綜合性康復護理在老年急性心肌梗死合并糖尿病患者中的應用

欒紅

[摘要] 目的 探討綜合性康復護理在老年急性心肌梗死合并糖尿病患者中的應用效果。 方法 采集2016年2月—2018年2月74例老年急性心肌梗死合并糖尿病患者，數字隨機抽取分成觀察組與對照組，對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上采用綜合性康復護理，對比兩組空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）值與生活質量。 結果 與對照組進行對比，觀察組護理后FBG、2 hPG、HbAlc水平均明顯降低，生活質量評分明顯提升，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 綜合性康復護理在老年急性心肌梗死合并糖尿病患者中的應用效果顯著，可改善患者血糖值，提高生活質量，值得推廣使用。

[關鍵詞] 急性心肌梗死;糖尿病;綜合性康復護理

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0164-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive rehabilitation nursing on elderly patients with acute myocardial infarction complicated with diabetes. Methods A total of 74 elderly patients with acute myocardial infarction complicated with diabetes were enrolled from February 2016 to February 2018. The numbers were randomly divided into observation group and control group. The control group received routine nursing. The observation group used comprehensive rehabilitation nursing on the basis of the control group. The fasting blood glucose （FBG）， postprandial 2 h blood glucose （2 hPG）， glycosylated hemoglobin （HbAlc） values and quality of life were compared. Results Compared with the control group. After treatment， the FBG， 2 hPG and HbAlc levels were significantly decreased， and the quality of life score was significantly improved. The two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing has a significant effect on elderly patients with acute myocardial infarction complicated with diabetes. It can improve patients' blood glucose level and improve their quality of life. It is worthy of promotion.

[Key words] Acute myocardial infarction; Diabetes; Comprehensive rehabilitation nursing

我國人口老齡化日益嚴重，導致老年糖尿病合并心肌梗死具有越來越高的發病率。老年急性心肌梗死合并糖尿病患者采用介入術、藥物治療的同時，實施綜合性康復護理對于患者康復具有重要作用，可提高其生存質量[1]。該文選取2016年2月—2018年2月74例老年急性心肌梗死合并糖尿病患者，探討綜合性康復護理的應用效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采集74例老年急性心肌梗死合并糖尿病患者，患者均符合臨床診斷標準[2]。數字隨機抽取分成觀察組與對照組，每組37例。對照組中男21例，女16例;年齡61～75歲，平均年齡（69.58±2.51）歲。觀察組中男22例，女15例;年齡61～75歲，平均年齡（69.71±2.26）歲。兩組患者基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。患者均知情同意，研究符合倫理學要求。

1.2? 方法

對照組采用常規護理，包括藥物指導，手術常規護理，日常生活護理等，在康復護理中患者需絕對臥床時間1周，可由第2周起逐漸下床活動，然后按照患者恢復狀態合理提高活動量。

觀察組在對照組基礎上實施綜合性康復護理，包括：①入院第1天，指導患者臥床休息，并對合理實施生活護理;第2天，提升床頭30～45°，協助患者開展床上關節被動活動，1～3 min/次，3～5次/d，幫助患者按時翻身，按摩下肢，利于血液循環;第3～4天，按照幫助患者完成坐臥位見的變換訓練，使之能夠獨自進餐、洗漱、翻身;5～15 d時，幫助患者步行訓練，由簡單到復雜依次增加訓練難度，3次/d，0.5～2 h/次;16～20 d時，指導患者盡可能完成一些日常活動項目;21～30 d時，指導患者完成比較復雜的一些日常自理訓練，例如室外步行，3～4次/d，0.5～1 h/次。②通過講解使得患者了解急性心肌梗死、糖尿病相關知識，及時了解患者心理情緒變化，提高患者對疾病認知度，緩解不良情緒，使之保持穩定心態配合臨床康復治療。③指導患者養成良好飲食習慣，食物應低鹽、低脂、少糖、易消化等，進食不可太飽，嚴格控制熱量攝取量，1 000～1 500 kCal/d。

1.3? 觀察指標

觀察對比兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）值與生活質量，生活質量評分越高說明患者生活質量越良好[3]。

1.4? 統計方法

數據通過SPSS 20.0統計學軟件處理分析，計數資料[n（%）]采用χ2檢驗，計量資料（x±s）采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者血糖控制情況比較

與對照組進行對比，觀察組護理后FBG、2 hPG、HbAlc水平均明顯降低，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質量評分比較

與對照組比較，觀察組護理后生活質量評分明顯提升，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病極易導致患者發生心肌梗死，特別是老年人，因為長時間的高血糖狀態使得冠狀動脈極易出現缺血缺氧情況，導致患者生命安全受到嚴重威脅。當糖尿病患者出現急性心肌梗死時，采用合理的康復護理具有重要意義，可使得患者血糖得到合理控制，血流量能夠恢復正常循環，而且能夠促進心肌梗死灶的有效修復[4]。

經研究可知，與對照組進行對比，觀察組護理后FBG、2 hPG、HbAlc水平均明顯降低，生活質量評分明顯提升[5-6]。對患者實施綜合性康復護理過程中，通過詳細的康復訓練計劃，可逐步改善患者機體功能，提高患者免疫能力。而且通過心理護理、健康指導，可提高患者認知，緩解不良情緒，提高其臨床配合度，促進康復訓練工作的開展[7]。通過飲食護理，可使得患者得到更為健康有營養的食物攝取，調節能量攝入水平，促進機體康復。

綜上所述，綜合性康復護理在老年急性心肌梗死合并糖尿病患者中的應用效果顯著，可控制患者糖尿病，提高生活質量，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 張微微，肖喜娥.綜合護理干預對老年糖尿病合并心肌梗死患者臨床療效及心理狀態的影響[J].現代醫藥衛生，2017，33（2）：184-186.

[2]? 孫冬敏.老年無痛性心肌梗死合并糖尿病的護理經驗分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（33）：221.

[3]? 許鳳波.早期康復護理對老年糖尿病合并心肌梗死患者的效果[J].雙足與保健，2017，26（14）：62，64.

[4]? 張小群，溫春蘭.早期康復護理對老年糖尿病合并心肌梗死患者的效果[J].心血管康復醫學雜志，2016，25（6）：633-637.

[5]? 余平華.強化抗血小板治療急性心肌梗死合并糖尿病患者的臨床分析[J].心理醫生，2018（3）：20-21.

[6]? 李亞芹，王乾一，徐占穩，等.急性心肌梗死合并糖尿病患者冠脈介入治療后心室重構的變化[J].山東醫藥，2017（1）：19-21.

[7]? 鄒運，楊靜，寧國欣，等.？前瞻性綜合性護理對急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影響[J].海南醫學，2017（24）：4117-4119.

（收稿日期：2019-03-02）