鼻竇炎鼻息肉患者接受鼻內鏡手術后行優質護理的臨床價值

江海玲　陳阿如

【摘要】 目的：探究鼻竇炎鼻息肉患者接受鼻內鏡手術后行優質護理的臨床價值。方法：選取筆者所在醫院2016年4月-2018年5月接受鼻內鏡手術治療的鼻竇炎鼻息肉患者126例作為研究對象，使用隨機數字表法分為觀察組與參照組，每組63例，參照組行常規護理，觀察組在常規護理基礎上行優質護理，對比兩組的臨床護理效果。結果：觀察組術后正常進食時間及住院時間均短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組的后ROSM-31評分均顯著降低，而觀察組低于參照組，差異有統計學意義（t=3.357，P<0.05）;觀察組術后并發癥發生率低于參照組，組間差異有統計學意義（字2=4.881，P<0.05）;觀察組對護理服務的總滿意率遠高于參照組，組間差異有統計學意義（字2=4.805，P<0.05）。結論：將優質護理作為鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內鏡手術后的臨床護理方案，可促進患者恢復，縮短住院時間，有效減少術后并發癥，提高患者滿意度。

【關鍵詞】 鼻竇炎鼻息肉; 鼻內鏡手術; 優質護理; 常規護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）21-00-03

鼻竇炎鼻息肉均為耳鼻喉科中的臨床常見病，通常情況下會同時存在并相互作用，進一步加重病情[1]。目前臨床多采用鼻內鏡手術對鼻竇炎鼻息肉實施治療，治療效果顯著。但是術后護理不當則極易導致并發癥的產生，不僅對手術治療效果造成影響，還會影響患者預后[2]。所以在患者接受手術治療后配合積極合理的護理干預措施尤為重要，有利于鞏固治療效果，促進患者康復。基于此，本研究對行鼻內鏡手術治療的鼻竇炎鼻息肉患者接受優質護理的效果開展如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年4月-2018年5月接受鼻內鏡手術治療的鼻竇炎鼻息肉患者126例作為研究對象，入選標準：經鼻內鏡檢查確診為鼻竇炎鼻息肉，經6個月保守治療無效且符合鼻內鏡手術治療指征。排除標準：患有其他全身性器質性疾病;患有精神類疾病、智力障礙及語言障礙;治療依從性差、拒絕參與本次研究;妊娠期或哺乳期患者。使用隨機數字表法分為觀察組與參照組，每組63例，參照組中男36例，女27例，年齡24～61歲，平均（42.5±6.2）歲，病程1～6年，平均（3.5±0.8）年。觀察組中男39例，女24例，年齡26～59歲，平均（42.5±5.5）歲，病程1～6年，平均（3.5±0.8）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）?；颊邔Ρ狙芯恐橥?，自愿參加，并簽署了書面知情同意書。

1.2 方法

參照組：采取常規護理。具體護理措施主要有生命體征監測，術前講解相關注意事項，指導患者做好術前檢查，術后詳細做好病情觀察記錄，并向告知患者及其家屬術后48 h內不能隨意取出鼻腔填塞物，取出填充物后，要戴口罩后才能離開病房，術后3個月內嚴禁煙酒及刺激性食物等術后注意事項，遵醫囑指導患者正確用藥。

