腹腔鏡在異位妊娠診斷中的應(yīng)用研究

況安靜

【摘要】 目的：探究腹腔鏡在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值。方法：將2017年10月-2018年12月在筆者所在醫(yī)院接受診治的150例疑似異位妊娠患者作為研究對象，所有患者均實施腹腔鏡檢查，對患者異位妊娠的類型進行診斷，并對患者的臨床癥狀和生命體征情況進行調(diào)查。結(jié)果：經(jīng)病理檢查，67例患者被診斷為未破輸卵管妊娠，腹腔鏡診斷準(zhǔn)確率為95.52%，48例患者被診斷為輸卵管妊娠流產(chǎn)，腹腔鏡診斷準(zhǔn)確率為91.67%，23例患者被診斷為陳舊性宮外孕，腹腔鏡診斷準(zhǔn)確率為95.65%，7例患者被診斷為輸卵管妊娠破裂，腹腔鏡診斷準(zhǔn)確率為100%，2例患者被診斷為宮角妊娠，左側(cè)宮角處、右側(cè)宮角處各1例，腹腔鏡診斷準(zhǔn)確率為100%，2例患者被診斷為卵巢妊娠，均為左右卵巢發(fā)病，腹腔鏡診斷準(zhǔn)確率為100%，1例（0.67%）患者被診斷為殘角子宮妊娠，腹腔鏡診斷準(zhǔn)確率為100%，腹腔鏡總診斷準(zhǔn)確率為94.67%。結(jié)論：將腹腔鏡檢查應(yīng)用于異位妊娠的臨床診斷當(dāng)中，異位妊娠的早期診斷準(zhǔn)確性較高，并可明確患者疾病類型，對于患者選擇更為合適的治療方法具有重要意義，效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡; 異位妊娠; 臨床診斷; 應(yīng)用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.027 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）21-00-02

異位妊娠（ectopic pregnancy）是臨床上常見的婦科疾病之一，指的是孕卵在子宮外著床并發(fā)育的過程[1]。輸卵管管腔及周圍組織發(fā)炎所引起的輸卵管不暢是引發(fā)異位妊娠的主要原因，隨著孕卵在輸卵管內(nèi)進行發(fā)育，最終可導(dǎo)致患者輸卵管破裂，從而導(dǎo)致患者發(fā)生急性腹痛，對患者的生理和心理均造成了嚴(yán)重影響，所以針對異位妊娠患者需要盡早診斷出來，從而以便于及時治療[2]。因此在本次研究中，筆者所在醫(yī)院將2017年10月-2018年12月在筆者所在醫(yī)院接受診治的150例疑似異位妊娠患者作為本次研究對象，對腹腔鏡在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值進行了研究分析，研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月-2018年12月在筆者所在醫(yī)院接受診治的150例疑似異位妊娠患者作為研究對象，所有患者均采用腹腔鏡檢查進行診斷，所有患者均為女性，年齡22～36歲，平均（27.8±5.5）歲，經(jīng)產(chǎn)婦100例，初產(chǎn)婦50例，患者陰道不規(guī)則出血時間1～90 d，平均（11.9±2.1）d，患者懷孕次數(shù)1～7次，平均懷孕次數(shù)（3.4±1.1）次，所有患者經(jīng)β-hCG檢查，結(jié)果在5 ng/ml以上的患者140例，占93.33%。在患者的臨床癥狀及生命體征方面，101例（67.33%）患者停經(jīng)，49例（32.67%）患者未停經(jīng);107例（71.33%）患者陰道不規(guī)則流血，43例（28.67%）患者陰道未流血;96例（64.00%）患者出現(xiàn)腹痛，54例（36.00%）患者無腹痛;112例（74.67%）患者經(jīng)檢查盆腔異常，38例（25.33%）患者經(jīng)檢查盆腔正常。筆者所在醫(yī)院征求了所有患者及其家屬的同意，且本次研究得到了倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

本次研究筆者所在醫(yī)院采用腹腔鏡檢查對所有患者的病情進行診斷。筆者所在醫(yī)院采用的儀器為德國產(chǎn)STOrz型腹腔鏡，所有患者均實施全身麻醉處理，麻醉生效后，取患者頭低臀高位，將臍孔下緣1 cm處作為第一穿刺點，將10 mm Trocar通過第一穿刺點刺入患者腹腔，并對盆腔內(nèi)情況進行探查，待檢查異位妊娠診斷結(jié)果無誤后，在下腹部兩側(cè)相當(dāng)于麥?zhǔn)宵c水平置入5 mm Trocar。如果患者盆腔內(nèi)積血量過多，穿刺進入腹腔內(nèi)將積血迅速吸凈，隨后可對患者病灶部位的具體情況進行觀察、分析，從而確定治療方案。檢查結(jié)束后，對所有患者異位妊娠的類型和臨床癥狀及體征進行調(diào)查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

未破輸卵管妊娠：患者鏡下表現(xiàn)為輸卵管局部可見紫藍(lán)色增粗，或局部出現(xiàn)紫藍(lán)色、黑褐色包塊，另外在病變輸卵管傘處及后陷處，可見少許血染。

輸卵管妊娠流產(chǎn)：患者鏡下顯示輸卵管輕度增粗，暗褐色或輸卵管局部褐黑色包塊，張力較小，部分患者可見后陷凹處，或在病變一側(cè)輸卵管下方有黑褐色組織樣團塊，患者盆腔或腹腔內(nèi)有不同程度的血染。

陳舊性宮外孕：患者輸卵管有機化血腫，且完全或不完全的將輸卵管包裹起來，患者盆腔內(nèi)有陳舊性出血斑，另外，部分患者盆腔內(nèi)還可見機化血腫，并與周圍的組織或器官形成粘連性包塊。

輸卵管妊娠破裂：患者輸卵管形狀呈現(xiàn)為不規(guī)則狀，可見局部裂口和血腫，患者盆腔內(nèi)有血染，后陷凹有積血。

宮角妊娠：患者子宮偏大、偏軟，宮角部位有紫藍(lán)色包塊凸起，盆腔當(dāng)中有少量血染出現(xiàn)。

卵巢妊娠：患者卵巢處出現(xiàn)紫藍(lán)色包塊，表面張力增大，局部出現(xiàn)小裂口，并有出血現(xiàn)象，盆腔內(nèi)可見血染。

殘角子宮妊娠：患者左側(cè)殘角子宮表面血管擴張，與右側(cè)子宮有組織相連，盆腔內(nèi)有血染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)病理檢查，67例患者被診斷為未破輸卵管妊娠，腹腔鏡診斷準(zhǔn)確率為95.52%，48例患者被診斷為輸卵管妊娠流產(chǎn)，腹腔鏡診斷準(zhǔn)確率為91.67%，23例患者被診斷為陳舊性宮外孕，腹腔鏡診斷準(zhǔn)確率為95.65%，7例患者被診斷為輸卵管妊娠破裂，腹腔鏡診斷準(zhǔn)確率為100%，2例患者被診斷為宮角妊娠，左側(cè)宮角處、右側(cè)宮角處各1例，腹腔鏡診斷準(zhǔn)確率為100%，2例患者被診斷為卵巢妊娠，均為左右卵巢發(fā)病，腹腔鏡診斷準(zhǔn)確率為100%，1例（0.67%）患者被診斷為殘角子宮妊娠，腹腔鏡診斷準(zhǔn)確率為100%，腹腔鏡總診斷準(zhǔn)確率為94.67%，見表1。