慢性丙型肝炎患者HCV核心抗原和HCVRNA檢測(cè)價(jià)值研究

(周口市人民醫(yī)院，河南 周口 466000)

密切接觸、輸液、注射是丙型肝炎病毒的重要傳播途徑，其屬于單股的正鏈RNA病毒，進(jìn)展為慢性丙型肝炎的可能性非常大，會(huì)對(duì)患者的健康形成嚴(yán)重影響。為了保證患者得到早期治療，必須做好早期的診斷工作，以往很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)丙型肝炎病毒感染的患者多會(huì)接受抗HCV抗體篩查，進(jìn)行HCV RNA檢測(cè)[1]。當(dāng)前由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)展，檢測(cè)技術(shù)也有了明顯的更新，臨床對(duì)于HCV核心抗原檢測(cè)的應(yīng)用逐漸廣泛。本研究具體比較HCV核心抗原檢測(cè)和HCV RNA檢測(cè)在慢性丙型肝炎患者診斷中的不同應(yīng)用效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月～2017年1月周口市人民醫(yī)院慢性丙型肝炎患者100例，隨機(jī)將全部患者分為2個(gè)組。1組共有患者50例，27例男以及23例女，平均年齡(50.28±11.36)歲；2組共有患者50例，25例男以及25例女，平均年齡(50.59±11.14)歲。全部患者均經(jīng)臨床病理學(xué)檢查確診為慢性丙型肝炎，患者均知情同意本研究，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組各項(xiàng)基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

全部患者都在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下收集靜脈血標(biāo)本3 mL，在3 000轉(zhuǎn)/min的速度下進(jìn)行持續(xù)5 min的常規(guī)離心處理，血清分離后放在零下20℃的冰箱中保存等待檢測(cè)，保證在離心處理后的一個(gè)星期內(nèi)完成檢測(cè)操作。其中HCV核心抗原檢測(cè)通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法完成，操作嚴(yán)格依據(jù)試劑盒說(shuō)明書(shū)完成。HCV核心抗原檢測(cè)結(jié)果在2.0 PEIU/mL以上表明為陽(yáng)性。HCV RNA檢測(cè)通過(guò)熒光定量檢測(cè)法完成，操作嚴(yán)格依據(jù)試劑盒說(shuō)明書(shū)完成，陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為HCV RNA檢測(cè)結(jié)果在1×103copy/mL以上。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩種方法下檢測(cè)陽(yáng)性率結(jié)果；比較不同HCV RNA水平下HCV核心抗原檢測(cè)陽(yáng)性率結(jié)果，包括<1×103copy/mL、1×103～1×104copy/mL、1×104～1×105copy/mL、1×105～1×106copy/mL、>1×106copy/mL幾個(gè)水平分級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩種方法檢測(cè)結(jié)果比較

1組進(jìn)行HCV核心抗原檢測(cè)的陽(yáng)性率為50%，2組進(jìn)行HCV RNA檢測(cè)的陽(yáng)性率為53%，兩組陽(yáng)性率結(jié)果差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.04，P>0.05)。

2.2 不同HCV RNA水平下HCV核心抗原檢測(cè)結(jié)果

從下表統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，隨著HCV RNA水平不斷升高，HCV核心抗原檢測(cè)陽(yáng)性率也逐漸升高。HCV核心抗原檢測(cè)結(jié)果也逐漸升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同HCV RNA水平下HCV核心抗原檢測(cè)陽(yáng)性率比較[n(%)]

3 討論

實(shí)驗(yàn)室針對(duì)丙型肝炎病毒(HCV)診斷一般進(jìn)行HCV抗體檢測(cè)，或者進(jìn)行HCV RNA檢測(cè)，但是HCV抗體建成存在較長(zhǎng)的窗口期[2]。研究顯示，抗HCV檢測(cè)最早檢測(cè)時(shí)間為感染后半個(gè)月，長(zhǎng)者能夠達(dá)到感染后80 d，所以?xún)H僅進(jìn)行HCV抗體檢測(cè)會(huì)存在比較高的漏檢率。另外選擇的生產(chǎn)試劑不同，則其特異度、靈敏度也會(huì)有明顯差異，這會(huì)對(duì)試驗(yàn)結(jié)果造成明顯影響[3]。因?yàn)槌霈F(xiàn)抗體后就會(huì)持續(xù)存在，所以不能對(duì)以往感染、現(xiàn)癥感染進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別，因此為了保證診斷準(zhǔn)確性，還應(yīng)該開(kāi)展HCV RNA檢測(cè)。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，實(shí)驗(yàn)室診療技術(shù)有了明顯提升，HCV核心抗原方法得到了逐漸廣泛的推廣，在慢性丙型肝炎患者診斷中有了比較明顯的應(yīng)用。

從本研究結(jié)果可知，1組進(jìn)行HCV核心抗原檢測(cè)，結(jié)果其檢測(cè)陽(yáng)性率為50%，與2組接受HCV RNA檢測(cè)后的陽(yáng)性率53%差異不明顯；另外發(fā)現(xiàn)，隨著HCV RNA水平不斷提升陽(yáng)性率逐漸升高；HCV核心抗原檢測(cè)的結(jié)果也逐漸升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明HCV核心抗原和HCV RNA檢測(cè)在慢性丙型肝炎診斷中具有良好價(jià)值。其中HCV RNA檢測(cè)一直是臨床診斷丙型肝炎的金標(biāo)準(zhǔn)，特異性高、敏感度高，能夠?qū)崿F(xiàn)早期診斷，不過(guò)這一技術(shù)對(duì)設(shè)備存在比較高的要求，同時(shí)前處理過(guò)程存在比較高的復(fù)雜性，HCV RNA污染出現(xiàn)可能性大，所以結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)受到一定影響[4]。除此之外，慢性丙型肝炎患者感染丙型肝炎病毒后，病毒血癥具有持續(xù)性、一過(guò)性、間隙性特點(diǎn)，病毒會(huì)在體內(nèi)潛伏一段時(shí)間后進(jìn)行復(fù)制，所以HCV RNA檢測(cè)時(shí)會(huì)交替出現(xiàn)間隙性的陰性或者陽(yáng)性，這些都是HCV RNA檢測(cè)存在的不足之處[5]。相比之下，HCV核心抗原為抗原檢測(cè)，窗口期比較短，操作簡(jiǎn)便，對(duì)儀器要求較低，沒(méi)有嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，在基層醫(yī)院中也可以推廣應(yīng)用，HCV核心抗原作為病毒復(fù)制的標(biāo)志物，可以為臨床疾病診斷提供科學(xué)的實(shí)驗(yàn)室信息。

綜上所述，HCV核心抗原和HCV RNA檢測(cè)用于慢性丙型肝炎患者診斷中均有一定價(jià)值，相比之下HCV核心抗原的適用性更廣，操作更簡(jiǎn)便，更有推廣價(jià)值。