糖尿病性視網膜病變的眼科整體護理干預

劉玲玲 姚偉偉

[摘要] 目的 探討眼科整體護理干預對于糖尿病性視網膜病變治療恢復效果。方法 選取該院2016年10月—2018年6月期間收治的82例糖尿病性視網膜病變患者作為研究對象，分為觀察組（糖尿病性視網膜病變）和對照組（常規護理）各41例，觀察兩組患者的護理效果。 結果 與護理前相比，兩組患者的視力水平顯著提升，而空腹血糖（FBG）水平、餐后2 h血糖（2 hPBG）水平以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分顯著降低（P<0.05）。與對照組相比，觀察組患者的護理滿意度（92.68%>78.05%）和視力水平[（0.79±0.12）>（0.64±0.11）]相對更高（P<0.05），而FPG水平[（6.55±0.74）mmol/L<（7.31±1.27）mmol/L]、2 hPBG水平[（8.24±0.82）mmol/L<（10.28±1.42）mmol/L]以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分[（10.85±1.72）分<（15.54±1.98）分]相對更低（P<0.05）。結論 眼科整體護理干預在糖尿病性視網膜病變治療恢復中的應用，對于改善患者的視力水平和提高其生活質量有著積極的影響。

[關鍵詞] 糖尿病性視網膜病變;眼科整體護理干預;護理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0093-02

糖尿病是一種常見的慢性代謝疾病，患者長期、持續處于高血糖狀態，眼、腎、心血管等器官組織均會受到損害，引起相關并發癥[1]。視網膜病變是糖尿病患者的常見并發癥，受到糖代謝異常的影響，患者的眼底微血管發生病變，對于患者的視覺功能造成損傷，嚴重則會導致玻璃體出血，存在著失明的風險。在糖尿病性視網膜病變的臨床治療，可采取藥物或手術治療方法，在控制血糖穩定的基礎上，改善視網膜病變，進而修復其視力。而為了長期、持續的控制血糖穩定，需要做好日常的護理工作，維護患者的眼部健康[2]。該研究以該院2016年10月—2018年6月期間收治的82例糖尿病性視網膜病變患者作為研究對象，探討眼科整體護理干預對于患者治療恢復效果的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該組研究對象為該院收治的82例糖尿病性視網膜病變患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各41例）。觀察組男性患者22例，女性患者19例，最高齡74歲，最低齡37歲，平均年齡（58.25±4.36）歲。對照組患者男性患者23例，女性患者18例，最高齡75歲，最低齡36歲，平均年齡（60.18±4.42）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），該研究具有可行性。

1.2? 方法

對照組患者接受常規護理，持續給予降糖藥物和胰島素制劑，維持血糖水平的穩定，并密切檢測其血糖、血壓、血脂水平，并在眼部護理和并發癥預防等方面實施基礎性的護理干預。而在觀察組患者的臨床護理中，實施常規護理的基礎上，給予其眼科整體護理干預，具體措施如下。

①健康教育：護理人員需要圍繞著糖尿病性視網膜病變相關知識進行宣講，詳細說明疾病的發生機制、癥狀表現及治療方法。根據患者對于自身疾病的了解程度，明確健康教育的側重點，增加患者對于糖尿病性視網膜病變的認知。護理人員在宣講的同時，需要多與患者進行互動和交流，進而了解患者的感受和想法，為其答疑解惑，消除其在疾病認知上的誤區。在此基礎上，護理人員應著重強調治療期間的注意事項，叮囑患者認真遵醫，做到規范用藥、合理膳食和規律作息。而為了得到患者的良好配合，需要做好心理疏導工作。了解患者產生焦慮、抑郁情緒的原因，給予其所需的幫助?？梢月犚魳贰②は胱鳛榍榫w釋放的途徑，緩解其精神壓力。另外，對于糖尿病性視網膜病變的臨床治療，護理人員和患者家屬都應該表現出積極、樂觀的態度，能夠在一定程度上感染患者，增加其對于疾病治療恢復的信心。

