腹腔鏡下膽囊切除術后下肢深靜脈血栓的針對性護理臨床效果

陶歡歡1，張憲芬，孟海英

(1.河南科技大學第一附屬醫院新區醫院，河南 洛陽 471000；2.河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471000)

隨著腹腔鏡技術的成熟，在手術中的廣泛運用獲得良好效果，特別是對于老年患者而言，更能夠獲得良好效果[1]。但行腹腔鏡下膽囊切除術的老年患者術后較易產生并發癥，較為嚴重的是下肢深靜脈血栓，不僅會導致肺栓塞，還具有較高的病死率[2]。隨著護理經驗的不斷豐富，對其的針對性護理，獲得了良好的臨床效果[3]，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年7月河南科技大學第一附屬醫院新區收治的84例腹腔鏡下膽囊切除術后出現下肢深靜脈血栓患者，依照就診時間分為對照組與試驗組。對照組42例，男27例，女15例，年齡63～75歲，平均(69.1±4.9)歲；試驗組42例，男28例，女14例，年齡64～75歲，平均(69.5±5.1)歲。納入標準：均符合膽囊切除術手術條件；未患有心、肝、腎等合并癥。排除標準：由其他原因導致的下肢深靜脈血栓現象；患有嚴重的凝血功能障礙。患者家屬在了解相應的護理方式后簽署知情同意書，同時由醫院倫理委員會對本研究進行監督。兩組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規護理，如觀察下肢的皮膚顏色與溫度變化等情況，若出現顏色變化，則需要及時查找發生變色的原因，并予以對癥處理。試驗組在對照組基礎上予以針對性護理。a)對患者下肢進行細化觀察，如使用專業儀器對其下肢溫度進行測量，若溫度升高，則需要及時采用物理方式予以降溫；詢問下肢的疼痛情況，若出現疼痛與淺靜脈曲張等現象，則需要及時對其下肢予以按摩，并可使用相應的儀器促進其血液循環。b)在患者臥床休息時，護理人員幫助患者抬高下肢，使下肢高于心臟水平面約20～30 cm，以促進靜脈回流，并緩解水腫帶來的不適。c)用藥護理。用藥前，護理人員觀察患者是否存在出血性疾病，隨時觀察患者的穿刺點、口鼻腔、皮膚、黑便與嘔吐物等情況；告知患者避免過早下地運動，以避免發生肺栓塞。d)患者若發生出血現象，及時調整用藥劑量與滴速，并且動作需要輕柔。e)禁止對患處進行按摩或擠壓，并且床上運動的幅度要小，確保嚴格的臥床休息。

使用自制調查問卷進行臨床滿意度調查，問卷包括非常滿意、基本滿意與不滿意等項。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者下肢疼痛、下肢腫脹、淺靜脈曲張與下肢深靜脈血栓發生情況比較(見表1)

表1 兩組患者下肢疼痛、下肢腫脹、淺靜脈曲張與下肢深靜脈血栓發生情況比較 n(%)

2.2 兩組臨床滿意度比較 (見表2)

表2 兩組患者臨床滿意度比較 例

3 討論

腹腔鏡下膽囊切除術能夠有效治療膽囊疾病，但對于老年患者而言，由于其機體機能較弱，長時間的臥床休養，加之血液循環較差，會在較大程度上發生下肢深靜脈血栓，進而引發諸多并發癥。以往的傳統護理僅對患者進行常規的健康宣導，并且護理人員僅能夠對患者的下肢皮膚進行常規觀察，例如觀察患者的皮膚顏色等，雖然能夠在一定程度上明確其變化情況，但由于未能夠對患者予以其他方面的綜合護理，因而患者不能積極配合。目前針對老年患者的特殊性采用的針對性護理措施，主要包括細化的下肢皮膚觀察與細化的運動等，通過細化觀察下肢皮膚深入明確皮膚變化情況與疼痛情況，從而采取針對性的措施予以處理；細化的運動與藥物措施能夠在較大程度上提升患者下肢肌肉的收縮能力，促進血液循環，降低下肢深靜脈血栓形成率，促進其機體康復。與常規的護理措施相比，針對性護理模式能夠根據患者的具體特殊情況護理，進行更加全面性的照顧，獲得良好的護理效果。

對老年腹腔鏡下膽囊切除術后患者予以針對性護理，能夠有效降低下肢深靜脈血栓發生率,可作為今后降低腹腔鏡下膽囊切除術后下肢深靜脈血栓發生率的主要護理模式。