奧扎格雷鈉聯合銀杏達莫注射液治療急性腦梗死的療效觀察

孫彬

【摘要】 目的 觀察奧扎格雷鈉聯合銀杏達莫注射液治療急性腦梗死的療效。方法 72例急性腦梗死患者， 按照隨機數字表法分為對照組和研究組， 每組36例。對照組患者采用銀杏達莫注射液治療， 研究組患者采用奧扎格雷鈉聯合銀杏達莫注射液治療。觀察比較兩組患者治療前后神經功能缺損情況、血液流變學指標。結果 兩組患者治療前神經功能缺損程度評分（NDS）及血液流變學指標比較差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組患者NDS評分（7±5）分明顯低于對照組的（13±8）分， 血漿粘度（1.70±0.16）mPa·s、全血粘度（4.02±0.20）mPa·s、紅細胞壓積（0.424±0.047）%、血小板聚集率（35±23）%、紅細胞聚集指數（6.3±0.5）均明顯低于對照組的（1.90±0.14）mPa·s、（4.98±0.50）mPa·s、（0.457±0.052）%、（49±18）%、（6.7±0.6）， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 奧扎格雷鈉聯合銀杏達莫注射液治療急性腦梗死患者能夠顯著改善神經功能及血液流變學指標， 臨床應用價值較高， 值得推廣。

【關鍵詞】 奧扎格雷鈉;銀杏達莫注射液;急性腦梗死;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.039

急性腦梗死屬于腦血管疾病之一， 在臨床中較為常見， 特別是伴隨老齡化趨勢的發展， 該疾病的發病率也隨之增

加[1]。此病的發生通常由于腦動脈血管狹窄所致， 或進一步閉塞， 使得局部腦組織血流中斷， 導致腦細胞壞死， 對患者身體健康及生命安全造成嚴重威脅[2]。因此， 本研究特選取72例急性腦梗死患者作為研究對象， 旨在探究奧扎格雷鈉聯合銀杏達莫注射液治療急性腦梗死的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年11月本院收治的72例急性腦梗死患者作為研究對象， 所有患者均經影像學檢查確診， 且未使用過溶栓類及抗凝類藥物治療， 排除合并嚴重精神疾病、嚴重肝腎功能疾病及有用藥禁忌證的患者。將所有患者按照隨機數字表法分為對照組和研究組， 每組36例。對照組患者中， 男22例， 女14例;年齡44～62歲， 平均年齡（50.34±6.22）歲;發病時間4～48 h， 平均發病時間（10.63±12.46）h。研究組患者中， 男23例， 女13例;年齡42～64歲， 平均年齡（50.55±6.35）歲;發病時間5～47 h， 平均發病時間（10.71±12.52）h。兩組患者的性別、年齡及發病時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者采用銀杏達莫注射液治療， 取銀杏達莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司， 國藥準字H52020032）25 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注， 1次/d。研究組患者采用奧扎格雷鈉聯合銀杏達莫注射液治療， 取奧扎格雷鈉注射液（海南利能康泰制藥有限公司， 國藥準字H20093201）80 mg+0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，?1次/d。銀杏達莫注射液使用劑量及方法與對照組相同。兩組均持續治療2周。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①采用NDS對兩組患者治療前后的神經功能缺損情況進行評估， 0～15分代表輕度缺損;16～30分代表中度缺損;31～45分代表重度缺損， 分數越高表明神經功能缺損程度越嚴重。②對兩組患者治療前后的血液流變學指標（血漿粘度、全血粘度、紅細胞壓積、血小板聚集率、紅細胞聚集指數）進行測定。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后NDS評分比較 治療前， 研究組NDS評分為（25±7）分， 對照組NDS評分為（26±6）分;治療后， 研究組NDS評分為（7±5）分， 對照組NDS評分為（13±8）分。兩組患者治療前NDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究組患者治療后NDS評分明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后血液流變學指標比較 治療前， 研究組血漿粘度為（1.95±0.09）mPa·s、全血粘度為（5.82±0.38）mPa·s、紅細胞壓積為（0.518±0.048）%、血小板聚集率為（50±20）%、紅細胞聚集指數為（6.8±0.7）;對照組血漿粘度為（1.93±0.11）mPa·s、全血粘度為（5.80±0.20）mPa·s、紅細胞壓積為（0.519±0.050）%、血小板聚集率為（51±24）%、紅細胞聚集指數為（6.8±0.6）。治療后， 研究組血漿粘度為（1.70±0.16）mPa·s、全血粘度為（4.02±0.20）mPa·s、紅細胞壓積為（0.424±0.047）%、血小板聚集率為（35±23）%、紅細胞聚集指數為（6.3±0.5）;對照組血漿粘度為（1.90±0.14）mPa·s、全血粘度為（4.98±0.50）mPa·s、紅細胞壓積為（0.457±0.052）%、血小板聚集率為（49±18）%、紅細胞聚集指數為（6.7±0.6）。治療前， 兩組患者的血漿粘度、全血粘度、紅細胞壓積、血小板聚集率、紅細胞聚集指數比較差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組患者的血漿粘度、全血粘度、紅細胞壓積、血小板聚集率、紅細胞聚集指數均明顯低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死指的是腦組織血液供應突然中斷， 進而造成腦組織壞死， 腦梗死的主要病因是動脈粥樣硬化， 另外與高血壓、血小板異常等因素相關。伴隨對急性腦梗死的臨床研究逐漸深入， 臨床學者也進一步完善了治療方案， 溶栓是急性腦梗死患者的主要治療方式之一， 可以使腦梗死區域循環功能得到快速恢復， 腦部血管實現再灌注， 神經功能得以恢復。臨床中， 溶栓藥物主要有銀杏達莫及奧扎格雷鈉等[3-5]。

銀杏達莫屬于復方制劑之一， 主要成分包括銀杏內酯、白果內酯、雙嘧達莫， 該藥物具有抗氧化效果， 可以使異常血流發生逆轉， 疏通血管， 使血液粘度降低， 進而改善血液循環， 對血小板聚集有預防作用， 對腦血管有擴張作用， 另外， 可以實現冠狀動脈的擴張[6， 7]。奧扎格雷鈉屬于血栓素A2合成酶抑制劑， 對血栓素A2生成有抑制作用， 阻止血小板凝聚， 避免血栓形成， 對血管有擴張作用， 可增加血流量。經靜脈注射奧扎格雷鈉可以降低血漿中的血栓素B2水平， 以避免腦梗死面積進一步擴大， 能夠有效預防腦梗死的發生[8， 9]。因此， 奧扎格雷鈉與銀杏達莫注射液聯合應用可以取得顯著的療效， 同時能夠確保用藥安全， 避免不良反應的發生[10]。本研究結果顯示， 研究組患者治療后的NDS評分、血液流變學各項指標均明顯低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 奧扎格雷鈉與銀杏達莫注射液聯合治療急性腦梗死的效果更顯著。

綜上所述， 奧扎格雷鈉聯合銀杏達莫注射液治療急性腦梗死患者能夠顯著改善神經功能及血液流變學指標， 臨床應用價值較高， 值得推廣。

參考文獻

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