直腸癌合并糖尿病患者行腹會陰聯(lián)合根治術(shù)中護理配合對手術(shù)結(jié)局的影響情況分析

李娟 郭秋紅 陳琦

[摘要] 目的 分析和探討直腸癌合并糖尿病患者行腹會陰聯(lián)合根治術(shù)中護理配合對手術(shù)結(jié)局的影響。 方法 用“隨機分組法”，將2017年1月—2018年12月70例直腸癌合并糖尿病患者平均分成兩組，分別為對照組和觀察組，每組35例患者，對照組——常規(guī)護理方式，觀察組——對照組的基礎(chǔ)上，采用綜合護理方式，護理療程結(jié)束之后，觀察兩組患者的血糖變化以及術(shù)后并發(fā)癥情況，以及患者的術(shù)后恢復(fù)情況。 結(jié)果 治療之前，兩組患者的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療之后，空腹血糖：觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生概率：觀察組明顯低于對照組（P<0.05）;在尿管留置、膀胱沖洗時間、平均住院天數(shù)方面：對照組優(yōu)勢較低（P<0.05）。 結(jié)論 在行腹會陰聯(lián)合根治術(shù)的直腸癌合并糖尿病患者當中，采取綜合護理，能夠有效的控制血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，適合在臨床進行推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 直腸癌合并糖尿病患者;行腹會陰聯(lián)合根治術(shù);護理配合

[中圖分類號] R472.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0085-02

直腸癌是目前臨床比較常見的一種惡性腫瘤，并且多數(shù)都會采用手術(shù)的方式進行治療[1]。但是有一個特殊的群體——糖尿病患者，就需要在手術(shù)的過程中考慮到患者的血糖水平，保持一個穩(wěn)定的血糖水平，才能夠順利的完成手術(shù)。在手術(shù)前后，還需要對患者進行特殊的護理，保證患者身體處于一個良好的狀態(tài)，從而增加手術(shù)成功率。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，護理模式也發(fā)生了很大的變化，由傳統(tǒng)的簡單的常規(guī)的護理模式，逐漸進化到現(xiàn)在的全面的綜合的護理模式[2]。該文以2017年1月—2018年12月收治的70例患者為研究對象，旨在研究直腸癌合并糖尿病患者行腹會陰聯(lián)合根治術(shù)中護理配合對手術(shù)結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

共70例直腸癌合并糖尿病患者，將這些患者進行隨機平均分配，設(shè)定為對照組、觀察組。兩組患者的血糖水平均符合糖尿病患者標準。對照組中，男女比例為17：18，年齡范圍在48～62歲之間，平均年齡為（55.7±6.8）歲，平均病程為（2.3±1.6）年。觀察組中，男女比例為18：17，年齡范圍在47～61歲之間，平均年齡為（55.3±6.9）歲，平均病程為（2.1±1.9）年。組間資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 常規(guī)護理。

1.2.2? 觀察組? 綜合護理。方法如下：①患者治療期間，主動與患者進行交流和溝通，了解患者病情，并且積極的為患者解決各種問題，講解相關(guān)醫(yī)學知識。②對患者進行積極的正向的心理輔導，定期組織公開課，為患者講解成功案例，增強患者治療和治愈的信心決心，提升患者的配合度。③對患者進行心理輔導和疏通，避免患者產(chǎn)生負面的情緒和心理壓力，讓患者積極的配合治療，了解患者的心理狀態(tài)和心理變化，第一時間給予反饋和調(diào)整，糾正患者的不良心態(tài)，提升治療的效率和效果。④對患者的每一項檢查費用以及治療手術(shù)費用，藥片費用，都做到讓患者清楚明白，在滿足治療效果的基礎(chǔ)上，盡量用價格相對較低的藥物，取得患者的信任度。⑤針對術(shù)后并發(fā)癥，對患者進行相關(guān)的治療和控制，及時關(guān)注患者的各項生理指標，確保患者的安全。⑥對患者進行飲食指導和作息指導，幫助患者更加快速的恢復(fù)病情。

1.3? 觀察指標

1.3.1? 觀察兩組患者的血糖水平? 對比兩組患者治療前和治療后的血糖變化。

1.3.2? 觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況? 并發(fā)癥發(fā)生概率=不良反應(yīng)個數(shù)之和/總例數(shù)×100.00%。

1.3.3? 觀察兩組患者的術(shù)后指標? 以尿管留置時間、膀胱沖洗時間、平均住院天數(shù)為參考。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理文中數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血糖變化對比

