為了人民群眾健康福祉

■李鵬鵬 嚴藝祥

“省內跨市統一結算平臺極大方便了患者的異地就診和結算，但各市執行的標準并不相同，醫?；颊卟荒芟硎芙y一的藥品目錄待遇，致使很多患者對醫保政策不理解?！?/p>

“江蘇現行的支付方式在醫療服務供需雙方特別是供給方的激勵、引導和制約作用未得到有效發揮。小病大治、大病難治、疑病拒治等現象時有發生?！?/p>

“大病保險實施后，極大緩解了農村看病難問題，特別是減輕了大病患者的壓力。但很多大病在鄉鎮醫院不能解決，農民還得進城看病，報銷比例受到一定的限制，農民一旦生了大病就無錢醫治，導致因病返貧?！?/p>

日前，省人大常委會召開的醫療保障方面代表建議督辦會上，鐘慧娟、孔繁芝、徐木森、顧建如、李彥春等代表結合自己在省十三屆人大二次會議上提出的關于醫療保障工作的5件書面建議發表了意見?！搬t保藥品集中帶量采購”、“提高醫療保險統籌層次”、“統一全省醫保藥品目錄”、“加快醫保支付方式改革”、“降低城鄉基本醫療保險個人繳納費用和提高醫保門診報銷比例”，圍繞這些建議意見，省醫療保障局、衛健委、財政廳、藥監局、政務辦等單位匯報了代表建議辦理情況，大家表示，五位代表的建議很有針對性、建設性，囊括了當前醫保的重點工作，反映了醫保領域比較突出的問題和矛盾，是各位代表廣泛調研、深入思考的結晶。

長期關注，高度重視

醫療保障是事關人民群眾健康福祉的重大民生工程。習近平總書記強調，要深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色醫療保障制度。黨的十九大作出“完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度”的決策部署。在機構改革中，中央專門組建國家醫療保障局，充分反映了醫療保障工作在黨和國家事業全局中的重要地位，也充分體現了黨中央對醫療保障工作的高度重視。江蘇是醫療保障改革的發源地，從1994年鎮江市開展城鎮職工醫療保險制度改革試點起步，經過20多年的努力，全省初步建立起了與經濟社會發展水平相適應，覆蓋城鄉各類人群、制度架構基本健全、待遇水平穩步增長、服務水平持續優化的全民醫療保障體系。近年來，省委、省政府堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，高度重視保障人民群眾健康福祉，著力推進“兜底線、織密網、建機制”，取得了階段性成效。一是加強頂層設計。將醫保工作放在全省改革發展大局中統籌謀劃、高點定位，把基本醫保市級統籌、醫保支付方式改革等工作納入省委深改委工作要點和省政府工作報告，把提高醫療保障水平列入十項民生實事，這些都為推進重點工作和重點改革提供了有力抓手和堅強保證。二是注重系統謀劃。充分發揮醫保在“三醫聯動”綜合醫改中的重要基礎性作用，著力推動“以醫保促醫改”。探索緊密型醫聯體總額打包付費和醫療服務價格動態調整等配套政策，支持緊密型醫聯體建設，努力實現醫生、醫院、患者三方滿意；推進差別化支付政策，引導就醫流向，促進分級診療；出臺互聯網醫療服務項目和價格標準，支持“互聯網+衛生健康”發展；開展醫保支付方式改革試點，建立激勵約束機制，促進醫療資源合理配置。三是站穩人民立場。堅持醫療保障是重大民生工程的職能定位，以群眾反映強烈的難點、堵點問題為導向，著力補齊民生保障短板。統一城鄉居民基本醫保政策，公共服務均等化水平進一步提高；完善大病保險和醫療救助制度，醫保托底功能進一步增強；取消藥品加成，降低虛高藥價，深入開展高值耗材治理，凈化醫衛行業風氣，減輕群眾就醫負擔；保障國家談判抗癌藥品政策及時落地，鼓勵支持我省創新藥、仿制藥研制發展；全國率先完成異地就醫住院直接結算和蘇滬異地就醫門診直接結算，群眾異地就醫更加方便快捷；進一步強化醫保“兜底線”功能，對困難群體參保個人繳費部分由財政全額補助，降低大病保險起付線，提高報銷比例，有效防止因病致貧、因病返貧?？傮w上看，醫保部門掛牌成立后，各項工作推進有力，人民群眾普遍得益受惠。在這一過程中，省人大常委會加強監督支持力度，人大代表主動建言獻策，為醫療保障工作的扎實推進增添了強大動力，創造了良好條件。

