中醫中藥治療卵巢囊腫60例臨床觀察

鄭秋萍

【摘要】 目的：探討中醫中藥治療卵巢囊腫的效果。方法：選擇2017年1-12月在筆者所在醫院接受治療的卵巢囊腫患者60例，將其隨機分為試驗組（n=30）和常規組（n=30）。常規組應用桂枝茯苓丸加減治療，試驗組在對照組基礎上應用中藥保留灌腸，觀察兩組臨床療效、不良反應發生情況及實際治療所用時間。結果：治療3個月后，試驗組治療總有效率為96.7%，顯著高于常規組的70.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組實際治療所用時間（92.5±13.2）d，顯著短于常規組的（139.4±22.5）d，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組不良反應發生率為10.0%，與常規組的13.3%比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在卵巢囊腫治療中應用桂枝茯苓丸加減結合中藥保留灌腸法效果顯著，其具有安全性高、見效快等優勢，值得進行廣泛推廣。

【關鍵詞】 桂枝茯苓丸; 卵巢囊腫; 加減; 治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）21-0-03

Clinical Observation on 60 Cases of Ovarian Cyst Treated with Traditional Chinese Medicine/ZHENG Qiuping.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（21）：-120

【Abstract】 Objective：To investigate the therapeutic effect of traditional chinese medicine on ovarian cysts.Method：Sixty patients with ovarian cysts treated in our hospital from January to December 2017 were selected.They were randomly divided into experimental group（n=30） and conventional group（n=30）.The conventional group was treated with the addition and subtraction of Guizhi Fuling Pill.The experimental group was treated with traditional chinese medicine retention enema on the basis of the conventional group.The clinical efficacy，adverse reactions and actual treatment time of the two groups were observed.Result：Three months after treatment，the total effective rate of the experimental group was 96.7%，which was significantly higher than that of the conventional group（70.0%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The actual treatment time in the experimental group was （92.5±13.2）d，which was significantly shorter than that in the conventional group（139.4±22.5）d，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the experimental group was 10.0%，compared with 13.3% in the conventional group，there was no statistically significant difference（P>0.05）.Conclusion：The application of Guizhi Fuling Pill in combination with traditional chinese medicine retention enema is effective in the treatment of ovarian cysts.It has the advantages of high safety and quick effect，and it is worthy of widespread promotion.

【Key words】 Guizhi Fuling Pill; Ovarian cyst; Addition and subtraction; Treatment

First-authors address：Yuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yuxi 653100，China

卵巢囊腫為常見婦科疾病，通常分為良性和惡性兩類。本研究所討論的即是屬于良性腫瘤的卵巢囊腫[1-2]。該病對患者正常生活產生嚴重影響，甚至會威脅患者生命安全和生育能力，所以臨床中需采取有效措施進行治療[3]。我國傳統醫學認為通絡治療是卵巢囊腫治療的關鍵，方劑主要應用桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸具有活血散結，破瘀消癥的功效[4]。本研究選擇2017年1-12月在筆者所在醫院接受治療的卵巢囊腫患者60例，分別應用桂枝茯苓丸、桂枝茯苓丸加中藥保留灌腸治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1-12月在筆者所在醫院接受治療的卵巢囊腫患者60例。納入標準：滿足卵巢囊腫臨床診斷標準[4]。排除標準：合并其他嚴重基礎性疾病;合并其他嚴重婦科疾病;治療依從性差者。將其隨機分為試驗組和常規組，每組30例。常規組年齡22～40歲，平均（29.4±2.6）歲;其中18例有妊娠經歷，12例無妊娠經歷;17例已婚，13例未婚。試驗組年齡21～42歲，平均（29.6±2.8）歲;19例有妊娠經歷，11例無妊娠經歷;18例已婚，12例未婚。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者知情并同意參與研究。

1.2 方法

常規組口服桂枝茯苓丸治療，方劑構成：茯苓15 g，桂枝10 g，赤芍15 g，白芍15 g，丹皮10 g，桃仁10 g，益母草10 g，

當歸10 g，茜草6 g。若患者存在明顯腹痛，則加延胡索10 g;若患者漏下不止，則加炒蒲黃10 g，槐花10 g;若患者帶下量多，則加椿根皮15 g，苡仁15 g;若患者腰痛，則加續斷15 g，桑寄生15 g;以上諸藥用水煎服，1劑/d，分為早晚各服用1次，每次取汁250 ml。

試驗組在常規組基礎上采取中藥保留灌腸治療，方劑構成：白芍20 g，當歸10 g，茯苓15 g，川芎10 g，皂角刺15 g，三棱15 g，車前子20 g;以上諸藥用水煎服，方劑加水500 ml，煎至100 ml。灌腸前告知患者排空大小便，保持臥位，將裝有藥液的藥瓶置于輸液架上，藥液溫度控制在40 ℃左右。輸液器和一次性導尿管連接，并插入藥瓶，石蠟油潤滑導尿管前端，排氣后插入肛門，深度20 cm左右。滴完藥液后將導尿管拔除，指導患者膝胸臥位30 min，以更好保留藥液，促進吸收。每個月經周期停經第2天開始連續用藥14 d，經期停用。

兩組患者的計劃治療時間為3個月，但實際治療時間根據其病情歸轉狀況來決定。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察比較兩組臨床療效、實際治療所用時間、不良反應發生情況。療效判定標準，顯效：超聲波檢查顯示囊腫消失，臨床癥狀均消失。有效：超聲波檢查顯示囊腫程度明顯降低，臨床癥狀顯著改善。無效：超聲波檢查卵巢囊腫癥狀未好轉，臨床癥狀未減輕。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[5]。不良反應包括頭痛、頭暈、嘔吐、全身乏力。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療3個月后臨床療效對比

