新生兒低血糖監測及早期護理干預的效果

彭麗貞

[摘要] 目的 討論新生兒低血糖監測及早期護理干預的效果。方法 于2018年1—12月，將該院就診的170例新生兒低血糖患兒為該研究觀察對象，并隨機將其分為對照組（常規護理）與研究組（早期護理干預），評價標準：血糖指標、家屬護理滿意度及家屬健康知識掌握情況。結果 研究組患兒干預后的血糖濃度指標明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組家屬對護理人員的工作滿意度情況明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組家屬健康知識掌握率的94.12%明顯高于對照組的70.59%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 早期護理干預的實施可有效的改善患兒的血糖指標，提高家屬護理滿意度及健康知識掌握情況，值得推廣。

[關鍵詞] 新生兒;低血糖監測;早期護理干預;護理滿意度

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0105-02

低血糖是新生兒當中比較常見的臨床癥狀之一，由于其臨床表現無明顯特征，致使其在正常與病種新生兒當中均可發生，因此其在診斷及早期針對性治療上存在一定的難度[1]。通過臨床實踐證明，一部分低血糖臨床表現明顯的新生兒會出現多汗、臉色蒼白、反應遲鈍等現象，葡萄糖作為人體大腦發育及能量代謝的重要物質之一，低血糖的產生不僅僅影響新生兒大腦發育，還對造成腦部不可逆損傷，致使對其產生嚴重后遺癥，嚴重情況下，甚至會危及新生兒生命安全[2]，因此，采取早期針對性預防與干預治療對降低新生兒發生低血糖現象具有重要意義。近年來一部分學者提倡對新生兒采取早期護理干預，其對于新生兒低血糖的預防有一定的積極作用。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院就診的170例新生兒低血糖患兒成為該研究觀察對象，并隨機將其分為對照組與研究組各85例。對照組中男女比例為53：32，平均胎齡為（37.4±0.8），平均體重（2615.2±59.6）g，其中剖宮產患兒有49例、自然分娩患兒有36例;研究組85例，男女比例為51：34，平均年齡為（37.6±0.7）歲，平均體重（2620.0±57.1）g，其中剖宮產患兒有50例、自然分娩患兒有35例，上述一般資料并差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該文開展的此次研究所有家屬知情且同意，所選170例新生兒低血糖病例也已經過該院倫理委會的審批。

1.2? 方法

1.2.1? 監測血糖的方式? 新生兒在出生30 min后，應對其神經末梢血液進行采集，并使用快速血糖檢測儀對新生兒的血糖水平進行檢測。使用采血針在新生兒的足內側與足外側進行穿刺操作，穿刺深度為1.8 mm，出血后，先用無菌棉簽粘掉第一滴血，對第二滴血進行檢測，以保障血糖檢測的正確性，而穿刺點保持自然流血法[2]。

1.2.2? 早期護理干預方法? ①病情觀察：一般情況下，新生兒低血糖無明顯的臨床癥狀，若有一般表現為體溫低、反應能力低以及拒奶等[3]，情況嚴重者，還會出現驚厥等癥狀，基于此，護理人員應有效的掌握新生兒低血糖的特點，若發現有可疑點，應及時對新生兒的進行血糖監測，以減少對其腦神經系統造成的損壞。②輸液控制：在改善新生兒低血糖癥狀的過程中，應嚴格控制輸液速度，若速度過快，將導致新生兒發生高血糖癥狀，在此過程中，護理人員可利用微電腦來嚴格的控制輸液速度，同時，由于體重較低新生兒的胰島素功能發展不完善，致使其對葡萄糖溶液的反應機制不靈敏，導致將增加患兒發生反應性高血糖情況的幾率，所以，在給予患兒相應的輸液治療過程中，應嚴格控制輸液速度，并根據患兒的體重來作為給藥依據。

1.2.3? 治療干預方法? 當發現新生兒出現低血糖癥狀后，應立即給予患兒劑量為2～4 mL，濃度為25%的葡萄糖溶液對患者進行靜脈注入，注入速度為1 mL/min，并于2 h后對患者的血糖指標再次進行檢測，若復查時患者的血糖指標仍<2.2 mmol/L時，應給予患兒濃度為10%的葡萄糖溶液進行靜脈滴注，直至患兒的低血糖癥狀得到緩解[5]。

