左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素用于宮頸炎的臨床作用探究

潘曉惠 馬蒲昌 趙麗萍

【摘 要】目的：探析聯(lián)合使用左氧氟沙星與阿奇霉素，此治療方案在宮頸炎臨床治療中所能發(fā)揮的作用。方法：依據(jù)隨機數(shù)字表法將92例宮頸炎患者分組，對照組46例患者采取阿奇霉素單一治療方案，在此基礎(chǔ)上研究組46例患者增加使用左氧氟沙星，對比分析2組療效、不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：研究組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），且研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合使用左氧氟沙星與阿奇霉素，此治療方案可增進宮頸炎治療效果，同時在控制復(fù)發(fā)情況方面效果更好。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星;阿奇霉素;宮頸炎

宮頸炎雖然治療方案多樣，根治性偏差，其居高不下的復(fù)發(fā)率依舊是臨床關(guān)注的重點，臨床認為其原因可能與具體的治療方案、治療周期、混合感染問題嚴重等密切相關(guān)。抗菌藥物為實際臨床治療方案中應(yīng)用最為廣泛，認為必要的抗菌藥物能夠使得機體炎癥、感染情況得以更為良好控制，從而使得病情得以控制。阿奇霉素能夠?qū)Σ≡w核糖核酸蛋白質(zhì)發(fā)揮作用，使得其生成進程得以阻止，實現(xiàn)抗菌目的[1]。而左氧氟沙星亦可直接作用病原體，通過抑制旋轉(zhuǎn)酶活性從而阻斷其復(fù)制進程，發(fā)揮抗菌、抑菌作用[2]。將上述二種藥物聯(lián)合應(yīng)用，抗菌、抗炎效果加倍。基于此，本研究將聯(lián)合使用左氧氟沙星與阿奇霉素應(yīng)用于治療宮頸炎，收效甚佳，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為92例宮頸炎患者，92例患者均于2017年8月～2018年8月期間期間在本院婦科接受相關(guān)診治，均符合宮頸炎相關(guān)診斷標準，且經(jīng)宮頸刮片細胞學(xué)檢查證實。依據(jù)隨機數(shù)字表法將92例宮頸炎患者分為2組，對照組46例，年齡22～35歲，平均年齡（28.71±3.15）歲，病程2個月～4年，平均病程（1.87±0.61）年;研究組46例，年齡21～34歲，平均年齡（28.73±3.12）歲，病程3個月～4年，平均病程（1.85±0.59）年。2組上述資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均符合宮頸炎診斷標準，伴隨出現(xiàn)尿道不適、會陰部位存在疼痛感等癥狀;②尿道異常分泌物;③非真菌感染者;④患者知情本次研究且已簽署同意書。

排除標準：①妊娠期、哺乳期女性患者;②年齡不足18歲者;③合并心、肝等重要臟器出現(xiàn)疾病，或者消化、造血、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)明顯異常者;④過敏體質(zhì)或者對研究相關(guān)藥物出現(xiàn)過敏者。

1.3 治療方法

對照組接受單純阿奇霉素治療，用法用量：1.0g/次，1次/d，服藥時間為用餐結(jié)束后2h。

研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星治療，用法用量：0.3g/次，2次/d，服藥時間為早晚各1次。

1.4 觀察指標

（1）療效比較。痊愈：外陰瘙癢、陰道分泌物出現(xiàn)異常情況等臨床癥狀徹底緩解，均接受病原微生物檢查，結(jié)果顯示為陰性;顯效：外陰瘙癢、陰道異常分泌物等臨床癥狀與治療前相比，緩解程度較大，均接受病原微生物檢查，結(jié)果顯示為陰性;有效：外陰瘙癢、陰道異常分泌物等臨床癥狀與治療前相比，出現(xiàn)一定程度緩解，均接受病原微生物檢查，結(jié)果顯示為陽性;無效：外陰瘙癢、陰道異常分泌物等臨床癥狀與治療前相比，并未有任何緩解跡象，均接受病原微生物檢查，結(jié)果顯示為陽性。計算總有效率。

（2）不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況比較。①記錄2組因服用相關(guān)藥物進而引起的不良反應(yīng)，比如惡心、腹瀉等不良事件;②由專人負責(zé)治療后為其6個月的隨訪工作，計算2組復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

對本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析，計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，并行卡方檢驗，以α=0.05為檢驗水準，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

研究組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），且研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮頸炎的發(fā)生與機體存在沙眼衣原體感染或者機體存在解脲脲原體感染等之間存在一定關(guān)聯(lián)，此外，白念珠菌及其它多種病原體等均可引起感染亦可致使宮頸炎的發(fā)生。此疾病發(fā)病率、復(fù)發(fā)率等均出現(xiàn)持續(xù)走高趨勢，如患者不及時就診，不能接受正確、規(guī)范的治療，任由病情進展，則隨之而來的是輸卵管炎等一系列疾病。其中臨床在制定治療方案過程中多涉及抗菌藥物，其能夠?qū)崿F(xiàn)對疾病的控制，改善炎癥與機體感染。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物中抗菌活性相對理想的藥物，口服此藥物可在較短時間吸收，生物利用度較好，其具體作用機制主要體現(xiàn)為：此藥物可直接作用于病原體核糖核酸的蛋白質(zhì)，阻斷其生成過程，促使細菌轉(zhuǎn)肽效應(yīng)被抑制，進程被阻斷。阿奇霉素進入機體后，藥力可較為良好集中作用于炎癥部位，與非炎癥部位相比，其濃度更加明顯，進而發(fā)揮強有力的抗菌、抑菌作用[3]。此外，藥物治療結(jié)束后，此藥物對病原菌的抑制作用依舊可以得以維持。

左氧氟沙星屬于喹諾酮類同類藥物中抗菌活性更加高效、耐受性更佳的廣譜抗菌藥物，其具體作用機制主要表現(xiàn)為：此藥物可直接作用于病原體核糖核酸以及脫氧核糖核酸，使得其合成進程受到巨大阻礙，最終病原體被殺滅。研究表明[4]，此藥物容易吸收，一定程度上幫助機體獲得更為理想的生物利用度，生物半衰期較長使得作用更加持久、更為高效，其對病原菌的殺滅作用范圍十分廣泛，對機體炎癥緩解作用更為突出，在用藥期間所產(chǎn)生的毒副作用甚微，此外，其并不會人體內(nèi)出現(xiàn)大量蓄積的情況，很大程度上避免了對機體重要臟器的損害，維持各項功能穩(wěn)定運行，使得不良影響最小化，安全性甚是理想。將其聯(lián)合阿奇霉素療效更加確切、可靠，生物利用度理想，同時避免任何一種藥物給藥劑量過大，給藥劑量相對減小也在一定程度上減少長期用藥出現(xiàn)耐藥性問題，協(xié)同作用更為明顯，加速康復(fù)[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率明顯高于對照組，且研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。提示聯(lián)合使用左氧氟沙星與阿奇霉素，此治療方案有助于增進宮頸炎治療效果，且使得復(fù)發(fā)率維持在較低水平。

參考文獻

[1]肖萍萍.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（18）：8-9.

[2]付瑞花.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（12）：1816-1817.

[3]駱秀麗.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療門診宮頸炎的療效觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（1）：94-95.

[4]劉麗麗，劉麗燕，李燕.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素對宮頸炎患者的療效及安全性探討[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（25）：135-137.

[5]霍錦容.阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療宮頸炎的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（11）：127-128.