動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常診斷中的價(jià)值研究

(平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

心律失常是一種常見的心內(nèi)科疾病，常見的致病因素為心血管疾病與感染等因素，該疾病多發(fā)病于老年群體，將對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良影響[1]。為有效的對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)與治療，臨床中主要對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，能夠有效的對(duì)各項(xiàng)心臟指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并且為醫(yī)生的后續(xù)治療提供可靠保障[2]。本文將重點(diǎn)探討動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常診斷中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2017年8月平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院收治的112例老年心律失常患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與治療組。對(duì)照組56例，男27例，女29例，年齡為61～73歲，平均(67.1±4.9)歲，其中13例患者患有高血壓性心臟病，12例患者患有肺原性心臟病，20例患者患有冠心病，11例患者患有腦血管疾病；治療組56例，男26例，女30例，年齡為62～74歲，平均(68.2±5.1)歲，其中14例患者患有高血壓性心臟病，10例患者患有肺原性心臟病，22例患者患有冠心病，10例患者患有腦血管疾病。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；未患有其他嚴(yán)重的合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者家屬不同意此次研究目的與方法；患有其他嚴(yán)重的合并癥或神經(jīng)性疾病。將此次的研究目的與方法告知兩組患者及其家屬，由家屬自愿簽署知情同意書，同時(shí)本研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，顯示兩組患者之間的性別、年齡、病情等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組施以靜態(tài)心電圖檢測(cè)，選用9130P心電圖檢測(cè)儀對(duì)患者予以十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，嚴(yán)格記錄檢測(cè)結(jié)果。治療組施以動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，選用DMS300-4A型十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀對(duì)患者進(jìn)行24 h不間斷心電圖檢測(cè)，嚴(yán)格記錄檢測(cè)結(jié)果。由專業(yè)人員對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的診斷情況，主要包括房性早搏、房顫、房速、室性早搏、竇房傳導(dǎo)阻滯竇緩、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯以及房室傳導(dǎo)阻滯的診斷明顯對(duì)照組的各項(xiàng)診斷率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者與治療組患者的診斷情況(見表1)

表1 兩組患者的診斷情況比較 n(%)

3 討論

以往臨床中主要使用靜態(tài)心電圖對(duì)心律失常患者進(jìn)行檢測(cè)。此中檢測(cè)方式主要是在安靜狀態(tài)下對(duì)患者予以心臟檢測(cè)，然而此種方式記錄時(shí)間較短，對(duì)于其中的某些項(xiàng)目例如房性早搏等無法進(jìn)行反映，同時(shí)也無法記錄在正常活動(dòng)時(shí)的心臟情況變化[3]隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床醫(yī)生主要使用動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)的方式，此種方式能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者24 h的不間斷檢測(cè)，并且能夠?qū)\(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的患者進(jìn)行檢測(cè)；除此之外，動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)儀具有較小的體積，能夠便于患者隨身攜帶，因而能夠獲得較為準(zhǔn)確的、實(shí)時(shí)的檢測(cè)信息，具有較高的精準(zhǔn)度與靈敏度。

依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，房性早搏與室性早搏的檢出率較高，分別為96.43%與76.79%。對(duì)于房性早搏而言，其產(chǎn)生的主要原因在于患者的心房肌功能不斷減弱，同時(shí)心房容積不斷增大，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)房性早搏；除此之外，伴隨著年齡的不斷增長，患者的心肌應(yīng)激性、興奮性、傳導(dǎo)性、自律性及不應(yīng)期等也在不斷發(fā)生變化，同時(shí)心肌缺血、冠心病、脂肪浸潤、心房肌纖維化及心率升高等因素也導(dǎo)致患者發(fā)生房性早搏[4]。對(duì)于室性早搏而言，主要原因在于患者的心臟發(fā)生較為嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，加之一些相關(guān)的心血管疾病的產(chǎn)生，使患者發(fā)生室性早搏，若患者出現(xiàn)持續(xù)性的多源性室性早搏現(xiàn)象，則將在較大程度上出現(xiàn)室顫的不良癥狀[5]。除上述兩種不良癥狀外，使用動(dòng)態(tài)心電圖還能夠?qū)Ψ款潯⒎克佟⒏]房傳導(dǎo)阻滯竇緩、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯以及房室傳導(dǎo)阻滯等癥狀進(jìn)行有效的檢測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果分別為21.43%、41.07%、17.86%、12.50%、25.00%與21.43%。主要原因在于該種檢測(cè)方式能夠有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)患者不間斷的檢測(cè)，并且能夠有效的檢測(cè)處于運(yùn)動(dòng)中患者的各項(xiàng)心臟指標(biāo)，因而可為醫(yī)生提供可靠的治療保障。

綜上所述，本文認(rèn)為動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常診斷中具有較高價(jià)值，能夠有效的檢測(cè)出患者的各項(xiàng)心率指標(biāo)，為醫(yī)生的進(jìn)一步治療提供可靠依據(jù)，可作為未來一段時(shí)間內(nèi)檢測(cè)老年心律失常患者的主要方式，由于本次研究的樣本容量有限，因而關(guān)于使用動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)老年心律失常所產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響需要進(jìn)一步觀察。除此之外，臨床醫(yī)生也需要不斷加強(qiáng)研究并提升自身的檢測(cè)能力，如此才能更加準(zhǔn)確的為患者提供高質(zhì)量的檢測(cè)服務(wù)，進(jìn)一步確診患者的相關(guān)疾病癥狀，從而為患者提供具有針對(duì)性的治療方式，最終使患者擺脫疾病，恢復(fù)健康狀態(tài)。