論醫院財務管理存在的問題及對策

李雅芳

[摘?要]隨著新醫改制度的不斷深化改革，我國的醫療行業得到迅速發展，醫療設備更先進，醫療服務質量更優化，形成較為完善的城鄉醫療衛生服務網絡。但醫療行業的競爭日趨競爭，經濟效益和社會效益最大化成為醫院經營追求的目標。因此文章先論述財務管理的重要性，分析財務管理存在的問題，以此提出針對性的對策和措施。

[關鍵詞]醫院;財務管理;風險

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.26.146

1?醫院財務管理的重要性

財務管理工作的創新與改革符合時代發展要求，有助于保障醫院穩定發展。一是提升醫院整體效益。不管是公立醫院還是私立醫院，經濟效益最大化是追求目標。醫院一旦沒有經濟來源，醫療設施和服務都不能滿足患者需求，提高醫院財務管理水平能夠增加經濟來源。二是提高醫院的管理水平。完善的財務管理制度和運行機制是醫院管理水平提升的有效途徑，權責清晰、規范化的管理制度能保障財務工作健康開展，并不斷發掘自身的潛力，提高資源的利用率。三是保障醫院的資金管理安全。資金是醫院運作的根基和血液，而藥價加成取消導致醫院的收入渠道變少。資金管理是財務管理的重中之重，對財務活動實施全方位、全過程的監督，能有效提高資金的使用效率。財務管理人員在財務信息的基礎上對資金使用的必要性進行認證，能夠科學監管資金，讓有限的資金發揮最大的作用，從而為單位創造更好的效益，保證醫院的資金管理安全。[1]

2?醫院財務管理存在的主要問題

2.1?缺乏風險管控意識

伴隨新醫改制度的不斷深入，醫療保障體系更為健全，但潛在的財務風險甚囂塵上。若醫院的財務人員未及時識別，不能從根源上切斷財務風險產生的原因，會無形中給企業造成不可挽回的損失。現階段醫院內部均設有財務部門，財務的主要作用更多是落實相應的工作，沒有充分重視風險管控，即風險管控的意識較弱，資金安全防范意識不強，導致工作中易出現紕漏和漏洞。不合理的資金安排和投放會造成資源的大大浪費，粗放式的經營管理更加劇財務危機的發生。

2.2?缺乏完善的內部控制制度

部分醫院內部缺乏完善的內部控制制度，導致財務管理過程中無法可依、無法可循，在中小型醫院現象尤為嚴重。在內部控制過程，管控方案的完善性直接決定工作質量的好壞。與此同時，部分醫院沒有制定相應的責任和激勵機制，這也是很難調動人員積極性的因素所在，不利于工作效率的提高。管理資金過程中，不完善的內控制度不能對資金進行全面管理，這會導致部門資金處于浪費或擱置狀態，或應收賬款不能及時收回，成為企業的壞賬損失，這成為資金周轉困難企業的致命一擊。

2.3?缺乏高素質的人才隊伍

醫院的財務管理部門未設立專門的高素質團隊，未按照相關要求開展人才的建設工作，人才培訓的管理方法未制定和落實。醫院在招聘財務人員沒有設置統一的招聘標準，導致財務部門的工作人員綜合素養偏低、財務管理經驗欠缺，總體財務管理水平難以提升和提高，這對醫院實現經濟效益最大化有直接影響。在日常工作中，財務本身比較煩瑣和復雜，醫院內部缺乏對財務人員階段性理論知識的學習和先進技能的培訓，財務人員的綜合能力難以實現質的飛躍。財務人員的平均年齡相對較高，部分年長的財務人員適應和應用現代信息技術的能力欠缺，不能享受信息化帶來的便利性。部分醫院開展思想教育工作的頻率較低，財務工作質量不能保障，直接影響財務管理工作的成效。

