淺析本科護生崗前培訓現狀及對策

朱亞杰 于雯 李婧 孫春彥 任吉

【摘 要】 本文在闡述崗前培訓必要性的基礎上，分析了護生崗前培訓的現狀，并針對存在的問題提出了對策：優化崗前培訓體系;創新培訓方法;加強專業學習，培養臨床思維;合理安排和自我規劃;進行科學引導和心理疏導。

【關鍵詞】 本科護理生;崗前培訓;必要性;現狀;對策

一、崗前培訓的必要性

護生進入臨床實習后要面臨嶄新的、復雜的臨床環境，其社會角色發生迅速變化，護生因缺乏處理臨床突發事件的經驗，易產生焦慮感和挫敗感。護生的崗前培訓不僅可以鞏固和加強理論知識，而且可以幫助護生提前熟悉真實臨床情境，增加護生的信心，起到重要的承上啟下作用。

二、護生崗前培訓現狀

1、崗前培訓體系

目前本科護生的崗前培訓分為兩種。[1]第一種培訓方式是學校對在校護生進行的培訓，這種培訓多是針對某專項護理操作進行的訓練，其優點是可以反復訓練、盡快掌握要領，缺點是學校因條件的限制無法提供具有真實臨床氛圍的學習環境，護生獨立分析解決綜合問題的能力差，許多技能得不到訓練。另一種培訓方式是醫院對進入醫院實習的護生進行的一次崗前培訓，其優點是院內培訓貼近臨床，護生可以廣泛的運用所學知識提高綜合技能，缺點是培訓時間短而任務重。

2、崗前培訓內容

本科護生崗前培訓內容包括基礎護理操作如導尿術、靜脈穿刺、無菌技術、吸氧等，還包括掌握相關醫療法律法規、職業防護知識等等。但是由于目前我國護生崗前培訓缺乏一套成熟的參考標準，在校崗前培訓只能憑借經驗教學，容易出現教學內容疏漏、覆蓋知識面不全的情況，最終導致不同學校的培訓效果參差不齊。

院內崗前培訓內容多而復雜，其要求護生熟練掌握基本護理操作，還要能夠盡快熟悉醫院規章制度、相關法律法規、醫院人員分配等情況。各醫院常按照自己的實際情況制定崗前培訓標準，醫院培訓與在校培訓發生部分脫節。

3、崗前培訓的方式

護生崗前培訓的方式主要有兩種：一種是護理實踐技能操作培訓，另一種是PPT教學，培訓方式較為單一。多年來我國護理教育過分重視專業知識教育，忽視了學生獨立思考能力、評判性思維、創新思維的培養，而護理的實踐性、職業性較強，這使得傳統的培訓無法得到最佳的學習效果。

4、崗前培訓的教學力量

按照國家衛生部要求，高等護理教師的師資應有90%以上達到本科學歷。據宋冰等人調查顯示目前我國本科護理院校教師結構性授權處于中等水平，[2]我國護理師資隊伍建設有待進一步提升。另一方面，護生崗前培訓要求教師有豐富的臨床經驗，但是目前我國臨床護理人員工作壓力大、沒有余力再去研究教學或接受系統的教育培訓，另外我國對臨床護理人才走進學校管理制度還不成熟，聘用薪資過低等現象也削減了臨床優秀護理人才教學的積極性。

上述原因導致我國能勝任教學和臨床兩份工作的護理教師絕對不足，目前我國護理崗前培訓呈現出護理教師教學能力強、基礎知識扎實但缺乏臨床經驗，在職的醫院護理人才臨床經驗豐富但教學能力不足的現象。

5、護生的學習接受程度

由于缺乏臨床護理體驗，護生在崗前培訓的過程中經常會忽視一些自以為不重要的知識點。如在醫院預防控制感染的學習中，護生常會忽視關于手衛生、垃圾分類、戴口罩等簡單的操作、這為以后進入臨床造成隱患。另外還有部分護生對培訓的重視程度不夠，態度不認真，訓練不仔細、老師強調的要點不能掌握。

例如在《婦產科護理學》中提到：羊水過少會危及胎兒的生命，而羊水是胎兒自身尿液排出組成的，所以羊水過少的孕婦應當多喝水。某一孕婦妊娠32周，孕檢羊水過少，遵醫囑回家連續三天少量多次飲水以增加體內的蓄水。但當孕婦再次孕檢時發現羊水不升反降，后經更換喝水方法才解決了羊水過少的問題。原來要想達到增加羊水的目的應快速地大量喝水以增加胎兒腎臟利尿。這個案例表明，課本上的知識理論不能死板的應用于臨床，護生要把握其臨床意義、提高悟性，將理論學習和實踐操作結合起來，才能解決實際臨床問題。

6、護生的心理健康狀況

由于即將面臨嶄新的學習兼工作環境，護生有面對新環境的新鮮感，也有擔心因不能盡快適應環境而產生的潛在危機感。誘發這些復雜心理的原因有很多，如擔心醫院實習分配部門不理想、擔心帶教老師的態度和教學能力、擔心住宿交通費用、還有某些考生面臨著考研與實習的雙重壓力等，這導致目前護生實習前普遍存在著自感缺乏相關知識和能力的情況。

