循證護(hù)理模式在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

劉彩越

[摘要] 目的 觀察循證護(hù)理對(duì)糖尿病患者的影響。方法 納入112例于2017年5月—2018年12月來(lái)院就診的糖尿病患者進(jìn)行研究，采用單雙號(hào)分組法將入選者依次分入研究組和常規(guī)組，分別予以循證護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，觀察兩組整體護(hù)理效果，系統(tǒng)評(píng)價(jià)循證護(hù)理的有效性和可行性。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度為94.64%，高于常規(guī)組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組住院天數(shù)為（6.62±1.28）d，明顯短于常規(guī)組的（8.41±2.08）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05））;護(hù)理后，兩組空腹血糖、飯后2 h血糖、焦慮評(píng)分、糖尿病保健知識(shí)知曉評(píng)分均有所改善，且研究組改善程度更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理有利于血糖的平穩(wěn)控制，焦慮狀態(tài)的緩解及病情的快速康復(fù)，可切實(shí)提高患者糖尿病保健知識(shí)知曉度和護(hù)理滿意度，值得作為糖尿病患者常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;糖尿病;滿意度;焦慮狀態(tài);保健知識(shí)

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0158-02

循證護(hù)理（EBN）是20世紀(jì)90年代受循證醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生的護(hù)理新觀念，用以提高護(hù)理實(shí)踐性與科學(xué)性，臨床上又稱實(shí)證護(hù)理。糖尿病對(duì)人體的危害并不局限于高血糖狀態(tài)所引發(fā)的機(jī)體反應(yīng)，還有疾病無(wú)法根治、飲食和活動(dòng)受限、多并發(fā)癥威脅等對(duì)患者心理健康的影響[1-3]。該文以對(duì)照研究分析和印證了糖尿病循證護(hù)理較常規(guī)護(hù)理的優(yōu)越性，現(xiàn)報(bào)道如下以供臨床參考。

1資料與方法

1.1基線資料

納入112例于來(lái)院就診的糖尿病患者進(jìn)行研究，男女分別有66例、46例，年齡為46～71歲，中位數(shù)為62歲。采用單雙號(hào)分組法將入選者依次分入研究組和常規(guī)組，56例為一組，將兩組各方面資料進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 常規(guī)組? 以內(nèi)科常規(guī)護(hù)理要求及準(zhǔn)則為指導(dǎo)開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理，具體內(nèi)容包括按時(shí)、按量發(fā)放藥物，執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行藥液輸注或其他治療輔助護(hù)理;巡視病房，了解患者生命體征、病情、精神狀態(tài)的變化并作好護(hù)理記錄。

1.2.2? 研究組? 在住院期間，以循證護(hù)理模式進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，流程如下：（1）團(tuán)隊(duì)組建。組建循證護(hù)理小組，由小組成員自行收集糖尿病患者普遍存在的問(wèn)題，并對(duì)照文獻(xiàn)資料羅列循證支持依據(jù);針對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為欠佳、保健意識(shí)薄弱、飲食規(guī)劃知識(shí)匱乏、自主活動(dòng)執(zhí)行力不足、情緒自我調(diào)節(jié)能力欠佳等問(wèn)題，從護(hù)理干預(yù)角度提出解決對(duì)策;（2）方案完善。制定糖尿病患者護(hù)理方案大綱，并詳細(xì)分析入選者一般資料，通過(guò)身心評(píng)估和護(hù)理觀察總結(jié)患者的個(gè)性問(wèn)題，同時(shí)將干預(yù)策略融入護(hù)理大綱，完善整體護(hù)理方案。（3）循證護(hù)理。①遵醫(yī)行為改善。糖尿病患者對(duì)醫(yī)囑的不依從主要表現(xiàn)為不按時(shí)或按量服用醫(yī)生開(kāi)具藥物，這一方面與患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平缺乏信心有關(guān)，一方面亦反映出患者普遍缺乏糖尿病健康保健專業(yè)知識(shí)。為此，護(hù)理人員在規(guī)定時(shí)間按方發(fā)放藥物并目睹患者服用，同時(shí)詳細(xì)講解不同藥物的作用機(jī)制，介紹藥物配伍的意義和依據(jù)，針對(duì)不同患者的病情作藥物單用或聯(lián)用的解釋，以實(shí)際病例印證醫(yī)者開(kāi)具藥方的科學(xué)性、合理性。②保健意識(shí)強(qiáng)化。強(qiáng)調(diào)科學(xué)的自我保健和管理有利于血糖的平穩(wěn)控制，對(duì)延緩并發(fā)癥的發(fā)生意義重大，結(jié)合《糖尿病自我管理手冊(cè)》教予患者實(shí)用的自我護(hù)理方法;從患者實(shí)際出發(fā)，提出患者可自行開(kāi)展的病情管理內(nèi)容如血糖監(jiān)測(cè)和記錄、按時(shí)按量用藥、飲食和行為習(xí)慣調(diào)控等，幫助患者建立良好的自我效能感。③飲食指導(dǎo)。糖尿病患者的日常飲食禁忌諸多，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病飲食條目，遵循少量多餐、細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食原則，同時(shí)對(duì)膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理規(guī)劃，保證膳食纖維、維生素等食材的足量攝入，拒絕含蔗糖、高鹽、高油脂食物的誘惑，同時(shí)戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。④活動(dòng)管理。活動(dòng)訓(xùn)練有利于標(biāo)準(zhǔn)體重的維持，更重要的是可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提升糖耐量，對(duì)病情的改善助益良多。推薦適宜患者開(kāi)展的有氧活動(dòng)項(xiàng)目，囑患者結(jié)合自我愛(ài)好選擇健身操、太極拳、揮劍、步行等項(xiàng)目，每日活動(dòng)時(shí)間盡量達(dá)到30 min，亦可根據(jù)身體條件適當(dāng)調(diào)整，但活動(dòng)強(qiáng)度不可過(guò)大，以免引起不適。⑤心理干預(yù)。開(kāi)導(dǎo)糖尿病患者以積極的心態(tài)接受并應(yīng)對(duì)疾病，對(duì)人生旅途的磕磕絆絆持有平和的態(tài)度，盡量維持情緒的平穩(wěn)。