2.4?財務管理信息化有待提高

財務管理信息化在醫院各部門中發揮著重要作用，如藥品管理部門通過計算機的記錄、分配、管理、出售，不僅節省人力、物力，還降低了錯誤率。[2]收費期間，醫院的工作人員輸入檢查項目的代碼或住院號后，系統自動生成所需的費用并直接關聯到保險系統。財務管理信息化不僅簡化了工作人員的工作量，還大大縮短了患者費用報銷的流程。住院金額不再是財務人員手動計算和核算，系統內會根據公式自動生成住院金額，大大減少工作人員的核算。當前階段來看，醫院在信息技術應用方面存在以下問題：一是財務系統設計技術相對落后，各部門之間的信息交流少，沒有共享信息平臺，導致部門和部門之間協同性大大降低。二是財務軟件功能不全面，僅僅實現數據的搬運工，但對簡單核算、數據分析等功能缺乏，導致軟件的利用率達不到預想的效果。三是財務軟件選擇不明智，專業性不夠。設計軟件的人員大都是工程師，對醫院的核算科目、財務原理等不了解、不熟悉，致使在使用過程會出現意想不到的問題。

3?醫院財務管理工作改進的對策

3.1?增強財務風險管控意識

意識決定行動，財務風險管控意識的提高是提升財務管理水平的重要途徑。首先，醫院領導應高度重視風險管理，時時關注潛在的風險要素，制定出自查自糾應急方案，監控財務收支情況并及時查找問題、整改問題，將自查自糾工作落到實處。其次，隨著新醫改制度的不斷深化，醫院定期或定時開展關于財務知識的競賽、活動等，不斷提高財務人員的風險防范意識，清楚意識到財務管理的理論知識和技能培訓的重要性，從思想上徹底扭轉和改變，達到提升風險管控的目的，提高資產的利用率。最后，醫院應明確崗位職責和風險管理職責，正確區分可控風險和不可控風險。加強對風險意識的宣傳和教育，確保每位財務管理人員正確認識風險防范，最大可能地降低風險發生率，責任要明確到人，以便出現問題能第一時間找到責任人所在。

3.2?構建風險控制體系

構建合理的風險控制體系是優化財務管理模式的重要內容。部分醫院可以借鑒其他發展較為完善的醫院的相關經驗進行風險控制體系的修整與完善，針對醫院的實際收支情況，在其業務發生的源頭進行風險的控制，強化醫院管理層人員的風險防控意識。[3]預警機制是很容易被醫院管理者忽略的，醫院要完善并掌握預算對象的執行狀態，更好地掌控“事中”狀態，及時分析和評價“事后”的預算，分析與實際情況的差額，找出其中存在的問題。會計理念的不斷更新，風險控制軟件和程序的先進性，理念和軟件的統一是構建完善風險控制體系必不可少的左膀右臂，能夠及時發現醫院運營存在的問題，提前做好預防準備，做好應付的準備，第一時間將風險控制在合理的范圍內，降低風險發生的概率，盡可能減少醫院的資金和資源浪費。

3.3?建設高素質的人才隊伍

高素質的人才隊伍是財務管理水平提升的主要因素，也是醫院經濟效益最大化的根本。財務部門應當定期舉辦培訓，邀請專家學者來醫院講座，采用多元化的方法來提高財務人員的綜合素養。舉辦培訓和講座前，先統計了解財務人員的需求和知識匱乏區，總結和規劃培訓內容和方式，有針對性地充電。前期工作準備后，安排專門人員跟蹤和記錄各學員的學習進度情況，及時發現問題，采取相應的措施解決問題。培訓結束后，組織和開展考核評估，驗收財務人員的學習成果和滿意度測試，匯編成培訓總結報告上交給領導。培訓結束后，財務人員需要做好后續的總結和跟進工作，確保財務管理人員綜合能力實現質的變化。

3.4?加強財務管理信息化建設

完善的信息系統能夠幫助醫院會計將初步數據進行下一步的賬目處理，從而滿足醫院財會的需求，銜接財務數據;若醫院的信息化工作不到位，未采用微信、支付寶等支付方式，將會影響工作效率。[4]醫院財務管理信息化是信息化和財務的融合，即利用大數據整合核心業務的關鍵信息，實現會計核算、資金管理等活動的統一化。財務管理信息化的實現依賴全體人員，特別是醫院的管理層更應強化管理意識，借助于信息技術和財務軟件，實現醫院運營的“業財融合、內部控制、數據共享、智能互聯”的全新財務管理模式。

參考文獻：

[1]陳云軍.醫院財務管理問題及對策分析[J].中國總會計師，2015（2）.

[2]張俊利.加強醫院財務管理問題的幾點思考[J].中國市場，2016（9）.

[3]吳桐，許靜.基于文獻計量法的醫院財務管理問題及對策研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2017（2）.

[4]劉映琴.關于新醫改背景下醫院財務管理的創新策略研究[J].財經界，2017（1）.