針對性護理干預在原發性肝癌圍術期的效果及對生存質量的影響

(河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471003)

原發性肝癌屬于發病率比較高的常見肝病，近年來發病率不斷增加，存在較長治療周期，嚴重干擾患者身心健康[1]。手術是治療是主要措施，但可能發生心理應激反應，進而產生不良情緒[2]，因此予以患者有效護理尤為關鍵。本研究探討了在原發性肝癌患者中使用針對性護理干預的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將93例原發性肝癌患者作為分析對象，2017年8月～2018年1月就診患者納入對照組(44例)，2018年2～8月就診患者納入試驗組(49例)。對照組男23例，女21例，年齡33～81歲，平均(52.55±3.54)歲。試驗組男28例，女21例，年齡32～80歲，平均(52.35±4.11)歲。兩組基礎數據比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。納入標準：經臨床檢查確診為原發性肝癌[3]；自愿參與研究；對于知情同意書患者和家屬表示認同簽字；將研究方案提交倫理委員會后被許可。排除標準：嚴重門脈高壓患者；精神疾病患者；免疫系統疾病患者。

1.2 方法

兩組樣本均開展常規檢查，術前禁食，做好相關備皮工作，術后予以飲食干預。對照組進行常規護理，密切觀察患者術后生命體征，限制探視次數和時間，做好健康教育工作，及時開窗通風，定期消毒。試驗組開展針對性護理：a)文獻調查及科室討論。應組建針對性護理小組，并搜集與原發性肝癌相關的文獻，結合患者的病情，考慮護理中容易發生的問題，以此為基礎制定科學合理的護理措施。b)入院護理。患者入院后，護士詳細為其闡述醫院情況，陪同患者開展檢查工作，及時和患者交流，建立和諧的護患之間關系，為患者提供舒適環境。c)心理護理。護士觀察患者的情緒狀態，發現患者產生不良情緒后，及時和患者進行溝通，詢問情緒產生的原因，解答疑問，疏導情緒，采取成功案例法提升患者信心，提升患者配合度。以病房為單位，每天開展小組活動，鼓勵患者進行相互的溝通，分享對疾病的認知和感受，提出自身所面臨的問題，鼓勵大家集思廣益，提倡健康的生活方式和積極的生活態度，使患者感受到病友的理解和關心。d)術前干預。術前護士對患者床上排便進行正確指導，為后期正確排便提供參考，讓患者保持睡眠充足，或者選擇聽音樂方式輔助患者睡眠。e)術后干預。密切觀察術后患者各項生命體征(脈搏、血氧飽和度)變化情況，24 h加壓包扎穿刺點，告知充分臥床休息的意義，對穿刺位置變化情況密切觀察，及時向主治醫師匯報身體異常情況，有利于術后并發癥的預防。明確標識腹腔引流管，維持通暢的引流，觀察引流液性質、量以及顏色。f)健康教育護理。向患者講解原發性肝癌發病機制與具體的治療方式，結合患者文化背景與年齡等狀況，科學合理地采用健康宣教的方式。其中，可以選擇模板宣教或者是口頭宣教的方法，也可以設置宣傳欄或者是播放視頻，以保證患者可以深入了解原發性肝癌疾病。要結合患者生活習慣，鼓勵患者形成良好習慣。同時，遵循少食多餐原則與口味，為患者制定科學化的食譜。在選擇食材方面，要盡量規避堅果或者是刺激性食物，以免使病情惡化。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者焦慮評分、抑郁評分、不良反應發生率、護理滿意度。不良反應包括呼吸系統感染、泌尿系統感染、消化系統感染、其他系統感染。選擇SAS(焦慮評分量表)與SDS(抑郁評分量表)評價焦慮情緒和抑郁情緒。護理滿意度包括十分滿意、滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生率比較(見表1)

表1 兩組患者不良反應發生率比對 例

2.2 兩組患者焦慮評分、抑郁評分比較(見表2)

表2 兩組患者焦慮評分、抑郁評分比對 分

注：1)與護理前比較，P<0.05；2)與護理后比較，P<0.05

2.3 兩組護理滿意度比較

對照組十分滿意16例，滿意20例，不滿意8例，滿意度為81.82%，試驗組十分滿意26例，滿意20例，不滿意3例，滿意度為93.88%，試驗組高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.80，P<0.05)。

3 討論

肝癌疾病在早期通常表現為肝部隱痛的情況，發展到晚期這種疼痛程度會大大加重，而且患者通常表現腹脹和局部刺痛的情況，在夜間以及活動頻繁后疼痛加劇。目前在對治療原發性肝癌疾病臨床治療中手術措施為主要模式，但圍術期可能發生不良心理情緒，容易誘發自主神經功能紊亂，最終對手術效果造成影響。圍術期開展針對性護理干預可將并發癥出現率減少，有利于預后。入院前護理干預、術前護理干預、術后護理干預等針對性措施可改善護患關系，及時疏導患者不良心理問題，盡可能將其不良情緒消除，促使患者以最佳心態面對疾病，同時采取分散注意力模式將其不良情緒緩解。對患者實施健康知識教育，有利于提升患者依從性和疾病認知度。

此研究顯示，針對性護理干預有利于改善患者生活質量，疏導不良情緒，減少并發癥，患者護理滿意度較高。有利于提升預后效果，同時也能夠改善生活質量。