為了做好重點代表建議督辦工作，省人大常委會黨組專門研究審定了督辦方案。6月至7月上旬，圍繞督辦醫療保障方面5件代表建議，省人大社會委會同省醫保局、省財政廳，先后赴徐州、連云港、無錫等地進行了專題調研，赴浙江省學習考察了大病保險和建立罕見病醫療保障機制等方面的經驗。為辦理好人大代表建議和開好本次督辦會做了大量前期準備工作。人大代表來自不同行業，聯系著社會的方方面面，他們的建議來源于實踐，來源于基層。五位省人大代表提出的建議，從不同層面代表了我省廣大人民群眾的愿望，反映了人民群眾的呼聲，也反映了我省醫療保障工作中需要進一步研究解決的一些問題和不足。省醫療保障局作為主辦部門，省衛健委、財政廳、藥監局、政務辦作為會辦部門積極回應人民群眾和人大代表關切，圍繞辦理代表建議做了大量工作，取得了比較明顯的階段性成效。

問題導向，好事好辦

人民群眾和人大代表的期盼，就是政府部門的工作動力。“我們要堅持問題導向，加強政策研究，以辦理重點建議為契機，全面梳理我省醫療保障服務體系建設情況，研究解決醫療保障領域存在的困難和突出問題，研究起草實施基本醫保和生育保險市級統籌、統一城鄉居民大病保險制度、生育保險和職工基本醫療保險合并實施、推進醫用耗材招標采購、統一規范異地就醫經辦規程等一系列政策制度，從體制機制層面推動問題解決?！笔♂t保局局長周英介紹。此外，醫保局、衛健委、財政廳、藥監局、政務辦也列舉了辦理過程中遇到的困難和阻礙，比如：我省人口老齡化加速、慢性病患病率持續上升、新技術新設備新藥品層出不窮、醫療費用不斷攀升，醫院、醫生、患者、醫?；稹⑨t藥企業等多方利益格局平衡調整難度加大，醫療保障改革已進入攻堅期和深水區?；鹗罩胶鈮毫哟螅t保政策碎片化補丁化，藥品耗材價格虛高，醫保對醫改的撬動作用不夠明顯等問題仍然比較突出，醫療保障領域深層次體制機制矛盾尚需破解。

會上，副省長陳星鶯做了表態發言，她說：“醫保政策關系萬千百姓切身利益，每一點變化都會引發社會廣泛關注和議論。本次人大代表重點建議涉及醫保的有5項，數量最多，充分反映出我省群眾對醫療保障工作的高度關注和強烈期待。我們將建立健全重要政策出臺前的風險評估機制，制定輿論引導和應對預案，做好政策解讀和服務宣傳，合理引導社會預期，切實將‘好事辦好’，真正讓醫保工作的每一項成績都體現在人民群眾的獲得感幸福感安全感上?！?/p>

持續發力，久久為功

“醫保工作的初心就是保障人民群眾的健康。”在督辦會上，負責對口聯系這五項代表建議辦理工作的省人大常委會常務副主任陳震寧指出，“這次代表們提出的建議主要集中在藥品招采制度改革、醫保支付方式改革、醫療保險統籌層次等醫療保障領域重大改革問題。督辦的題目都是精心挑選的，都是人民關心的大問題、社會關切的大問題。政府部門一定要從代表建議的背后看到群眾的要求，從代表意見的背后要看到江蘇人民對獲取高質量醫療保障的期望?！?/p>

陳震寧對相關承辦部門前一階段辦理工作給予充分肯定。他強調，人大代表提出的建議，涉及醫療保障領域重大政策和體制機制問題。各承辦部門要提高政治站位，深入學習貫徹習近平總書記關于健康中國建設的重要論述，牢固樹立和自覺踐行以人民為中心的工作導向，按照利民、便民、惠民的總要求，加強頂層設計，堅持問題導向，系統研究、不斷完善我省醫保政策，加快推進藥品集中帶量采購工作，深化醫保支付方式改革，提升醫?；鸨O管水平，推動醫療保障工作法治化信息化建設，著力破解當前我省醫療保障事業發展中的突出問題，回應人大代表和人民群眾的關切。省人大有關委員會要加強跟蹤督辦，確保辦理工作取得實實在在的效果；要把相關領域地方立法提上議事日程，為深化醫療保障領域改革提供法治保障。“今天這個會議是書面意見督辦會，不是一般性的研究會議。既然是督辦就不能光開一次會，會完事了。”陳震寧表示，“省人大常委會及其相關委員會將組織省人大代表對本次督辦會落實情況進行視察調研，跟蹤督辦代表建議落實情況，切實增強工作實效，真正為代表建議辦理畫上一個圓滿的句號?！睘榱巳嗣袢罕娊】蹈ｌ恚@場代表建議督辦會還“未完待續”……