彩色多普勒超聲在術后下肢深靜脈血栓中的應用體會

逯曉華，劉玉霞

（山東省巨野縣人民醫院，山東菏澤 274900）

深靜脈血栓是臨床常見的血管疾病，此病常引發患者肢體腫脹、疼痛,影響患者的日常生活，而更為嚴重的是還會引發肺栓塞，因此對深靜脈血栓的早期診斷十分必要的。目前，實時無創的超聲檢查成為深靜脈血栓診斷的首選方法。實時超聲可以顯示血管的解剖、管壁情況、血栓的部位以及栓塞的程度。近期，該院在下肢深靜脈血栓診斷中應用了彩色多普勒超聲檢查，通過比較2016年9月—2019年1月期間下肢深靜脈血栓、非下肢深靜脈血栓患者的彩色多普勒超聲參數差異，準確檢測出了下肢深靜脈血栓，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入術后下肢深靜脈血栓患者61例、術后非下肢深靜脈血栓患者61例，分別設為研究組和對照組。（1）納入標準：①研究組患者均存在患肢疼痛、腫脹、壓痛等下肢深靜脈血栓癥狀，而對照組無上述癥狀，并經體征、實驗室以及影像學檢查等綜合確診；②兩組患者超聲檢查數據和個人資料均完整無缺；（2）排除標準：①術前存在下肢深靜脈血栓者；②大隱靜脈曲張；③合并高脂血癥、糖尿病者；④術前合并下肢動脈疾病者；⑤術前存在血液系統疾病者。

研究組：男30例，女31例；年齡為 23～68歲之間，平均年齡為（41.69±4.19）歲；手術類型：腹部手術23例，下肢手術19例，婦科手術19例；對照組：男31例，女30例；年齡為23～67歲之間，平均年齡為（41.97±4.06）歲；手術類型：腹部手術 22例，下肢手術20例，婦科手術19例；兩組患者年齡、性別分布以及手術類型等資料均保持了同質性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

兩組患者均應用彩色多普勒超聲診斷儀，頻率調至7～10 MHz線陣探頭。指導患者保持仰臥位，充分暴露雙下肢，雙腿分開，沿血管走行方向，依次檢查股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈以及脛前靜脈，連續掃查下肢深靜脈縱軸、橫軸的二維和彩色多普勒超聲圖像，雙側比較，并配合血管按壓，檢測管腔能否被按壓閉合、順利恢復，并實時觀察管腔、管壁以及周圍結構[1-2]。記錄血栓部位、栓塞程度。指導患者保持俯臥位，伸直雙腿，依次檢測其腘動脈、脛后靜脈以及小腿肌間靜脈。股總靜脈血栓者應該用低頻率探頭，并沿著向上探查髂靜脈、下腔靜脈。血管過深、下肢過粗等利用高頻探頭顯示深靜脈欠佳者，可調低探頭頻率，或者應用凸陣探頭。其中，下肢深靜脈血栓的診斷標準為：（1）靜脈血管無法被按壓閉合；（2）管腔內存在實質性回聲；（3）血栓處的彩色多普勒血流充盈情況缺損。

1.3 觀察指標

統計兩組患者彩色多普勒超聲參數差異，包括股總靜脈(CFV)、股淺靜脈(SFV)、脛周圍靜脈近段(PTV)、內側腓腸靜脈(MGV)內徑以及靜脈CDFI值。

1.4 統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件對參選患者的數據進行分析：超聲參數等數值計量資料以（±s）表示，實施t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者彩色多普勒超聲參數 CFV、SFV、PTV、MGV指標均高于對照組，CFV、SFV的 CDFI值低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 2組患者彩色多普勒超聲參數CFV、SFV、PTV、MGV以及靜脈CDFI值指標水平比較（±s）

表1 2組患者彩色多普勒超聲參數CFV、SFV、PTV、MGV以及靜脈CDFI值指標水平比較（±s）

組別CFV（mm）SFV（mm）PTV（mm）MGV（mm）CFV 的 CDFI值（cm/s） SFV 的 CDFI值（cm/s）研究組（n=61）對照組（n=61）t值P值12.64±1.668.91±1.2314.1010.0007.94±1.335.33±0.8612.8710.0002.97±0.562.07±0.449.8700.0004.67±1.603.45±1.214.7500.0008.31±0.6721.75±1.6957.7400.0004.42±0.4212.69±1.6937.0910.000

3 討論

隨著人們生活結構和飲食結構的改變以及生活水平的提升，導致下肢深靜脈血栓的發病率呈現出逐年增加的趨勢，下肢深靜脈血栓屬于臨床上發病率比較高的下肢靜脈血管腔阻塞性疾病。下肢深靜脈血栓大多是由于長時間臥床、存在外傷、具有心衰、接受手術、妊娠等因素而引發，給下肢深靜脈血栓患者的健康及生活質量均帶來不良影響[3-4]。下肢深靜脈血栓作為一種周圍血管疾病之一，早期診斷、及時溶栓或者介入治療可實現治愈目標，否則一旦血栓脫落可引起肺栓塞，危及患者生命安全[5-6]。因此，選取一種準確、可操作性強的診斷方式是十分必要的，其中彩色多普勒超聲屬于無創性血管顯像技術，有無創、準確、及時、可重復等優勢，在疾病診斷中應用頻率較高，而在術后下肢深靜脈血栓診斷中亦有可行性[7-8]。

為彰顯彩色多普勒超聲技術的應用優勢，筆者特開展該次分組對照試驗，結果提示：該研究組病患者彩色多普勒超聲參數CFV、SFV、PTV、MGV指標均高于對照組，CFV、SFV的CDFI值低于對照組，可見術后下肢深靜脈血栓形成者的CFV、SFV、PTV、MGV內徑增加，而血流減慢[9-11]。這還是以為血栓處的靜脈管徑擴張，而管腔邊緣或者中央有細條狀的血流信號，局部甚至出現“斷流”情況。

綜上所述，采用彩色多譜勒超聲技術對下肢深靜脈血栓的患者進行早期診斷，是疾病治療方案的選擇基礎和預后評價的判斷基礎，彩色多普勒超聲在術后下肢深靜脈血栓診斷中價值顯著。