不同層次護生的焦慮情況也有較大的差異，據王芹芹等人調查結果顯示：[3]本科護生的狀態焦慮和特質焦慮均高于?？谱o生。發生這種現象的原因可能與本科護生對自我定位和未來就業我期望較高，但實際本科護士實習中無法發揮高素質人才的優勢有關。另一方面社會對護理工作的偏見或護生本身對工作的不自信也是護生焦慮的重要壓力源。

三、對策

1、優化崗前培訓體系

加強學校與實習醫院的聯系與合作，積極探索促使院校雙方制定統一的關于聯合培養護生的標準，優化培訓體系。均衡的分配護生在崗前培訓以及在醫院實習階段的學習任務，使護生崗前培訓連貫、全面不脫節。

2、創新培訓方法

目前我國對護生崗前培訓的方法進行了許多探索，如情景模擬和角色扮演教學法等。[4]部分高校邀請優秀畢業生返校開經驗座談會，也有高校聘請醫院在職輔助崗前培訓，還有學校會充分利用全國或全省護理技能大賽等活動來提高護生的技能操作水平。目前我國教育人員還提出了基于問題的學習（Problem-basedlearning，PBL），這是一種以問題導向的教學方法，是基于現實世界的以學生為中心的教育方式，該方法引起了護理學生和老師的廣泛興趣。

3、加強崗前培訓力量

鼓勵重視護理專職教師的繼續教育，督促教師不斷提高自身專業素養、持續關注臨床一線的發展，幫助教師將臨床案例與課本知識結合起來，為護生提供豐富真實的護理經驗，避免教學與臨床脫節。

鼓勵院校聯合的教師培養模式[5]，一方面為專職教師提供更多的臨床經驗和教學資源，另一方面合理制定關于兼職護理教師的薪資報酬以及職務職稱標準，讓能力強的臨床護理人才走進課堂，為崗前培訓的護生補充護理知識、分享更多護理經驗。

4、加強專業學習，培養臨床思維

作為推動護理事業發展的重要組成部分，本科護生應當提高自我要求。在崗前培訓階段既要重視課本的理論知識，還要將知識與臨床實踐結合起來，關注一線臨床發展，提高專業水準、科研能力等綜合能力。主動利用臨床案例學習，將各學科知識融會貫通，按照護理程序為病人全面護理，培養臨床思維。

5、合理安排和自我規劃

在崗前培訓階段護生應該合理的安排時間、進行自我規劃。合理的自我規劃可以幫助護生建立切實可行的目標，激勵學生把學習和能力等素質的發展提升為自覺自為的修煉，提高護生對崗前培訓的重視程度，提高自我效能。另一方面護生應學會自我鼓勵與自我批評，客觀分析自身的優點和缺點，預設在實習階段可能面臨的問題以及制定相關的對策，這可以大大降低護生對發生未知事件的擔憂與恐懼。

6、進行科學引導和心理疏導

在崗前培訓階段，學校和教師方面應該幫助護生客觀的分析目前醫院的實習狀況，包括現存在的問題以及本科護生的就業前景，防止護士進入實習后因環境角色的變化而產生適應不良或心理落差大等情況。積極關注護生的心理狀態，教師可以對護生可以進行抗壓訓練，針對不同學生的特質特點，利用集中干預和個別輔導相結合的方法對存在抑郁焦慮等情況的護生進行疏導，以期提高護生自信心，樹立積極樂觀向上的自我形象。實習醫院方面應該提供更多醫院的相關情況等，減輕護生進入實習前的陌生感和畏懼感。

四、展望

本科護理教育是護理事業的重要組成部分，而崗前培訓在護理教育中又起著重要的過渡作用。我們要在護生崗前培訓的方式、方法，培訓的時間、培訓的力量等方面進行積極的探索，爭取在護生崗前培訓階段不僅能夠將提高技能操作能力和自我防護的能力、還能夠降低護生面對新環境緊張感，幫助護生更快的適應醫院環境、將所學所用投入到臨床實踐當中。

【參考文獻】

[1] 孫巧云，徐菊玲，袁義厘.我國護生臨床實習前崗前培訓的現狀研究[J].當代護士（學術版），2011（06）8-10.

[2] 宋冰，劉詩盈，李小寒.本科護理院校教師的結構性授權水平現狀及其影響因素研究[J].護理研究，2016.30（08）926-930.

[3] 王芹芹，何春渝，唐琴，向露霞，周娜，張巧.不同層次護生實習前狀態——特質焦慮現狀的調查分析[J].成都醫學院學報，2018.13（02）242-244.

[4] 丁洪瓊，鄔山，劉俊香.情景模擬和角色扮演教學法在高職高專護生崗前培訓教學中的應用[J].科學咨詢（科技·管理），2013（08）131-132.

[5] 于雯，楊瑞貞，李秀麗，劉敏，朱鳳祥，祝憲庭.在校專職護理教師與臨床護理帶教教師勝任力比較研究[J].護理研究，2013.27（13）1197-1199.

【作者簡介】

朱亞杰，德州學院醫藥與護理學院在校學生.

于 雯，德州學院醫藥與護理學院講師，本文通訊作者.