宮腔鏡下電切除術與刮宮術治療糖尿病合并子宮內膜息肉臨床效果比照觀察

柴雅琴

[摘要] 目的 探討宮腔鏡下電切除術與刮宮術治療糖尿病合并子宮內膜息肉的臨床效果。 方法 選定2017年9月—2018年7月到該院接受治療的78例糖尿病合并子宮內膜息肉患者，隨機分為對照組39例（傳統刮宮術）與觀察組39例（宮腔鏡下電切除術），比較兩組總住院時間、術中出血量、手術時間、術后月經量、復發率及并發癥總發生率指標。 結果 治療結束，觀察組總住院時間、術中出血量及手術時間指標與對照組差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組術后月經量、復發率及并發癥總發生率均低于對照組且差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 宮腔鏡下電切除術方法可有效改善糖尿病合并子宮內膜息肉患者預后，值得推廣使用。

[關鍵詞] 子宮內膜息肉;宮腔鏡下電切除術;糖尿病

[中圖分類號] R713? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0037-02

子宮內膜息肉是一種病因多與患者子宮內膜異常增生有關的婦科常見疾病，隨著近幾年醫療技術不斷更新改進，子宮內膜息肉患者檢出率相應增加[1]，由于現階段國內糖尿病患者數量高達1.2億，故糖尿病合并子宮內膜息肉患者亦相對較多，對女性身心健康與生殖問題有較大影響[2]。臨床常采用手術方法治療該合并疾病，有研究表示隨著微創技術越發完善，宮腔鏡下電切除術應用最為廣泛，但由于臨床缺乏該術式效果的分析、研究，故該文探討了宮腔鏡下電切除術方法對糖尿病合并子宮內膜息肉患者的效果，分析2017年9月—2018年7月間在該院接受治療的78例糖尿病合并子宮內膜息肉患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選定該院收治的糖尿病合并子宮內膜息肉患者，總計78例，隨機分為兩組，采用宮腔鏡下電切除術方法的一組（39例）作為觀察組，使用傳統刮宮術方法的一組（39例）作為對照組。年齡：觀察組24～54歲，平均為（42.50±3.41）歲，對照組25～56歲，平均為（42.79±3.37）歲;糖尿病病程：觀察組2～4年，平均為（3.07±0.46）年，對照組1～4年，平均為（3.15±0.42）年;息肉類型：觀察組10例多發性息肉，29例單發息肉，對照組9例多發性息肉，30例單發息肉。比較以上一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①78例患者經宮腔鏡、B超及其他診斷，均符合糖尿病合并子宮內膜息肉病癥;②78例患者該次研究均已簽署相關知情同意書。排除標準：①嚴重意識障礙、精神分裂或腦器質性疾病者;②凝血功能障礙者。

1.2? 方法

術前醫護人員均需予以兩組患者控制血糖水平治療。

1.2.1? 對照組? 傳統刮宮術，方法：施術者應于宮腔鏡下對患者息肉位置、數量及大小進行相應確定，擇取對應型號刮匙對患者息肉作刮除處理，取出后采用負壓手段進行宮腔吸引，清除息肉，結束手術。

1.2.2? 觀察組? 宮腔鏡下電切除術，方法：予以患者硬脊膜外麻醉與去膀胱截石位，膨宮液采用百分之五葡萄糖液，期間壓力應保持在90～120 mmHg之間，于宮腔鏡下對患者息肉位置、數量及大小進行確定并運用環形電極將其子宮內膜息肉基底部作切除處理[3]，完整取出單發息肉。而對于多發性息肉，施術者應依照患者具體病情與生育要求進行相應切除治療，再行負壓手段作宮腔吸引處理，清除息肉，結束手術。

1.3? 觀察指標

觀察測評兩組糖尿病合并子宮內膜息肉患者的總住院時間、術中出血量、手術時間、術后月經量、復發率及并發癥總發生率指標數據[3]。

1.4? 統計方法

使用SPSS 21.0統計學軟件作相應數據統計，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組糖尿病合并子宮內膜息肉患者各項臨床指標