1.3? 觀察指標

對兩組的血糖濃度情況、家屬護理滿意度情況及家屬健康知識掌握情況進行觀察。

1.4? 統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料：表示方式為（%）、檢驗方式為χ2;計量資料：表示方式為（x±s）、檢驗方式為t，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖濃度情況

研究組患兒干預后的血糖濃度指標明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 家屬護理滿意度情況

研究組家屬對護理人員的工作滿意度情況明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

通過大量臨床研究發現，新生兒出生后其血糖濃度會在一定范圍內出現上下波動，大多數新生兒在血糖發生變化后并不會表現出明顯的體征及臨床表現，因此，在實際當中，臨床上通常把新生兒低血糖認定為全血血糖<2.2 mmol/L狀態下的血糖水平。近年以來，我國臨床醫學得到飛速發展，對新生兒血糖認識的誤區被（臨床逐漸得到糾正，據研究發現，但新生兒血糖水平處于<2.6 mmol/L狀態時，新生兒便會出現神經系統損傷的危險，由此，為有效避免低血糖造成的新生兒腦損傷，臨床采取針對性措施將新生兒血糖控制在3.2 mmol/L，以確保新生兒血糖水平處于正常狀態。剖宮產新生兒出現低血糖現象比自然分娩新生兒出現低血糖的發病率更高，造成這一差異的原因可能為剖宮產新生兒在術前禁食所致，由于產婦對饑餓感更為明顯，加上自身血糖濃度的下降嚴重，致使新生兒與產婦出現低血糖癥狀，另外，在圍術期應激反應及早產兒敗血癥的作用下，都會導致新生兒及產婦均出現低血糖現象，同時圍術期的應激反應、早產兒以及敗血癥導致新生兒出現低血糖癥狀。低血糖對新生兒神經會產生較大的破壞作用，因此采取針對性措施進行預防與控制具有重要意義。孕婦在妊娠過程當中，醫護人員應及時對其進行生產知識與基本常識的指導，針對合并糖尿病孕婦應該對其身體各項指標進行密切關注，監測血糖變化情況，早產婦具備自然生產的各項體征時，應盡可能避免進行刨宮產，從源頭上避免產婦由于禁食造成新生兒低血糖現象的產生。在分娩之前，醫護人員應對產婦進行系統檢查，針對存在高危因素的產婦，應進行分娩過程的全程監測，并同時加強對新生兒的監測，一旦新生兒娩出后，應立即進行血糖檢測，避免低血糖對嬰兒造成損傷。使之盡可能的避免高危因素，如溫度因素等，對于存在高危因素的新生兒，出生后應盡快進行母乳的攝取，暫時根據實際情況，無法進行腸胃道喂養的新生兒可以借助靜脈注射葡萄糖的方式緩解其低血糖狀況[6-8]。

綜上所述，早期護理干預的實施可有效的改善患兒的血糖指標，提高家屬護理滿意度及健康知識掌握情況，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 林春燕.新生兒低血糖監測結果及早期護理干預分析[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：102-103.

[2]? 邵日智，國宏莉.葡萄糖注射液結合早期護理對剖宮產新生兒低血糖的干預效果[J].兒科藥學雜志，2016，22（8）：33-35.

[3]? 黃秋紅，覃尹.早期新生兒低血糖監測與護理干預研究進展[J].蛇志，2015，27（4）：417-418.

[4]? 鐘旭.新生兒低血糖監測及早期護理干預的效果[J].中國醫藥指南，2015，13（6）：233-234.

[5]? 陳艷清.早期護理干預對生后2小時新生兒低血糖的效果分析[J].中國婦幼衛生雜志，2014，5（4）：39-40.

[6]? 范雪金，曾娟，謝彩璇.92例新生兒低血糖監測及早期護理干預效果研究[J].中國醫藥科學，2013，3（19）：137-139.

[7]? 王瑛.早期護理干預剖宮產新生兒低血糖的臨床效果分析[J].按摩與康復醫學，2015，6（24）：118-119.

[8]? 沈虹.新生兒低血糖早期護理干預與監測[J].川北醫學院學報，2011，26（2）：184-185.

（收稿日期：2019-03-05）