觀察組：在常規護理基礎上實施優質護理。（1）術前：詳細掌握術前檢查結果，對患者病情及手術耐受度實施科學評估，尋找潛在的護理問題，合理制定護理計劃;開展針對性健康教育，向患者講解疾病知識及手術的優勢，做好鼻腔與口腔的清潔工作，并告知患者避免受涼，指導患者進行張口呼吸訓練;掌握患者心理狀態，針對存在負性情緒的患者，需要尋找原因并進行心理疏導，給予充足的鼓勵和安慰，耐心解答患者疑問。（2）術后：加強術后體征監測，重點觀察患者意識、血氧飽和度、鼻腔液體流出量、性質及顏色;全麻患者術后應去枕平臥，6 h后取半臥位，局麻患者應稍微前傾頭部。術后評估患者疼痛程度，告知疼痛為正?，F象，指導患者利用聽音樂、呼吸法、冥想法等非藥物進行鎮痛，針對無法耐受疼痛則及時遵醫囑給予藥物鎮痛，并在術后2 d對鼻額進行冰敷。重視術后并發癥預防護理，指導患者及時排痰，觀察鼻腔水樣分泌物流出情況，清洗鼻腔分泌物，取出鼻腔填塞物后，使用雙黃連加鹽水沖洗鼻腔，必要時給予霧化吸入，輔助稀釋鼻腔內痰液，并告知及時吐出口腔中的液體，并對患者實施顱內壓干預措施，及時告知醫師患者鼻腔出血情況;觀察患者眼部球結膜，查看是否出現眼球外突、瞼結膜水腫及眼眶周圍腫脹充血等異常現象，并及時告知醫師進行處理，必要情況下可對患者視力、眼壓及視野情況進行檢測。叮囑增加高維生素與高蛋白食物的攝入量，增加飲水量，進食后做好口腔清潔，并指導患者及家屬掌握自我護理要點，能夠在術后對創口實施科學護理;出院前為患者制定恢復計劃，并進行定期隨訪，了解患者恢復情況，并依據情況給予針對性指導。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄比較兩術后正常進食時間、術后并發癥發生率、評估手術前后的后31項鼻竇炎結局量表評分（ROSM-31）、住院時間及護理滿意度評價情況。后ROSM-31量表評分標準：量表主要評價鼻部、眼部、耳部癥狀、睡眠情況及情緒問題等7個方面，共計31個條目，嚴重程度評分為0～5分，嚴重程度總分范圍為0～155分，總分值越低則病情越輕[3]。護理滿意度采用筆者所在醫院自制滿意度調查表進行評價，主要評價內容有服務態度、護理技術、溝通技巧等方面進行評價，取百分制，評分范圍在80分以上為非常滿意，低于60分則表示不滿意，評分在60～80分表示為一般滿意，總滿意率=（非常滿意+一般滿意）/總病例數×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS 22.0軟件進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果對比

經過不同護理后，觀察組術后正常進食時間及住院時間均短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組護理后的后ROSM-31評分均顯著降低，而觀察組低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 術后并發癥發生情況對比

觀察組術后并發癥發生率低于參照組，組間差異有統計學意義（字2=4.881，P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度評價對比

觀察組對護理服務的總滿意率遠高于參照組，組間差異有統計學意義（字2=4.805，P<0.05），見表3。

3 討論

鼻竇炎鼻息肉的治療難度較大，且具有較高的復發率，隨著微創技術廣泛應用于臨床中，使鼻內鏡手術成為治療此疾病的常用方法。此種手術治療方案雖然創傷小、術后恢復速度快，擁有較高的安全性，治療效果理想，但是為了有效保障手術治療效果，促進患者康復，就需要為患者提供合理的護理措施[4]。

隨著我國醫療水平的不斷發展，臨床治療方式得到不斷創新，對護理工作也相應提出了更高的要求，而原有的常規護理模式主要以疾病為中心，護理措施大多是嚴格遵照醫囑對患者實施機械看護，雖然可及時發現患者出現的問題并及時采取措施進行解決，但預見性較差，很難使潛在的護理問題得到良好解決，尤其是鼻內鏡手術后易出現并發癥，若出現并發癥后再采取相應解決措施，容易對患者預后造成不良影響，增加患者痛苦，也勢必會降低患者滿意度[5]。

