肝素鋰抗凝血漿用于血液透析后對患者生化檢驗的影響

(淮濱縣人民醫院，河南 信陽 464400)

血液透析為體外循環的一個過程，管道與透析膜和血液進行接觸后可將機體的凝血系統觸發，造成血液凝固。因此，臨床對患者進行血液透析的過程中通常會給予患者肝素抗凝劑來預防凝血[1]。而進行完血液透析治療的患者血液樣本中會帶有一定劑量的肝素抗凝劑，在采用分離膠、普通管或促凝劑管等進行采血都不會輕易的發生凝固，使得血清難以分離，而要想在血液未完成凝固時進行離心取血清檢驗，則大多數血液標本會在上機檢驗的過程中出現再次凝固，導致管道與加樣針出現堵塞，以致儀器發生故障[2]。因此，對血液透析患者行送檢血液樣本期間放入合適的抗凝劑至關重要。對此，本文將收治的42例行血液透析后患者的血液樣本進行了深入分析，探討對透析患者進行生化項目檢測中，采用肝素鋰抗凝劑對其血清自凝的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取淮濱縣人民醫院于2016年4月～2018年7月收治的42例行血液透析治療的患者作為此次研究的對象，對選取患者的臨床資料進行一個回顧性的分析。選取患者均需進行血液透析治療，其中有男27例，女15例，年齡25～63歲，平均(44.73±11.06)歲。42例患者在進行血液透析治療后，均給予肝素鋰抗凝血實施生化檢驗。

1.2 方法

42例患者在透析室進行完血液透析治療后，由護理人員對其依次抽取普通管、分離膠/促凝劑管與肝素鋰抗凝試管血液，操作期間均需嚴格按照無菌操作的原則進行，抽吸血液指標均為3 mL。對分離膠/促凝劑管與肝素鋰抗凝管分別采集完血液后，需進行充分的搖晃與震蕩，確保其血液無凝固后進行送檢。送至檢驗科后，由檢驗人員將兩種計管分別放入水浴箱中進行水浴處理，水溫為37℃。在此期間，需對其分別間隔5 min、10 min、20 min、30 min記錄血液的變化性質，在清晰的顯示出血清，或清晰見到血塊收縮為凝固的標本，可將變化時間準確記錄。肝素鋰抗凝管則需進行3 000 r/min速度持續10min的離心處理，之后分離血清，并對上機檢測工作做好充分發準備。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 各項血液凝固時間對比

行血液透析治療后患者的血液標本在普通管與分離膠/促凝劑管中行37℃水浴后，普通管凝固時間長于對照組，在采用肝素鋰抗凝管后血液并未凝固。見表1。

表1 各項血液凝固時間對比

2.2 各項生化血清項目與血清檢測結果對比

分離膠/促凝劑管所分離的血清樣本相較肝素鋰抗凝管所分離的血漿樣本檢測的10項生化檢驗結果，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 分離膠/促凝劑管與肝素鋰抗凝管分離的各項生化血清與血漿檢測結果對比

3 討論

現階段，在透析過程中臨床多數會采用肝素類抗凝藥物，由于進行血液透析治療的患者血液標本難凝固，不僅難以將血清分離出，且檢測期間常會出現自凝的現象，導致堵塞加樣針與管路，不僅造成了試劑的浪費，同時也給清洗管道帶來了一定的麻煩。分離膠/促凝劑管可將紅細胞與血清分隔開來，使得細胞消耗減少，從而優化促凝效果，并更徹底的將離心后的血清分離，已在臨床各項檢驗中普遍應用。但對于進行血液透析后患者的血液標本來說，使用分離膠/促凝劑管與徹底分離血清的效果仍不理想[3]。

肝素屬于一種粘多糖，包含較多的硫酸基團物質，可有效強化抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)滅活絲氨酸蛋白酶的作用，并對凝血酶的形成進行阻止，同時還有阻止血小板聚集與抗凝血酶等多種作用。該物質不僅具有較強的抗凝能力，還可為紅細胞保持自然形態，避免溶血的情況產生。肝素作用于生化檢驗期間，有效確保了檢驗結果的可靠性與準確性。其中肝素鋰與肝素鈉為臨床首選的肝素鹽，其中由于肝素鈉含有鈉，并不適用于鈉離子的檢測[4]，因此本文采用肝素鋰進行。

通過此次研究表明，肝素鋰抗凝管代替分離膠/促凝劑管采血實施生化檢驗，由于采血后即刻進行了分離與檢測工作，因此并未發生血液自然凝固的現象，從而有效縮短了生化檢驗的進程，為檢驗速度與效率的提升做出了至關重要的作用；同時防止出現加樣針與管路堵塞的麻煩，在提高檢驗速度的同時，可及時的發出準確的實驗報告，值得臨床借鑒實施。