觀察組總住院時間、術中出血量及手術時間指標與對照組差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組糖尿病合并子宮內膜息肉患者術后月經量

治療前兩組術后月經量差異無統計學意義（P>0.05）;治療后3個月、6個月兩組術后月經量均低于治療前且差異有統計學意義（P<0.05）;治療后3個月、6個月觀察組術后月經量均低于對照組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較兩組糖尿病合并子宮內膜息肉患者復發率與并發癥總發生率

觀察組復發率及并發癥總發生率均低于對照組且差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病是一種臨床表現多為多食、多尿、多飲及體重減輕的內分泌科臨床常見代謝性疾病[4]，隨著社會經濟條件改善以及人們生活水平提高，糖尿病發病率顯著提升，約占國內人口數量的10%。由于該病患者長時間血糖水平較高，易對患者預后造成一定影響，且隨著病情進展患者多合并有其它類型疾病，子宮內膜息肉即為其中一種。子宮內膜息肉是一種可導致婦女不孕、宮腔占位病變及子宮出血的婦科常見疾病[5]，有資料顯示該病發生主要與患者受炎癥刺激、雌激素水平過高有一定關聯。臨床上治療糖尿病合并子宮內膜息肉患者常采用手術方法，以往應用傳統刮宮術較多，但由于該病患者高血糖狀態會導致自身抗感染能力降低，加速體內細菌生長繁殖[6]，加之傳統刮宮術易致使患者子宮內膜受創，患者術后并發癥發生率與復發率相對較高，手術效果較差。故現階段為改善患者上述癥狀，提升患者臨床療效，應用宮腔鏡下電切除術較為廣泛。宮腔鏡下電切除術可提升施術者視野清晰程度，可使其直觀對患者息肉數量、位置、大小及病變情況進行了解[7]，有效預防患者子宮內膜出現損傷，從而減少患者不良反應與復發率，徹底清除患者息肉病癥，效果顯著。如上文結果所示，觀察組術后月經量、復發率及并發癥總發生率均低于對照組且差異有統計學意義（P<0.05）。通過上述結果對比亦能證明宮腔鏡下電切除術方法在糖尿病合并子宮內膜息肉患者治療中的效果較傳統刮宮術效果更佳。

綜上所述，在糖尿病合并子宮內膜息肉患者治療過程中應用宮腔鏡下電切除術方法，可有效降低患者復發率及并發癥總發生率，改善患者月經紊亂問題，應用價值較高。

[參考文獻]

[1]? 趙小麗，王倩，吳小玲，等.宮腔鏡下行電切術結合刮宮術治療多發性子宮內膜息肉近遠期療效臨床觀察[J].陜西醫學雜志，2018，47（6）：748-750.

[2]? 張蓉，馬如霞，馮潔.宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術聯合孕激素治療子宮內膜息肉效果分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2018，17（10）：1083-1085.

[3]? 李友榮，王仲奇.宮腔鏡電切術與單純刮宮術治療復發性子宮內膜息肉的效果對比分析[J].解放軍醫藥雜志，2018， 30（3）：88-90.

[4]? 林紅娣，余幼芬，沈軍英.宮腔鏡下刮宮術與電切術治療子宮內膜息肉的療效及對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（4）：921-923.

[5]? 劉威，孔娜，左宇.宮腔鏡下行電切術結合刮宮術在多發性子宮內膜息肉中的近遠期療效觀察[J].中國婦幼保健，2018，33（1）：208-210.

[6]? 謝吉蓉，潘一紅，陶俊貞.宮腔鏡下刮宮術與電切術對子宮內膜息肉不孕患者性生活質量及妊娠結局的影響[J].中國性科學，2016，25（11）：125-128.

[7]? 桂定清，戚瑞紅，何玉華，等.宮腔鏡下子宮內膜電切術聯合刮宮術治療多發性子宮內膜息肉的效果探討[J].現代生物醫學進展，2016，16（6）：1121-1123.

（收稿日期：2019-03-04）