分析阿帕替尼聯合順鉑腹腔灌注治療卵巢癌惡性腹腔積液的有效性

張紅　熊宗紅

【摘要】 目的：探究卵巢癌惡性腹腔積液患者應用阿帕替尼聯合順鉑治療的效果。方法：隨機抽取筆者所在醫院2018年1月-2019年1月進行治療的卵巢癌惡性腹腔積液患者60例為研究對象，實施順鉑治療的30例為對照組，實施阿帕替尼聯合順鉑治療的30例為研究組，對比兩組治療效果、治療前后腹水VEGF及不良反應發生情況。結果：研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組腹水VEGF比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組腹水VEGF均較治療前有所改善，且研究組較對照組改善更顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：卵巢癌惡性腹腔積液患者應用阿帕替尼聯合順鉑的治療效果明顯好于單獨使用順鉑治療，能夠在提升治療效果前提下確保治療的安全性，值得推廣應用。

【關鍵詞】 阿帕替尼; 順鉑; 卵巢癌惡性腹腔積液

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.060 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）21-0-03

Efficacy of Apatinib Combined with Cisplatin Peritoneal Infusion in the Treatment of Malignant Peritoneal Effusion of Ovarian Cancer/ZHANG Hong，XIONG Zonghong.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（21）：-141

【Abstract】 Objective：To explore the efficacy of Apatinib combined with Cisplatin in the treatment of patients with malignant peritoneal effusion of ovarian cancer.Method：A total of 60 patients with malignant peritoneal effusion of ovarian cancer treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly selected as the research object.30 patients were treated with Aisplatin as control group，and 30 patients treated with Apatinib combined with Cisplatin as the research group，The therapeutic effect，ascites VEGF and adverse reactions before and after the treatment were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the research group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in ascites VEGF between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，the improvement of ascites VEGF in both groups was better than that before treatment，and the improvement in the research group was more significant than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）.Conclusion：The efficacy of Apatinib combined with Cisplatin in patients with malignant peritoneal effusion of ovarian cancer is significantly better than that of Cisplatin alone，which can ensure the safety of treatment under the premise of improving the therapeutic effect，and is worthy of promotion and application.

【Key words】 Apatinib; Cisplatin; Ovarian cancer malignant peritoneal effusion

First-authors address：Tuanfeng County Peoples Hospital，Tuanfeng 438000，China

正常人腹腔內均會存在一定量的滑液，人體正常循環吸收過程中會確保其保持在平衡的狀態，如出現病理反應情況則會出現腹腔滑液量升高，部分患者還會出現腹腔滑液量減少，影響患者體內各系統功能的正常循環[1-2]。惡性腹腔積液是卵巢癌患者疾病發展中較為嚴重的情況，隨著相關治療研究的不斷發展，對于腹腔積液治療的重視程度也越來越高，治療方案也在不斷完善[3-4]。將筆者所在醫院2018年1月-2019年1月進行治療的卵巢癌惡性腹腔積液患者中隨機抽取60例為研究對象，探究卵巢癌惡性腹腔積液患者應用阿帕替尼聯合順鉑治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取筆者所在醫院2018年1月-2019年1月進行治療的卵巢癌惡性腹腔積液患者60例為研究對象，患者實施影像學檢查及病理學分析等均符合卵巢癌的診斷標準，患者腹水實施脫落細胞學檢測均明顯可見細胞;根據患者基本情況判斷患者生存期預測均超過3個月，患者腹水超聲檢查均符合惡性腹水的診斷要求。實施順鉑治療的30例為對照組，年齡41～74歲，平均（53.3±4.6）歲;腹水VEGF（372.6±34.4）pg/ml。實施阿帕替尼聯合順鉑治療的30例為研究組，年齡42～75歲，平均（53.4±4.2）歲;腹水VEGF（384.5±35.3）pg/ml。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者及家屬對本次研究目的、研究內容及參與要點等均完全知曉，且自愿配合參與。

1.2 方法

所有患者均經腹腔穿刺引流術進行腹水引流治療，經彩超顯示腹水基本消失后方可開展腔內灌注治療，對照組實施順鉑（生產廠家：錦州九泰藥業有限責任公司，產品批號：國藥準字H21020212）進行腹腔灌注治療，治療中用藥量為60 mg，1次/周。研究組實施阿帕替尼（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，產品批號：國藥準字H20140103）聯合順鉑治療，阿帕替尼的口服用藥量為500 mg，1次/d，另將60 mg順鉑進行腹腔灌注治療，1次/周。所有患者實施治療前及治療完成后2周需要采取CT進行檢查，并仔細測定患者腹水VEGF。所有患者均維持治療2個月。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者治療效果。判定標準，完全緩解：患者治療后腹腔積液經影像學檢查完全消失或者消失超過50%，臨床癥狀完全消失;基本緩解：患者治療后腹腔積液經影像學檢查消失超過25%，少于50%，臨床癥狀改善顯著;穩定：患者治療后腹腔積液經影像學檢查消失低于25%，但無惡化發展情況，臨床癥狀未見緩解，且未加重;進展：患者治療后腹腔積液經影像學檢查存在積液量增加情況，且需要進行放液治療，臨床癥狀存在進一步發展情況。治療總有效率=完全緩解率+基本緩解率[5]。對比兩組患者治療前后腹水VEGF及不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后腹水VEGF對比

治療前兩組腹水VEGF比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組腹水VEGF均較本組治療前有所改善，且研究組較對照組改善更顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者用藥后不良反應發生情況對比

研究組治療后不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

卵巢癌是我國婦科疾病中發病較高的一種，隨著人們生活壓力的不斷增加，生活環境、生活習慣及飲食結構的不斷變化，卵巢癌的發病率也在逐年上升，嚴重影響著我國廣大女性的正常生活和生命健康[6-7]。腹腔積液是卵巢癌患者發展至中晚期的主要癥狀，消除難度比較大，且較容易出現反復情況[8-9]。VEGF升高是卵巢癌惡性腹腔積液患者主要的代表癥狀，VEGF的升高會促進血管通透性的增強，導致患者腹腔積液量的不斷增加[10]。阿帕替尼屬于小分子抗血管生成靶向藥，主要作用點為VEGFR-2，在卵巢癌惡性腹腔積液患者治療中的應用能夠有效緩解腹腔積液的生成量，緩解腹水的大量形成，與順鉑的聯合治療能夠有效提升治療效果[11]。本次研究中，研究組患者臨床治療總有效率（90.00%）明顯高于對照組（66.67%），兩組患者治療后腹水VEGF與治療前比較均有顯著改善，且研究組治療后腹水VEGF低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，阿帕替尼聯合順鉑在卵巢癌惡性腹腔積液患者治療中的應用能夠有改善患者各類臨床癥狀，減少患者腹水量，盡早緩解患者痛苦，達到治療效果。兩組患者治療后惡心嘔吐及骨髓抑制的發生率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。可見，阿帕替尼聯合順鉑在卵巢癌惡性腹腔積液患者治療中的應用與單獨使用順鉑治療對患者造成的不良反應程度相類似，且不良反應的發生程度均較低，通過相應對癥處理后均能夠有所緩解，阿帕替尼的應用不會增加對患者造成的刺激，能夠確保治療的安全性[12-13]。

綜上可知，卵巢癌惡性腹腔積液患者應用阿帕替尼聯合順鉑的治療效果明顯優于單獨使用順鉑治療，能夠在提升治療效果前提下確保治療的安全性，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-05-13） （本文編輯：桑茹南）