應用胃功三項評價功能性胃腸病應用藥物聯合心理治療的效果

(河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471000)

功能性胃腸病是一組由諸多不同因素導致的常見的臨床疾病，將會在較大程度上影響患者的正常生活[1]。目前臨床中關于該疾病的發病機制尚未具有統一定論，但諸多醫生認為與基因、環境等因素具有密切關聯[2]。目前臨床醫生多采用藥物聯合心理干預治療的方式對患者進行治療，能夠獲得良好的治療效果[3]。本文探討功能性胃腸病應用藥物聯合心理干預治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年10月河南科技大學第一附屬醫院收治的112例功能性胃腸病患者，依照患者就診時間的不同將其分為對照組與試驗組。對照組56例，男33例，女23例，年齡為29～64歲，平均(46.5±4.9)歲，其中20例為功能性消化不良，26例為腸易激綜合征，10例為功能性便秘，病程為1～4年，平均(2.5±0.1)年；試驗組56例，男32例，女24例，年齡為30～64歲，平均(46.9±5.1)歲，其中21例為功能性消化不良，27例為腸易激綜合征，8例為功能性便秘，病程為2～4年，平均(2.9±0.1)年。家屬在了解相應的治療方式后簽署知情同意書，兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：經病理診斷均符合功能性胃腸病標準[4]；未患有心、肝、腎等合并癥。排除標準：對實驗藥物過敏；存在胃部手術史。

1.2 方法

患者入院后，分別對兩組患者予以抗酸藥物、胃黏膜保護與促胃功能藥物等基礎治療。

對照組予以藥物治療，例如使患者服用替普瑞酮膠囊(衛材(中國)藥業有限公司，國藥準字H20093656)，3次/d，每次50 mg，于飯后服用；并服用鹽酸伊托必利片(蘇州愛美津制藥有限公司，國藥準字H20030977)，3次/d，每次50m g，于飯前服用，對于便秘患者需要增加聚乙二醇(重慶賽諾生物藥業股份有限公司，國藥準字H20061086)，若腹瀉則需要增加止瀉與腸道菌群調節類藥物，連續服用2周。

試驗組在對照組基礎上予以心理護理：與患者商定護理時間，對患者進行健康宣導，使其明確疾病的相關知識，并告知其按時服藥與參加心理護理的重要性，以便能夠提升患者的治療與護理依從性。同時還需要依據患者的實際心理與疾病情況為其制定具有針對性的治療方案，從而提升其康復信心；若患者癥狀較為嚴重，則可對其予以催眠護理，以便使患者養成良好習慣，使其獲得強化治療效果。

胃功能三項檢測：告知患者晨起空腹，抽取其4 mL靜脈血，進行離心處理后取上層清液，按照相關的試劑說明進行檢測，以明確患者胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)值，進而計算出胃蛋白酶原比值(PGR)。

1.3 觀察指標

治療前與治療2周后漢密頓焦慮(HAMA)評分、抑郁(SDS)評分情況，依據漢密頓焦慮量表[5]評價焦慮情況，總分大于29分為嚴重焦慮，21～28分為顯著焦慮，14～20分為存在焦慮；7～13分為可能存在焦慮，低于7分則無焦慮；依據抑郁評分量表評價抑郁情況，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。治療前與治療2周后的生活質量評分，運用國人普適量表(QOL35)[6]評價。臨床治療效果，顯效：癥狀消失，6個月內無復發；有效，臨床癥狀改善，6個月內出現復發現象；無效，臨床癥狀未緩解，停止治療后即刻復發。胃功能三項檢測結果。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 患者治療前后HAMA與SDS評分情況比較(見表1)

表1 患者治療前與治療2周后HAMA與SDS評分情況比較 分

2.2 患者治療前后的生活質量評分比較(見表2)

表2 患者治療前與治療2周后的生活質量評分比較 分

2.3 臨床治療效果(見表3)

表3 兩組患者的臨床治療效果 例

2.4 兩組患者的胃功能三項檢測結果比較(見表4)

表4 兩組患者的胃功能三項檢測結果比較

3 討論

功能性胃腸病是一組較為復雜的臨床疾病，諸多醫生一致認為與基因、環境等因素相關，并且通過查閱相關資料可知，該疾病的發生亦與心理因素具有較大關聯，主要原因在于隨著心理不良情緒的程度增加，患者的肥大細胞傾向于脫顆粒，從而對患者的消化道黏膜的正常功能造成不良影響，進而較易導致患者發生胃腸疾病[7]。基于此，臨床醫生多采用藥物聯合心理干預的方式進行治療。但在進行藥物治療前，臨床醫生多對患者進行胃功能三項檢測，臨床中將胃功能三項檢測作為診斷早期胃癌的有效手段，該種方式具有無創、無痛、安全、經濟等優勢，采取此種檢測方式能夠有效的明確胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)值，進而計算出胃蛋白酶原比值(PGR)，從而可作為界別不同功能性為疾病的主要指標，在明確患者的疾病類型后方可對患者進行針對性的治療。

采用替普瑞酮膠囊、鹽酸伊托必利片等藥物能夠在較大程度上緩解患者的不良臨床癥狀，從而在較大程度上緩解患者的痛苦；對患者聯合心理干預治療能夠有效的排除患者的不良心理情緒，并且能夠使患者了解心理護理干預的重要性，使其樹立堅定的康復信心，以便能夠能夠積極配合治療。同時對患者進行胃功能三項檢測，能夠明確患者的疾病情況變化，便于采取針對性的治療。依據實驗結果可知，患者的HAMA、SDS評分明顯降低，并且生活質量評分顯著提升，主要原因在于藥物治療能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，從而避免患者對自身病情過度擔心，同時聯合心理干預能夠在較大程度上使患者擺脫不良心理情緒，從而能夠積極配合治療，進而有效的提升了生活質量。

綜上所述，本文認為以胃功三項檢查結果作為評價指標，使得應用藥物聯合心理治療功能性胃腸病效果顯著，不僅能夠提升臨床治療效果與生活質量，同時能夠有效的緩解患者的不良心理情緒，可作為今后治療功能性胃腸病的首選聯合方式。但臨床醫生仍然需要加強對此種治療方式的研究，以便能夠更進一步的提升患者的預后質量，使其能夠積極面對疾病，從而提升治療效果，消除不良心理情緒。