益氣養陰方配合西醫治療糖尿病腎病40例療效觀察

劉卓梅 鮮玉軍 夏志武 王靜

【摘 要】目的：探討益氣養陰方配合西醫治療糖尿病腎病的療效。方法：選取2018年1月至2018年12月期間的40例糖尿病腎病患者當作研究對象。根據治療方案的不同，將40例糖尿病腎病患者分為2組，各20例。對照組采取常規西醫治療，研究組采取益氣養陰方配合西醫治療。比較2組療效。結果：治療前2組的空腹血糖、餐后2h血糖、肌酐、尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后2組的各項指標明顯降低，且研究組的空腹血糖、餐后2h血糖、肌酐、尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：益氣養陰方配合西醫治療糖尿病腎病，療效確切，值得推廣。

【關鍵詞】益氣養陰方;西醫;中醫;糖尿病腎病;中藥

糖尿病是由胰島素分泌缺陷或/和胰島素生物作用受損而導致的代謝性疾病，若是血糖長期處于高水平狀態下，可誘發多組織，包括眼、心臟、血管、腎臟、神經的功能障礙及慢性損害，從而引發多種并發癥[1]。糖尿病腎病便是糖尿病的一種常見并發癥，隨著糖尿病發病率的不斷提高以及患者病程的延長，糖尿病腎病的發病率也越來越高，嚴重影響著患者的健康，甚至危及生命[2]。臨床上，必須及時采取有效的、安全的治療方法，及時緩解糖尿病腎病癥狀，以延長患者的生存時間，提高患者的生存質量。為探討益氣養陰方配合西醫治療糖尿病腎病的療效，現對40例糖尿病腎病患者進行分組研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年12月期間的40例糖尿病腎病患者當作研究對象。根據治療方案的不同，將40例糖尿病腎病患者分為2組，各20例。納入標準：①所有患者均符合WHO關于糖尿病的診斷標準;②語言表達正常、神志清晰;③自愿參與本次研究，簽署知情同意書;④24h尿蛋白量為20～200mg。排除酮癥酸中毒、原發性腎病、心功能不全、精神疾病、認知功能障礙者。根據治療方案的不同，將40例糖尿病腎病患者分為2組，各20例。對照組：男11例，女9例;年齡46～75歲，平均（62.13±4.24）歲;糖尿病病程5～13年，平均（8.56±1.15）年。研究組：男12例，女8例;年齡48～77歲，平均（62.08±4.31）歲;糖尿病病程5～15年，平均（8.88±1.41）年。2組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規西醫治療方法，檢測內生肌酐清除率，評估患者的腎功能損害程度，并以此為根據，合理選擇降糖藥物及其使用劑量。同時，給予糖尿病飲食輔助治療，控制總熱量、飲食清淡、少量多餐以及高纖維飲食，限制糖分的攝入、控制鈉鹽的攝入，每天不可超過6克，鼓勵多食用富含膳食纖維的食物，適當補充維生素、微量元素。

研究組采取益氣養陰方配合西醫治療，西醫治療方案同對照組，并在此基礎上給予益氣養陰方，藥方組成：山藥24g，黃精17g，茯苓13g，丹參14g，黃芪17g，當歸11g。水煎服，每天1劑，分早晚2次溫服。治療30天。

1.3 觀察指標

分別于治療前、治療30d后對患者的空腹血糖、餐后2h血糖、肌酐、尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白水平進行檢測。

1.4 統計學方法

數據分析采用統計學軟件SPSS21.0。用描述計量資料，采取t檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

