NICU 新生兒感染的危險因素及相關護理對策

黃利娟

新生兒重癥監(jiān)護病室（neonatal intensive care unit，NICU）發(fā)生新生兒感染在兒科中屬于常見病和多發(fā)病，是一種由致病菌感染引起的疾病，由于新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，抵抗力低下易引發(fā)感染[1-2]。發(fā)生宮內感染的新生兒有一定幾率出現畸形，會對患兒未來生活產生巨大影響，新生兒感染的致死率和致殘率均較高，若患兒的感染情況不能得到及時控制和有效治療，會對生命安全造成嚴重威脅。如何在NICU采取有效的護理措施來促進患兒的康復，對患兒健康有重大意義[3]。本研究通過回顧性分析600例NICU新生兒病歷資料，來研究新生兒感染的相關危險因素，并探討相應的護理對策，以促進患兒疾病的轉歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年11月—2018年11月收治的600例NICU新生兒。其中男性316例，女性284例，年齡1～28天，平均（8.26±1.42）天。其中肺部感染67例，生殖系統(tǒng)感染8例，共75例，為感染組，非感染525例，為非感染組。肺部感染患兒均經胸片檢查確診為肺炎，生殖系統(tǒng)感染患兒分泌物均檢出致病菌，感染組患兒外周血降鈣素原、C反應蛋白檢查均提示存在感染情況[4]。

1.2 研究方法

查閱病例，收集患兒胎齡、出生體質量、妊娠期感染及家屬探望情況，并檢查醫(yī)療人員手衛(wèi)生是否合格。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用EpiData 3.1軟件和SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數據處理和統(tǒng)計分析。計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，對單因素分析有統(tǒng)計學意義的危險因素進行多因素logistic回歸分析，雙側P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 NICU 新生兒感染危險因素的單因素分析

單因素分析提示：出生低體質量、妊娠期感染、菌群失調、醫(yī)療人員手衛(wèi)生不合格差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 NICU 新生兒感染危險因素的多元logistic回歸分析

回歸分析顯示：出生低體質量、妊娠期感染、醫(yī)療人員手衛(wèi)生不合格差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 住院時間

兩組患兒均好轉出院，感染組患兒平均住院時間為（13.09±3.16）天，長于非感染組患兒的（10.28±2.89）天（t=7.783，P=0.000＜0.05），表明感染會延長患兒住院時間，因此需要對NICU新生兒采取防感染措施。

3 討論

3.1 影響NICU新生兒感染的危險因素

3.1.1 出生低體質量與新生兒感染的關系 經分析出生低體質量是新生兒感染的危險因素，可能是由于低出生體質量兒在出生后營養(yǎng)水平低下，不能正常合成生命代謝所需的營養(yǎng)物質。免疫活性物質生成低會引發(fā)免疫失調，患兒正常抗感染功能低下。如發(fā)生感染，患兒體內也無法合成足量抗體發(fā)揮抗感染功能[5-6]。

表1 NICU 新生兒感染危險因素的單因素卡方檢驗[例（%）]

表2 NICU 新生兒感染危險因素logistic 回歸分析

3.1.2 妊娠期感染與新生兒感染的關系 結果顯示妊娠期感染是新生兒感染的危險因素，可能原因如下：（1）若孕婦在妊娠期已經發(fā)生感染，某些病原體則會穿過胎盤屏障感染胎兒，胎兒在母體內發(fā)生宮內感染[7-8]；（2）胎兒在娩出過程中，通過受感染的產道也會導致感染情況的發(fā)生[9]。

3.1.3 醫(yī)療人員手衛(wèi)生不合格與新生兒感染的關系 分析結果顯示醫(yī)療人員手衛(wèi)生不合格也是新生兒感染的危險因素，分析其原因：醫(yī)療人員洗手不合格，未做好手部消毒滅菌工作，直接與新生兒接觸，會將致病菌直接帶給新生兒，引發(fā)感染[10]。

3.2 護理體會

新生兒相關器官和組織發(fā)育不成熟，免疫力低下，成為感染的高危人群，因此在出生后需要給予一定的抗感染措施。引發(fā)新生兒感染的高危因素諸多，主要包括出生低體質量、妊娠期感染和菌群失調等，需要護理人員在常規(guī)護理基礎上，對感染患兒進行危險因素干預，采取綜合護理措施，對危險因素予以控制，以達到促進疾病轉歸的目的[11]。針對相關危險因素，在護理NICU新生兒工作中，應盡可能進行如下護理工作：（1）選擇有營養(yǎng)學經驗的醫(yī)師對每位低出生體質量患兒進行針對性飲食規(guī)劃，達到合理增重的目的；（2）出生后對患兒體液進行細菌培養(yǎng)，針對敏感菌進行抗感染治療；（3）加強對醫(yī)療人員手衛(wèi)生的考核，并制定適當的處罰措施，避免因手衛(wèi)生不合格引起感染[12-13]。

綜上所述，影響NICU新生兒感染的主要危險因素有很多，因此需要針對危險因素對患兒進行綜合護理，以期促進患兒疾病的轉歸。