糖尿病足并發急性肺栓塞患者陪檢轉運途中的安全護理與防范對策

郭萍

（吉林市中心醫院陪檢科，吉林吉林 132000）

足部是糖尿病多系統疾病的復雜的靶器官，由于患者持續的高血糖引起的周圍神經病變，再加上患者合并外周血管疾病等，導致機體產生過高的機械壓力，造成足部軟組織、骨關節系統遭到破壞，從而引起畸形。患者發病早期臨床癥狀缺乏典型性，且隨著病情的加重可引起感染、血管疾病及潰瘍等，影響患者健康、生活。急性肺栓塞是脫落的血栓或其他物質阻塞肺動脈或其分支的病理過程，且血管發生阻塞后能引起肺組織壞死，臨床上劇烈胸痛、濕啰音、休克等。臨床上，糖尿病足合并急性肺栓塞患者兩種疾病將會相互加重、相互補充，加劇疾病發展。由于糖尿病足并發急性肺栓塞病因復雜，多數患者治療前需要進行相應的檢查，使得患者轉運過程中護理提出更高的要求。因此，該文選擇2017年11月—2018年12月期間的糖尿病足并發急性肺栓塞患者開展研究，探討陪檢轉運護理在糖尿病足并發急性肺栓塞患者中的護理效果及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇治療的糖尿病足并發急性肺栓塞患者78例作為對象，隨機數字法分為對照組和觀察組。對照組39例，男21例，女 18例，年齡 44～88歲，平均年齡（62.49±5.77）歲；糖尿病足病程1～7年，平均病程（3.42±0.71） 年；wagner分級：0級 8 例，1級 5例，2級12例，3級11例，4級2例，5級1例。觀察組39例，男 20例，女 19例，年齡 43～89歲，平均年齡（64.11±5.82）歲；糖尿病足病程 1～9 年，平均（3.46±0.74）年；wagner分級：0級 6例，1級 6例，2級 13例，3級 9例，4級3例，5級2例。兩組入組資料均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規護理。多與病人、家屬講解糖尿病足、急性肺栓塞相關知識，告知患者即將進行的檢查方法及轉運過程中的有關注意事項，盡可能獲得家屬的配合與理解，提高護理配合度。

觀察組：在對照組基礎上聯合陪檢轉運護理。（1）陪檢前預約、準備。充分評估患者的身體狀態，充分考慮檢查的適宜性、安全性，檢查前待征得患者及家屬同意后簽署風險同意書，盡可能降低護患糾紛發生率；根據醫囑向相關科室講解檢查申請，對于多項檢查患者盡可能避免集中預約時段，縮短患者檢查等候時間，降低檢查糾紛發生率；（2）檢查前指導。檢查前向病人及家屬交代檢查的項目、檢查的目的及檢查過程中的注意事項，盡可能提高患者檢查配合度；（3）陪檢轉運工具及物品的準備。陪檢轉運過程中結合患者的疾病嚴重程度選擇擔架、輪椅、平車等，轉運過程中必須動作輕柔，避免過度顛簸，降低急性肺栓塞并發癥發生率；轉運過程中準備好急救藥品、儀器、鎮靜劑等，提高轉運過程中安全性；（4）陪檢人員準備。護理陪檢是整體護理的重要組成部分，必須具有護理專業技能人員進行陪檢。因此，陪檢人員必須具有良好的身體素質、應急能力，實現患者護理服務的準確定位，能對可能的并發癥進行預見性護理，護理完畢后對患者效果進行評估。

1.3 觀察指標

（1）安全性。記錄兩組轉運過程中窒息、嗆咳、咯痰、墜落及呼吸抑制發生率；（2）滿意度。采用醫院滿意度調查問卷對兩組護理過程中健康教育、轉運宣教、轉運注意事項講解、隱私部位遮蓋及轉運體位滿意度進行調查，每項100分，得分≥90分為滿意，統計滿意數。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組安全性比較

觀察組護理后轉運過程中窒息、嗆咳、咯痰、墜落及呼吸抑制發生率，均低于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組安全性比較[n（%）]

2.2 兩組滿意度比較

觀察組護理過程中健康教育、轉運宣教、轉運注意事項講解、隱私部位遮蓋及轉運體位滿意度，均高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討論

近年來，陪檢轉運護理在糖尿病足并發急性肺栓塞患者中得到應用，且效果理想。該研究中，觀察組護理后轉運過程中窒息、嗆咳、咯痰、墜落及呼吸抑制發生率，均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理過程中健康教育、轉運宣教、轉運注意事項講解、隱私部位遮蓋及轉運體位滿意度，均高于對照組（P＜0.05），說明陪檢轉運護理能提高轉運安全性及滿意度，利于患者恢復。陪檢轉運護理是一種新型的護理模式，能運用科學、規范的陪檢服務流程，合理安排陪檢路線，密切觀察病情的變化情況，從而采取安全、高效的護理措施；陪檢轉運過程中適當的開展陪檢健康教育則縮短檢查等候時間，保證患者順利、及時、正確地完成各項檢查，實現早期診斷、早期治療的目的。

綜上所述，陪檢轉運途中加強糖尿病足并發急性肺栓塞患者護理能提高臨床安全性及護理滿意度，值得推廣應用。