中藥注射液聯(lián)合治療糖尿病腎病的療效與安全性分析

謝曉燕 張瑋琪 張秀麗

[摘要] 目的 分析研究黃芪注射液與燈盞花素注射液聯(lián)合治療糖尿病腎病患者的臨床效果，并分析其中的安全性。方法 選取該院在2016年7月—2017年7月接受中藥注射液治療的糖尿病腎病患者110例，分為兩組，對(duì)照組與治療組各55例，其中對(duì)照組采用常規(guī)治療糖尿病患者的方法，治療組采用黃芪注射液與燈盞花素注射液聯(lián)合治療糖尿病腎病患者進(jìn)行治療，1次/d，20 d為1個(gè)療程，觀察患者的血糖、血肌酐、尿素氮水平的變化。 結(jié)果 據(jù)所測(cè)得的治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)水平結(jié)果分析對(duì)比，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組只有空腹血糖水平有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而治療組的血糖水平、尿蛋白含量、TC、TG 和BUN都有所改變，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 用中藥注射液的聯(lián)合用藥不僅提高了臨床療效，也為臨床上聯(lián)合中藥用藥的安全評(píng)估提供了基礎(chǔ)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 黃芪注射液;燈盞花素注射液;聯(lián)合治療;糖尿病腎病;臨床效果;臨床安全分析

[中圖分類號(hào)] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0065-02

糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥之一，也成為大多數(shù)腎功能不全的主要原因。是由于糖尿病患者微血管破損導(dǎo)致的，高血糖使得微血管循環(huán)功能發(fā)生障礙。臨床上早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，在隨著時(shí)間的推移，就可能出現(xiàn)持續(xù)性的白蛋白尿，嚴(yán)重影響患者的腎功能。后期的糖尿病腎病就特別難以治療，所以在早期對(duì)這種并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)治療就顯得非常重要。但是，臨床上一般在早期治療這種疾病都會(huì)選用中藥注射液進(jìn)行治療，尤其是利用芪注射液與燈盞花素注射液聯(lián)合治療糖尿病腎病患者，它能夠改善血液的流動(dòng)，擴(kuò)張血管張力，降低血管的外周阻力，控制血小板活化，還能夠?qū)δI臟起保護(hù)作用，阻礙病情的惡化，對(duì)早期的治療十分重要。該研究選取該院在2016年7月—2017年7月接受中藥注射液治療的糖尿病腎病患者110例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接受中藥注射液治療的糖尿病腎病患者110例，分為對(duì)照組與治療組，以一組55例展開(kāi)研究。對(duì)照組患者組中，含有男性26例，女性29例，年齡均在39～80歲，平均年齡均在（62.12）歲，糖尿病病程（6.5）年。治療組患者中，含有男性29例，女性26例，年齡均在42～80歲，平均年齡為64.42歲，糖尿病病程6.6年。將這110例糖尿病腎病患者的年齡、性別和病程等資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.5），不具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組：所有選取的患者的飲食的標(biāo)準(zhǔn)為低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，血壓需要控制在120/70 mmhg以下，空腹血糖水平需要控制在7.0 mmol/L之內(nèi)。

治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，利用黃芪注射液和燈盞花素注射液，前者30 mL與250 mL生理鹽水靜脈滴注;后者40 mg與250 mL生理鹽水靜脈滴注，每天一次，20 d為1個(gè)療程[1]。

1.3? 療效觀察指標(biāo)

所有的患者在接受治療前1 d、療程結(jié)束后分別檢查空腹血糖水平（FBG）、尿蛋白含量、血漿膽固醇（TC）、尿素氮（BUN）、甘油三酯（TG）、血漿白蛋白。將兩組的各項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行對(duì)比，以及治療前后患者體征恢復(fù)情況的對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

適當(dāng)根據(jù)所得數(shù)據(jù)建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，而后應(yīng)用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的的變化情況

根據(jù)所測(cè)得的治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)水平結(jié)果分析對(duì)比，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組只有空腹血糖水平有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而治療組的血糖水平、尿蛋白含量、TC、TG 和BUN都有所改變，具有差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.對(duì)對(duì)照組與治療組分析對(duì)比，發(fā)現(xiàn)治療組的針對(duì)的指標(biāo)更多，改變也較顯著，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 治療前后患者癥狀與體征改變的情況