在本次研究中，觀察組術后正常進食時間、住院時間均短于參照組，護理后的后31項鼻竇炎結局量表（ROSM-31）評分及術后并發癥發生率均優于參照組。對此結果產生的原因實施分析，可能是觀察組所接受的優質護理為新型護理模式，將護理理念轉變為以患者為中心，始終堅持以人為本的護理原則，切實關注患者的社會屬性，通過引入現代醫學理念，深化護理內涵，進一步強化基礎護理，落實護理責任，在為患者提供合理的疾病護理工作同時，重視增強患者的心理舒適度及社會功能的恢復，使臨床護理工作更具系統性與全面性，整體的護理工作水平也能夠得到顯著提升[6]。

針對接受鼻內鏡手術治療的鼻竇炎鼻息肉患者，通過將體位護理、心理護理及并發癥護理作為護理重點，積極實施優質護理措施，通過在術前詳細了解患者的生理及心理狀態，有利于發現患者潛在的護理問題，更利于制定針對性的護理干預措施;通過加強術前健康教育及心理疏導，讓患者能夠對自身疾病及手術治療方案形成正確理解與認識，避免患者因對手術的恐懼感而出現負性情緒，也有利于提升患者治療信心與治療依從性[7-8];指導患者進行張口呼吸訓練，有利于增強患者對術后生活的適應性。術后加強病情觀察，有利于及時發現患者的異常情況，重視患者術后體位調整，有利于避免頭部血流對鼻腔形成壓迫，進而可有效促進患者術后恢復，縮短住院時間[9]。與此同時，通過將術后并發癥的預防及處理作為護理重點，針對術后易出現鼻腔粘連、傷口感染及眼眶出血等并發癥，積極采取合理的預防措施，加強觀察，可有效減少術后并發癥的產生，對改善患者術后生活質量及預后均具有積極意義[10]。同時優質護理重視以患者需求為指導，能夠結合患者病情及實際護理需求對護理方案實施調整，進而能夠為患者提供更為優質、高效的護理服務，從多角度關愛患者，增強患者的就醫體驗，進而使患者對醫療服務的滿意度得到有效提升[11-12]。

綜上所述，通過為接受鼻內鏡手術治療的鼻竇炎鼻息肉患者實施優質護理措施，可有效減少術后并發癥，促進患者恢復，縮短住院時間，具有較高的臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]于晶紅.優質護理對鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內窺鏡手術后的臨床價值探討[J].系統醫學，2016，1（11）：135-137.

[2]謝雙英，謝晚霞.優質護理對鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內窺鏡手術后的臨床價值分析[J].實用中西醫結合臨床，2016，16（1）：84.

[3]陳娟.優質護理對鼻內鏡下手術治療鼻竇炎鼻息肉的臨床效果[J].中國繼續醫學教育，2018，10（20）：166-167.

[4]武勝霞.優質護理對鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內窺鏡手術后并發癥發生率及滿意度的影響分析[J].現代診斷與治療，2017，28（18）：3527-3528.

[5]張瀟.優質護理在內窺鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2016，35（20）：2795-2796.

[6]卓瑞君.鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內窺鏡手術后應用優質護理的價值分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（6）：202-203.

[7]李坤.優質護理對鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內窺鏡手術后并發癥發生率及滿意度的影響[J].航空航天醫學雜志，2016，27（5）：636-638.

[8]李俊.優質護理對鼻內鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術的臨床意義研究[J].中國現代藥物應用，2018，12（9）：172-173.

[9]張艾紅.慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內鏡手術并發癥的預防及護理[J].中國藥物與臨床，2018，18（5）：167-169.

[10]韋曉娟.優質護理對行鼻內窺鏡手術的鼻竇炎鼻息肉患者臨床價值分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（10）：171-172.

[11]王暉，王麗坤，劉新彥，等.全方位人性化優質護理對鼻內鏡手術治療鼻竇與鼻腔疾病臨床效果的影響[J].河北醫藥，2015，37（16）：2532-2534.

[12]張國梁，趙霞，陳仲春.鼻內鏡治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉圍手術期處理及臨床療效[J].老年醫學與保健，2015，21（5）：275-278.

（收稿日期：2019-02-28） （本文編輯：何玉勤）