勞拉西泮輔助乳腺癌化療效果研究

(信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，河南 信陽 464000)

乳腺癌是危害女性健康常見的惡性腫瘤，僅次于宮頸癌，近年來由于晚婚晚育及工作生活壓力的增加，乳腺癌的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，成為威脅現(xiàn)代女性健康的頭號殺手[1]。化療是乳腺癌常用的治療方法，其臨床效果已得到證實，但化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)也不可避免。化療會對血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚毛發(fā)、生殖系統(tǒng)等產(chǎn)生影響，臨床表現(xiàn)最為顯著的是脫發(fā)、惡心、嘔吐，給患者造成了生理和心理的雙重痛苦[2]，容易讓患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理障礙，甚至對化療產(chǎn)生排斥，失去治療的信心，從而影響治療的依從性。如何降低化療藥物的不良反應(yīng)，提高患者的舒適度，緩解患者的情緒障礙是臨床共同關(guān)注的話題。本研究采用勞拉西泮輔助用于乳腺癌化療患者治療，并觀察其臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年2月于信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院治療的乳腺癌化療患者64例，按應(yīng)用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各32例。納入標準：病理檢查確診為乳腺癌；機體可以耐受化療者；患者及家屬知情同意；排除標準：對化療藥物過敏者；溝通障礙無法配合治療者；合并其他惡性腫瘤患者；排除顱內(nèi)壓增高、腸梗阻等其他原因所致的嘔吐。64例患者均為女性，其中觀察組年齡34～67歲，平均(50.23±8.67)歲；病程2個月～3年，平均(1.31±0.15)年；文化程度：小學(xué)及以下7例，初中或高中14例，大專及以上11例；腫瘤TNM分期：Ⅱ期14例，Ⅲa期4例，Ⅲb期6例，Ⅲc期8例；有淋巴轉(zhuǎn)移19例，無淋巴轉(zhuǎn)移13例。對照組年齡32～69歲，平均(51.06±7.59)歲；病程4個月～2年，平均(1.27±0.31)年；文化程度：小學(xué)及以下9例，初中或高中11例，大專及以上12例；腫瘤TNM分期：Ⅱ期12例，Ⅲa期6例，Ⅲb期4例，Ⅲc期10例；有淋巴轉(zhuǎn)移17例，無淋巴轉(zhuǎn)移15例。兩組患者一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者化療前均進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎電解質(zhì)、凝血功能、心電圖、心臟及肝膽胰腺B超等相關(guān)檢查，確定無明顯化療禁忌證。

對照組給予常規(guī)化療藥物(環(huán)磷酰胺、表阿霉素、多西他賽、氟尿嘧啶、表阿霉素)和止吐方案，于化療前30 min給予托烷司瓊(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20050535)5 mg、地塞米松(上海通用藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H31021399)5 mg±0.9%Nacl100 mL靜滴，托烷司瓊與化療當(dāng)天給藥1次，地塞米松1次/d，連續(xù)給藥3 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上輔助使用勞拉西泮(華中藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20052311)1～2片/次，2次/d。

1.3 觀察指標

根據(jù)WHO化療毒副作用消化道癥狀分級[3]，嘔吐程度分為0～4級，0級為無惡心、嘔吐，4級每日嘔吐超過5次需臥床休息；止吐療效分為完全緩解：WHO分級0級或降低超過2個等級以上；部分緩解：WHO分級降低2個等級；輕度緩解：WHO分級降低1個等級；無效：WHO分級無改變甚至升高。總有效率=(完全緩解+部分緩解+輕度緩解)/總數(shù)×100%。

采用焦慮自評量表(SAS)[4]、抑郁自評量表(SDS)[5]評估患者焦慮、抑郁水平：量表包括20個項目分為4級評分，1級沒有或很少有時間；2級小部分時間；3級相當(dāng)多時間；4級絕大部分時間，分值越高焦慮抑、郁程度越嚴重，SAS評分為50分以上可判斷為焦慮，SDS評分為53分以上可判斷為抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁情緒障礙比較(見表1)

表1 兩組治療前后SAS、SDS評分比較

注：1)與干預(yù)前比較，P<0.05；2)與干預(yù)后比較，P<0.05

2.2 兩組患者治療后嘔吐療效比較

觀察組完全緩解4例，部分緩解9例，輕度緩解15例，無效4例，總有效率87.50%；對照組完全緩解1例，部分緩解4例，輕度緩解16例，無效11例，總有效率65.63%。治療后觀察組惡心、嘔吐緩解總有效率顯著高于對照組(χ2=4.27，P<0.05)。

3 結(jié)論

乳腺癌可通過多種手段治療，其中化學(xué)治療目前較為常見[6]。最常見的化療不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、脫發(fā)等。化療不良反應(yīng)給患者造成了極大的痛苦，從而使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒障礙影響治療效果。

綜上所述，勞拉西泮輔助用于乳腺癌化療患者治療能有效地減輕患者的焦慮、抑郁情緒障礙，促進緩解化療患者惡心、嘔吐癥狀，有利于改善患者舒適度，提高治療依從性。