治療前2組的空腹血糖、餐后2h血糖、肌酐、尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后2組的各項指標明顯降低，且研究組的空腹血糖、餐后2h血糖、肌酐、尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是一種以血糖水平升高為主要特征的代謝性疾病，與遺傳、環境因素有關。隨著飲食習慣的改變，我國糖尿病的發病率持續上升。糖尿病是一種終身性疾病，若血糖控制效果不良，會引發多種并發癥，如糖尿病腎病、心血管疾病、糖尿病視網膜病變、糖尿病足等，嚴重影響患者的健康，甚至危及生命。其中，糖尿病腎病是糖尿病的一種嚴重并發癥，糖代謝異常是誘發糖尿病腎病的主要原因，腎小球發生病理性改變，局灶性變硬、基底膜變厚、毛細血管內壓提高，導致C蛋白激酶激活，進而使得腎小球濾過量提高、高灌注。隨病情發展，可進一步誘發腎小球功能缺失、腎衰竭，危機患者的生命[4]。尿微量白蛋白檢測是診斷糖尿病腎病的主要指標，人體代謝正常的情況下，每升尿白蛋白不超過20mg，尿微量白蛋白在20～200mg/L范圍內，便說明腎臟已經出現損傷，所以說，尿微量白蛋白是早期發現腎病最敏感、最可靠的診斷指標[3]。

中醫學認為，糖尿病屬“腎消”“消渴”等范疇，病因為因虛致瘀，主證為標實而本虛，勞頓過度、情志不暢、飲食失調是病情加重的主要誘因。氣陰虧虛是糖尿病的發病基礎。隨疾病發展，出現陰陽兩虛，郁結痰瘀于腎，波及其他臟腑，故誘發糖尿病腎病。本虛標實是糖尿病腎病的基本病機，故臨床治療糖尿病腎病，需以滋陰益氣、疏通腎絡、活血化瘀為主[5]。

目前，西醫治療糖尿病腎病，尚無特效方法緩解腎損傷進程，血液透析、腎臟移植的價格較高，患者難以接受，且腎源缺少，無法普及。近年來，中醫中藥受到了越來越多的重視，也為臨床治療糖尿病腎病提供了新的思路。本研究中研究組采取益氣養陰方進行治療，益氣養陰方主要由山藥、黃精、茯苓、丹參、黃芪、當歸等藥組成，黃芪有固表益氣、消腫利水的效果，黃精有補氣養陰、益腎健脾的效果，茯苓有健脾和胃、滲濕利水、寧心安神的功效，丹參有活血祛瘀、養血安神的效果，黃芪有補氣固表的效果，當歸有補血調經、養血和血之功能，多藥共奏益氣養陰、泄濁化痰、化濕行水、化瘀行血、疏通腎絡之效。此外，現代藥理學研究發現，黃芪的有效成分毛蕊異黃酮具有提高免疫力、降血糖、降血脂、保護肝腎肺等臟器以及心腦血管的作用，可有效減輕腎臟病變;當歸可抑制腎臟基質細胞增殖，有利于緩解腎小球損害;茯苓的有效成分茯苓多糖具有提高血漿白蛋白、降低24h尿蛋白量、降低血肌酐的作用;丹參可以提高腎小球濾過率、提高腎血流量，降低肌酐、尿素氮，其有效成分丹參多酚酸鹽，還可以降低尿微量白蛋白、同型半胱氨酸水平;山藥的有效成分山藥多糖，可減少尿素氮、肌酐、尿蛋白水平，并可以降低、預防腎損害[6]。本研究結果也發現，益氣養陰方可有效降低糖尿病腎病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、肌酐、尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白水平。所以說，益氣養陰方是糖尿病腎病的對癥良藥。

綜上所述，益氣養陰方配合西醫治療糖尿病腎病，療效確切，值得推廣。

參考文獻

[1]曹慧.益氣養陰通絡方治療糖尿病腎病患者蛋白尿的應用效果評價[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（04）：711-712.

[2]陳杰彬，呂佩佳，賴偉蘭，李成杰，魏連波.阿托伐他汀聯合益氣養陰方治療糖尿病腎病的機制研究[J].中國現代醫學雜志，2018，28（35）：92-97.

[3]王功衍，張效科.益氣養陰活血法治療Ⅲ期糖尿病腎病氣陰兩虛型60例臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（92）：122-123.

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[5]溫月泓，夏子禹，趙凡平，仲惠君.益氣養陰方配合西醫治療糖尿病腎病40例療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2018，37（07）：48-49.

[6]王桂芹，陳逗，孔令新.益氣活血養陰湯配合西醫治療早期糖尿病腎病54例療效觀察[J].河北中醫，2010，32（06）：879-880.