治療后患者的肢體麻木疼痛情況明顯減少，腹脹次數(shù)減少，頭暈頭疼情況也得以改善，其中對(duì)照組改善的情況較治療組差，因此，使用中藥注射液的治療糖尿病腎病患者的療效更加好。

3? 討論

3.1? 糖尿病腎病與藥物治療

糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥之一，也成為大多數(shù)腎功能不全的主要原因。是由于糖尿病患者微血管破損導(dǎo)致的，高血糖使得微血管循環(huán)功能發(fā)生障礙[2]。臨床上早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，在隨著時(shí)間的推移，就可能出現(xiàn)持續(xù)性的白蛋白尿，嚴(yán)重影響患者的腎功能，因此又稱為糖尿病腎病。隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)發(fā)展為晚期的腎功能衰竭。目前采用①西醫(yī)治療：?jiǎn)慰匡嬍澈头媒堤撬師o(wú)法控制血糖的患者要及早注射胰島素，對(duì)血糖水平及時(shí)檢測(cè)和監(jiān)控。平時(shí)減少鈉的攝入，少吸煙喝酒或者盡量不喝，平時(shí)多運(yùn)動(dòng)減輕體重[3]。②中醫(yī)治療：糖尿病腎病發(fā)生的主要原因是陰虛燥熱、氣血病變導(dǎo)致血液不暢，進(jìn)而損害腎臟。故一旦確診后，就要及時(shí)治療，及時(shí)活血化瘀。該研究中治療糖尿病腎病主要是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，利用中藥注射液對(duì)患者進(jìn)行治療，其中主要注射液包括黃芪注射液和燈盞花素注射液，前者作用主要為擴(kuò)張血管，增加腎血流量，增加蛋白的重吸收，保護(hù)腎臟;后者主要是擴(kuò)張腎微血管，減少腎血管痙攣程度，增加腎灌注，使腎小球?yàn)V過(guò)率增高，延緩病情的發(fā)展情況[4]。根據(jù)該研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者的尿蛋白量、尿素氮、血糖水平較治療前都有明顯降低，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.說(shuō)明兩種中藥注射液聯(lián)合治療糖尿病腎病有良好的作用。

3.2? 臨床藥師評(píng)價(jià)

糖尿病腎病患者在用藥的過(guò)程中，醫(yī)師需要從臨床治療效果方面著重考慮，該研究中糖尿病腎病患者在使用中藥注射液治療治療后，體內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)也越來(lái)越接近正常水平，治療效果顯著。在選擇藥物時(shí)，也較多的關(guān)注藥物的相互作用與不良反應(yīng)，盡量減少治療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率以及對(duì)人體內(nèi)腎臟的損壞程度。

3.3? 臨床中藥注射液聯(lián)合使用安全評(píng)估體系的建立

對(duì)于臨床上運(yùn)用的藥物都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選和檢驗(yàn)才能真正的投入使用，但是聯(lián)合用藥往往是沒(méi)有臨床實(shí)驗(yàn)的，由此就增加了用藥的風(fēng)險(xiǎn)，也很暗判定是何種因素引起的不良反應(yīng)。因此需要建立一個(gè)聯(lián)合用藥的安全評(píng)估體系，對(duì)聯(lián)合用藥的過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行追蹤和統(tǒng)計(jì)，以此來(lái)評(píng)估聯(lián)合用藥藥物的治療的安全性。也能夠指導(dǎo)臨床上對(duì)患者進(jìn)行有效合理、安全的指導(dǎo)中藥注射液的運(yùn)用[5]。

綜上所述，采用中藥注射液的聯(lián)合用藥不僅提高了臨床療效，也為臨床上聯(lián)合中藥用藥的安全評(píng)估提供了基礎(chǔ)，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊建忠.格列美脲治療2型糖尿病的60例療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，33（4）：284-285.

[2]? 周建輝.糖尿病腎病不同程度蛋白尿的相關(guān)因素分析及隨訪[J].中華腎臟病雜志，2017，21（5）：251.

[3]? 陳軍寧.厄貝沙坦聯(lián)合黃芪注射液對(duì)早期糖尿病腎病58例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2016，12（22）：144.

[4]? 鄧英輝.黃芪注射液改善腎間質(zhì)纖維化的作用機(jī)制研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2017，9（5）：393.

[5]? 劉志康.厄貝沙坦、黃芪注射液和胰島素治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016（6）：905.

（收稿日期：2019-03-10）