治療3個月后，試驗組治療總有效率為96.7%，顯著高于常規組的70.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況對比

試驗組不良反應發生率為10.0%，與常規組的13.3%比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組實際治療所用時間對比

試驗組實際治療所用時間70～113 d，平均（92.5±13.2）d;常規組實際治療所用時間80～157 d，平均（139.4±22.5）d。試驗組實際治療所用時間顯著短于常規組，差異有統計學意義（t=9.85.P=0.00）。

3 討論

卵巢囊腫多發生于生育期，臨床表現為：發病初期通常癥狀不明顯，所以難以被察覺，隨著疾病的發展患者會出現尿頻、下腹疼痛、月經不調等表現，一般實質性腫瘤多為惡性，而囊性腫瘤以良性為多，輕者多無明顯癥狀，僅有下腹部不適感;重者則腹脹痛，婦檢時少腹可捫及囊性包塊，有壓迫癥狀，伴月經紊亂，帶下增多，大便秘結，小便頻數等癥狀[6]。該疾病患者發病初期通常癥狀不明顯，待出現顯著癥狀時多已錯過最佳治療時間，難以取得良好的療效和預后，部分患者會因此出現嚴重內分泌失調、不孕等，嚴重者可威脅生命安全，所以臨床中針對該疾病需盡早進行診斷和治療[7]。該病用常規婦檢結合B超檢查不難確診，現代醫學上，對于卵巢囊腫多采取手術切除方式進行治療，這種具有創傷性的療法，對于未生育的患者，無疑會產生精神負擔，而不易為患者所接受[8]。因此尋找一種有效、無手術痛苦、且又能保存生育能力的治療方法，就顯得尤為必要。中醫中藥治療恰好適應了這一需求。本病屬中醫“癥瘕”范疇，氣聚為癥，血結為瘕。常由氣滯、血瘀、痰濕和熱毒所致[9]。我國傳統醫學認為通絡治療是卵巢囊腫治療的關鍵，桂枝茯苓丸是治療“癥瘕”亦既卵巢囊腫主要方劑。桂枝茯苓丸以茯苓、桂枝、赤芍、白芍、丹皮、桃仁為主要成分，其中桂枝具有溫通經脈、促陽化氣;丹皮、桃仁活血袪瘀;茯苓滲濕健脾;赤芍行血中之滯滯。桂枝茯苓丸具有活血破瘀，散結消癥的功效，應用于卵巢囊腫患者效果顯著[10]。中藥保留灌腸近年來開始應用于臨床，藥液通過肛門灌入結腸，中藥物成分經下腔靜脈、直腸靜脈進入大循環，不會出現肝臟首過效應，可提升血藥濃度和藥物生物利用度，最終強化治療效果[11-12]。

從解剖學上講，直腸靜脈叢壁薄、缺乏外鞘，并且直腸靜脈叢和子宮距離較近，應用該治療方法不僅能夠讓藥物有效成分更長時間停留，還能夠在腸道吸收基礎上直達病所，并且藥液在40 ℃左右具有熱療效應，能夠更好消除囊腫[13]。藥液溫熱作用加熱療神闕強壯穴的輔助可促進血管擴張，提升盆腔周圍血液循環水平，提升盆腔周圍藥物濃度，直接對需要治療部位發揮作用[14]。

本研究中，試驗組治療3個月后治療總有效率顯著高于常規組（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。試驗組實際治療所用時間顯著短于常規組（P<0.05）。可見，在卵巢囊腫治療中應用桂枝茯苓丸加減結合中藥保留灌腸法效果顯著，其具有安全性高、見效快等優勢，值得進行廣泛推廣。

參考文獻

[1]肖海霞.卵巢囊腫采用桂枝茯苓湯加減治療的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2014，12（20）：102-103.

[2]吳春愛，胡雪強.桂枝茯苓湯加減結合通絡法治療卵巢囊腫的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2016，23（31）：119-121.

[3]宋洪杰.卵巢囊腫采用桂枝茯苓湯加減治療的臨床療效分析[J].雙足與保健，2017，26（15）：173-174.

[4]劉敏如，譚萬信.中醫婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2015：872.

[5]郭冰琳.自擬益氣消囊湯治療卵巢囊腫的作用機制及臨床療效分析[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（8）：1138-1141.

[6]史建波，王彩云，焦偉.加味桂枝茯苓湯聯合輸卵管加壓通液術治療輸卵管炎性阻塞性不孕癥的效果評析[J].當代醫藥論叢，2017，15（23）：98-100.

[7]俞鵬，李海嘯，陳曉虎.桂枝茯苓湯治療不穩定型心絞痛瘀熱相搏證的臨床療效及對生活質量的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，11（8）：929-931.

[8]迂潤澤.桂枝茯苓丸聯合婦科千金膠囊治療卵巢囊腫的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2018，33（2）：312-315.

[9]賈海榮.活血化瘀藥治療卵巢囊腫的合理應用[J].河北中醫，2016，35（4）：531-532

[10]王曙成.中醫辨證治療卵巢囊腫的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，12（29）：75-76.

[11]李香萍.自擬消癥湯治療卵巢囊腫38例[J].浙江中醫雜志，2016，48（1）：36.

[12]徐元山，王桂林，張志龍.宮寶方配合中藥離子導入治療卵巢囊腫40例臨床研究[J].中醫雜志，2015，43（8）：604-605.

[13]牛國英.自擬化瘀消癥湯治療卵巢囊腫126例療效觀察[J].四川中醫，2017，25（8）：81.

[14]哈孝賢，王玲，劉永志.卵巢囊腫沖劑治療卵巢囊腫的臨床研究[J].天津中醫，2016，18（1）：6-8.

（收稿日期：2019-02-27） （本文編輯：桑茹南）