治療之前，兩組患者的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療之后，觀察組患者的空腹血糖明顯優(yōu)于對照組（P=0.01，0.01），見表1。

2.2? 不良反應(yīng)方面

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 術(shù)后恢復(fù)方面

觀察組優(yōu)勢更高，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.01，0.01，0.01）。見表3。

3? 討論

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前直腸癌的發(fā)病率非常的高，并且逐漸趨于年輕化。在臨床上[3]，它是非常常見的一種消化道惡性腫瘤，因此，治療的方式多是通過手術(shù)，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)也越來越成熟，腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)即是目前臨床普遍采用的一種微創(chuàng)手術(shù)方式[4]，也是治療直腸癌主要的微創(chuàng)手術(shù)方式，需要在手術(shù)過程當中，手術(shù)前后，對患者進行特殊的護理，以提升手術(shù)的成功率[5]。

近年來，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的提升，它的應(yīng)用領(lǐng)域也越來越廣泛，它有很多優(yōu)點，比如創(chuàng)口小，患者術(shù)后恢復(fù)快等，因此也被很多患者接受。該文當中的腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)就是其中一種在臨床上比較常見的微創(chuàng)手術(shù)方式，但是雖然是微創(chuàng)手術(shù)，過程當中也是比較繁瑣跟復(fù)雜的，因此，不僅需要手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)過硬，也需要護理人員的護理相關(guān)技術(shù)過硬，只有兩者配合的默契，患者才能夠盡可能的快速的恢復(fù)，并且在術(shù)后感染等并發(fā)癥或者不良反應(yīng)方面，良好的護理也能夠起到一定的降低作用，對患者的身體是一種護理，對患者的心理更是一種護理，因此，護理方式的選擇，在很大程度上直接決定患者病情恢復(fù)的快慢，可以說是十分關(guān)鍵的。

該文的研究的當中，患者的群體比較特殊，是糖尿病患者，由于患者的血糖不穩(wěn)定，會對手術(shù)造成很大的影響，因此，如果更加有效的維持患者的血糖水平，成為了手術(shù)是否成功的關(guān)鍵點[6]。通過數(shù)據(jù)，術(shù)后恢復(fù)方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）;觀察組患在的不良反應(yīng)發(fā)生概率為5.71%，比對照組低（P<0.05）;血糖水平：觀察組優(yōu)勢更強（P<0.05），這說明，綜合護理能夠有效的幫助患者減輕心理壓力和負擔，并且大大的減少了并發(fā)癥發(fā)生的概率，提升了手術(shù)的安全性，在術(shù)后恢復(fù)過程，也起到了很大的作用[7]，縮短了患者的治療時間，提升了患者的治療效率，提升了患者的護理滿意度[8]，因此，全面護理非常的適合在臨床進行大面積的推廣和使用。

[參考文獻]

[1]? 王琦，徐成文，王佳佳，等.經(jīng)肛提肌外腹會陰聯(lián)合切除術(shù)與傳統(tǒng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)在低位直腸癌根治術(shù)中優(yōu)越性比較的Meta分析[J].中南大學學報：醫(yī)學版，2017，42（3）：320-327.

[2]? 劉江，王剛，趙健，等.達芬奇機器人聯(lián)合折刀位行經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)[J].中華腔鏡外科雜志：電子版，2018，11（1）：39-42.

[3]? 唐佳菲.護理干預(yù)對大腸癌腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)患者精神和心理健康的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（14）：133，139.

[4]? 趙明明，王英南，胡楠楠，等.直腸癌合并糖尿病患者行腹會陰聯(lián)合根治術(shù)的護理配合[J].實用醫(yī)學雜志，2017，33（4）：648-649.

[5]? 郭婷.直腸癌合并糖尿病患者行腹會陰聯(lián)合根治術(shù)中護理配合對手術(shù)結(jié)局的影響[J].智慧健康，2018，4（16）：42-43.

[6]? 張雅，唐穎，邱琳琳，等.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)腸造口患者實施個性化護理的觀察[J].南通大學學報：醫(yī)學版，2015， 35（3）：253-255.

[7]? 李迎春，王小冬.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)中行保留盆腔植物神經(jīng)對術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（18）：2213-2214.

[8]? 王小靜.腹腔鏡下經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)病人的護理體會[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2016，15（2）：104-105.

（收稿日期：2019-03-02）