PDCA循環管理預防重型顱腦損傷院內感染的臨床效果

(中國人民解放軍第一五二中心醫院，河南 平頂山 461700)

重型顱腦損傷是臨床常見的危急重癥，由于患者處于昏迷狀態、管路多、病情嚴重及住院時間長等問題，易導致患者發生院內感染，其中以肺部、顱腦及泌尿系統感染較為常見。在臨床護理過程中實施有效的護理模式以及時控制院內感染發生有重要意義[1]。臨床相關研究表明，PDCA循環管理在預防院內感染的發生中具有較佳效果[2]，本研究觀察PDCA循環管理預防重型顱腦損傷患者院內感染的臨床效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年10月中國人民解放軍第一五二中心醫院收治的重型顱腦損傷患者96例為研究對象，隨機分為兩組，各48例。對照組男31例，女17例；年齡20～64歲，平均(38.67±14.37)歲。觀察組男30例，女18例；年齡22～36歲，平均(39.46±14.95)歲。患者家屬均自愿簽署知情同意書，并經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理模式，包括：監測病情、預防感染治療等。觀察組實施PDCA循環管理模式。a)制定護理計劃。成立PDCA循環管理小組，小組成員分別由檢驗科、護理人員、護士長、醫院感染科室、藥方等專業人員組成，組長由科室主任擔任。并在護士長的組織下，制定預防感染護理小組，并嚴格制定相關工作、監察、評價等制度，以規范護理護理人員操作流程。b)計劃實施。各部門小組進行討論，尋找感染因素，并提出應對措施，嚴格要求小組成員實施，并對實施結果進行有效評估及總結，針對護理重點及難點進行商討，對護理措施實施中的不足之處及時進行糾正。c)監督檢查。實施嚴格的自查、抽查、督查等相結合的方式，并定期安排感染科室人員對臨床護理人員及檢查人員進行衛生手檢查，并由組長不定期的對各項控制措施進行檢查。d)應對處理。通過將臨床中各階段的綜合監察結果進行歸納，并以其中發現的問題作出系統分析，提出針對性的防范措施及護理辦法，并將發現的問題作為下一次PDCA管理的重要目標，以此進行不斷的循環，最終達到控制院內感染的目的。

1.3 觀察指標

比較兩組院內感染發生率，包括：肺部感染、顱內感染、泌尿系統感染。比較兩組護理滿意度，使用自制的《家屬護理滿意度問卷》調查護理滿意度，該問卷Cronbach’s α系數為0.85，重測效度為0.87，共20個項目，每個項目5分，總分為100分，其中≥85分為非常滿意；60≤分值<85分為較滿意；<60分為不滿意。總滿意率=滿意率+較滿意率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 院內感染(見表1)

表1兩組患者院內感染發生率比較 例

2.2 護理滿意度(見表2)

表2 兩組患者護理滿意度比較 例

3 討論

PDCA循環模式是一種應用較為普遍的管理意識，也是保證質量體系運轉的基本方式之一。PDCA循環管理模式主要包括計劃、實施、核查及處置4個部分，并遵循以持續改進為主要原則，對上述4個步驟進行循環實施，以達到預期效果[3]。

本研究結果顯示，觀察組院內感染發生率較對照組低，護理滿意度較對照組高，表明針對重型顱腦損傷患者實施PDCA循環管理可有效控制院內感染，減少醫療糾紛。究其原因為PDCA循環管理模式的實施，有效改善原有的臨床護理工作模式，其通過科學的計劃、實施過程中的控制，以及時發現臨床中相關感染因素，及時采取有效干預手段，并嚴格執行制定護理計劃，并由小組成員對護理干預效果及時做出相應的評價，最終進行有效歸納整理，總結出存在的問題，后期循環護理中以相關總結問題作為重點護理內容，以此進行不斷的循環，最終達到控制院內感染的目的，促進患者臨床治療效果提高，加快患者康復進程，并且利于提升醫院的護理滿意度[4]。