小兒下肢內踝大隱靜脈留置針穿刺的整體護理方案研究

馬立芳

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

在兒科之中，留置針穿刺方法已經在下肢內踝大隱靜脈治療中廣泛應用，但是對于小兒而言，穿刺會為小兒帶來極大的生理痛苦[1]。會造成小兒的情緒失控以及哭鬧等不配合治療的現象出現，會增加護理人員的心理壓力以及工作量[2]。而整體護理方案的應用，不僅能夠促進小兒的病情康復，同時能夠將小兒下肢內踝大隱靜脈留置針穿刺所承受的痛苦進行減輕，提升小兒的生活質量[3]。具有極大地臨床意義。因此，該文將抽取該院研究時間范圍為2019年1—5月期間的10例下肢內踝大隱靜脈留置針穿刺小兒，并分為兩組，對常規護理以及整體護理方案進行對比觀察研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為抽取該院治療的10例下肢內踝大隱靜脈留置針穿刺小兒，采取隨機數字表法將抽取的小兒進行分組，每組5例小兒，分別給予不同的護理，即采用常規護理方案的為對照組和在對照組基礎上給予整體護理措施的為研究組，每組5例小兒，具體分組情況如表1所示。

表1 小兒的一般資料分析

將收集的兩組小兒數據全部納入統計學軟件中，實現對數據的分析，可以知道小兒的一般資料數據雖有差異，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）小兒診斷符合中國醫學會頒發的關于下肢內踝大隱靜脈留置針穿刺小兒的診斷標準。

（2）小兒體征符合下肢內踝大隱靜脈留置針穿刺的相關標準。

排除標準：（1）小兒無法接受穿刺前全身麻醉。

（2）精神異常小兒。

1.2 方法

為對照組的下肢內踝大隱靜脈留置針穿刺小兒給予常規性的護理方式。研究組小兒在常規護理的基礎上提供整體護理模式，主要包含：（1）心理護理：下肢內踝大隱靜脈留置針穿刺小兒在入院接受治療之前，會對接觸外界環境而產生陌生感，會抗拒陌生環境，從而出現抗拒治療的現象[4]。因此，在小兒入院接受下肢內踝大隱靜脈留置針穿刺治療之前，護理人員應該為小兒創設一個如家一般溫馨、溫暖的病房環境[5]。通過放置兒童都比較喜歡的東西，例如，玩具、卡通圖片等，對病房進行布置，將小兒對陌生的病房環境感到陌生、抗拒、恐懼的心理狀態進行消除[6]。另外，在下肢內踝大隱靜脈留置針穿刺開始之前，護理人員需要與小兒的父母充分地進行溝通，讓小兒的父母對其有一定的了解，同時對下肢內踝大隱靜脈留置針穿刺后的護理方式進行介紹，通過小兒父母的輔助來達成幫助小兒康復的目的[7]。護理人員還應該讓小兒父母知道，小兒病情康復需要一個較為漫長并且復雜的過程，必須要醫護工作者與父母之間進行配合才能夠達成目標。家長在陪護小兒時，應該始終保持耐心，多加陪伴。另外，在進行下肢內踝大隱靜脈留置針穿刺之前，小兒需要經過一系列的指標測試，在測試期間，護理人員必須要陪伴在小兒的身邊，時刻不離，并且通過小兒能夠理解的方式來對小兒進行鼓勵。如果在測試期間，小兒不配合檢測，出現哭鬧等狀況，護理人員應該及時將小兒的情緒進行安撫，可以通過擁抱、愛撫等方式進行，或是利用小兒感興趣的東西來分散小兒的注意力，促使測試過程能夠進行得順利[8]。在下肢內踝大隱靜脈留置針穿刺后，心理護理工作依然十分主要，小兒全身麻醉過后，會因為疼痛而出現不安、哭鬧等現象，因此，護理人員應該寬慰下肢內踝大隱靜脈留置針穿刺小兒的心理，通過有趣的圖畫、玩具來分散小兒的注意力，從而達到將小兒負面情緒消除的目的。（2）康復護理：當下肢內踝大隱靜脈留置針穿刺成功后，應該將小兒的生命體征變化進行實時的關注，并且將下肢靜脈留置針的無菌敷貼及時地進行更換，從而確保敷貼能夠始終處于清潔、干燥的情況下[9]。如果發現敷貼出現臟污的情況，護理人員需要立刻進行更換，如果敷貼始終處于清潔、干燥的情況之下，則不需要進行每天更換，從而將頻繁更換敷貼而造成感染的現象進行避免。另外，在靜脈留置針期間，對于小兒的穿刺位置需要進行時刻的觀察，保證其沒有出現炎癥、滲血、滲液以及腫脹等情況，如果發現上述不良反應，應該及時進行處理，將血管彈性進行恢復，將小兒的痛苦有效減輕[10]。

1.3 觀察指標

對下肢內踝大隱靜脈留置針穿刺小兒的治療效果通過對比表進行對比，展示兩組小兒在下肢內踝大隱靜脈留置針穿刺護理后所發生的變化，以及兩組的效果差異。隨后通過評分表進行對比，以好、較好、一般、差四個標準進行展示。

1.4 統計方法

該文所收集的小兒全部數據經過SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理。其中以[n(%)]表示計數資料，經χ2檢驗；以（±s）表示計量資料，經t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

根據研究顯示，研究組小兒經過整體護理方案后，在一次穿刺成功率、首次見回血率以及穿刺2次以上見回血率與對照組小兒相比要強，具體如表2所示，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組小兒護理效果比較（%）

根據研究顯示，研究組小兒的護理滿意度要優于對照組的小兒，即研究組的護理滿意度為80%，常規護理組的護理滿意度為40%，將所得數據全部納入統計學軟件中進行詳細的分析對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表3。

表3 兩組小兒護理滿意度比較（%）

3 討論

下肢內踝大隱靜脈留置針穿刺后的護理工作十分關鍵。在對小兒進行護理期間，不僅需要護理人員具備優良的心理素質，同時也需要擁有過硬的業務能力，才能夠保障小兒下肢內踝大隱靜脈留置針穿刺后的護理工作能夠順利進行。而與常規性的護理方式對比，整體護理方案的應用對于促進小兒康復，緩解小兒負面情緒，增加小兒的依從性、配合度，具有極大的推進作用，能夠將小兒的生活質量進行提升，增強小兒家長對護理工作的滿意度。

綜上所述，為研究組下肢內踝大隱靜脈留置針穿刺小兒在常規性護理工作中添加整體護理方案后，通過心理護理與康復護理，其病情恢復能力要強于對照組，具有十分有效的臨床效果，可以幫助小兒更快地恢復病情，提升生活質量，值得大力進行推廣。