1.3? 對(duì)比參數(shù)

統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)、住院天數(shù)以及護(hù)理前后血糖指標(biāo)（空腹血糖、飯后2 h血糖）、焦慮狀態(tài)、糖尿病保健知識(shí)知曉度的變化。①護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)采用科室自制服務(wù)滿意度問(wèn)卷表，主要針對(duì)護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)等方面測(cè)評(píng)，滿分為10分，9分以上為十分滿意，6～8分為滿意，5分及以下為不滿意，問(wèn)卷完全由患者自主填寫(xiě)，護(hù)理人員不作干預(yù)。②焦慮狀態(tài)以焦慮自評(píng)量表測(cè)定，50分為界限值，超過(guò)50分視為焦慮，且分值與焦慮嚴(yán)重程度呈正比。③糖尿病保健知識(shí)知曉度仍以科室自制問(wèn)卷表測(cè)定，滿分為10分，得分與知曉程度呈正比[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比2組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)

研究組和常規(guī)組護(hù)理滿意度分別為94.64%和78.57%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比2組空腹血糖和飯后2 h血糖水平

護(hù)理前，研究組和常規(guī)組空腹血糖、飯后2 h血糖水平相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組空腹血糖、飯后2 h血糖較護(hù)理前均有不同程度的下降，且研究組各指標(biāo)下降幅度更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 對(duì)比2組計(jì)分指標(biāo)的變化

護(hù)理前，兩組焦慮評(píng)分和糖尿病保健知識(shí)知曉評(píng)分均未有明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組焦慮評(píng)分和糖尿病保健知識(shí)知曉評(píng)分均有所改善，且研究組各指標(biāo)改善程度更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 對(duì)比2組住院天數(shù)

研究組住院天數(shù)為（6.62±1.28）d，明顯短于常規(guī)組的（8.41±2.08）d，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 小結(jié)

循證護(hù)理以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，將他人護(hù)理方式作為循證支持依據(jù)并運(yùn)用至科室護(hù)理實(shí)踐中，能夠切實(shí)提高整體護(hù)理質(zhì)量[5]。為確保護(hù)理的有效性，該院在借鑒他人護(hù)理方案的同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際進(jìn)行整改和調(diào)適，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理的針對(duì)性、實(shí)效性和個(gè)體化。該研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度為94.64%，高于常規(guī)組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組住院天數(shù)為（6.62±1.28）d，明顯短于常規(guī)組的（8.41±2.08）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，兩組空腹血糖、飯后2 h血糖、焦慮評(píng)分、糖尿病保健知識(shí)知曉評(píng)分均有所改善，且研究組改善程度更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，循證護(hù)理有利于血糖的平穩(wěn)控制，焦慮狀態(tài)的緩解及病情的快速康復(fù)，可切實(shí)提高患者糖尿病保健知識(shí)知曉度和護(hù)理滿意度，值得作為糖尿病患者常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 黃靜.2型糖尿病并發(fā)難治性皮膚潰瘍患者的循證護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（2）：122-124+128.

[3]? 張瑞.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行循證護(hù)理對(duì)其視功能及生活質(zhì)量評(píng)分的影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（2）：160.

[4]? 沈麗月，沈美妹，劉玫瑰.循證護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（1）：194-196.

[5]? 余娟.循證護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者護(hù)理效果的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（1）：83-85.

（收稿日期：2019-03-07）