②生活管理：在糖尿病性視網膜病變的眼科護理中，需要密切關注其用藥、飲食以及其他日常生活活動，了解其生活習慣。在用藥方面，護理人員需要詳細說明類型藥物的藥理機制、用藥方法以及用藥期間的注意事項，并對患者進行指導和監督，進而做到合理、規范用藥。在飲食方面，制定適合糖尿病患者的食譜，嚴格限制糖類、脂肪以及碳水化合物的攝入，選擇富含優質蛋白、纖維素和維生素的食物，既能夠維持營養和能量的充足供應，同時還能夠控制血糖的穩定。根據護理人員的指導和說明，患者能夠全面了解治療期間的飲食宜忌，能夠自覺遵醫，形成良好的生活習慣。在此基礎上，患者需要適當進行室外活動，以達到放松身心的目的，有助于增強體質，但不宜劇烈運動。

1.3? 統計方法

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x±s）和（%）進行計量和計數，由t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的視力恢復情況及其心理狀態

經護理干預后，比較兩組患者的視力恢復情況和心理狀態改善情況，對比護理前后以及組間差異，見表1。

2.2? 兩組患者的血糖控制效果

護理前后，觀察兩組患者的血糖水平的變化，評價眼科整體護理干預和常規護理干預在血糖控制方面的作用效果，見表2。

2.3? 兩組患者的護理滿意度

調查兩組患者對于眼科整體護理干預和常規護理干預效果的滿意程度，對比組間差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病性視網膜病變所引起的視力下降，會給患者的日常生活帶來諸多不便，導致其生活質量的下降。在糖尿病性視網膜病變的臨床治療中，需要控制血糖水平穩定的基礎上，治療視網膜病變[3]。經過藥物治療或手術治療后，患者的臨床癥狀可以得到良好的改善，但仍會受到糖尿病的影響，對于患者的治療恢復產生一定的負面影響。為了長期、持續的控制血糖水平的穩定，應在患者的治療恢復期間，實施眼科整體護理干預[4]。該過程中，密切關注糖尿病性視網膜病變患者的視力恢復情況，進行眼部護理，確?；颊咭暪δ艿牧己没謴?。在此基礎上，考慮到疾病治療恢復的干擾因素，實施健康教育和生活管理，對于患者的飲食、用藥、作息以及情緒和精神狀態進行全面的控制，能夠為患者的視覺功能恢復創造良好的基礎條件[5]。

該組研究結果顯示，經過眼科整體護理干預后，觀察組患者的視力水平由（0.39±0.08）提升至（0.79±0.12），FPG水平由（8.73±1.28）mmol/L降低至（6.55±0.74）mmol/L，2 hPBG水平由（12.98±2.05）mmol/L降低至（8.24±0.82）mmol/L，HAMD評分由（23.12±2.79）分降低至（10.85±1.72）分，92.68%的患者對于護理效果感到滿意。經常規護理干預后，對照組患者的視力水平由（0.37±0.06）提升至（0.64±0.11），FPG水平由（8.84±1.41）mmol/L降低至（7.31±1.27）mmol/L，2 hPBG水平由（12.91±1.95）mmol/L降低至（10.28±1.42）mmol/L，HAMD評分由（23.09±2.85）分降低至（10.28±1.42）分，78.05%的患者對于護理效果感到滿意。相比之下，觀察組患者的視力恢復效果和血糖控制效果顯著優于對照組。

綜上所述，眼科整體護理干預的實施，對于糖尿病性視網膜病變的治療恢復有著積極的促進作用。

[參考文獻]

[1]? 梁博.針對性護理干預對糖尿病視網膜病變患者遵醫行為及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2018，27（21）：4000-4001.

[2]? 代麗華.全程護理干預降低糖尿病視網膜病變患者眼底熒光造影不良反應發生率的效果[J].中外女性健康研究，2018（23）：138-139.

[3]? 何振玉.糖尿病性視網膜病變患者應用優質護理干預的效果分析[J].按摩與康復醫學，2018，9（24）：69-70.

[4]? 袁婭.Orem自我護理模式對糖尿病視網膜病變患者視功能生存質量的影響[J].當代護士，2018，25（9上旬刊）：125-127.

[5]? 季紅，陳晶，孫穎慧，等.眼科整體護理干預用于糖尿病性視網膜病變的效果探察[J].中國衛生標準管理，2018，9（12）：176-178.

（收稿日期：2019-03-03）