針灸治療對產后抑郁癥睡眠障礙的效果

(山西省人民醫院，山西 太原 030012)

產后抑郁癥指女性于產褥期出現明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發作。研究顯示產后抑郁癥患者中80%存在入睡困難、維持睡眠困難或早醒等睡眠障礙[1]。長期持續性睡眠障礙能增加產后抑郁癥患者的自殺概率[2]。但目前西醫尚缺乏特效性治療措施，如何改善產后抑郁癥患者的睡眠質量對臨床醫護工作者提出了挑戰。山西省人民醫院產科門診成立治療室，采用針灸療法治療產后抑郁癥伴睡眠障礙效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2016～2017 年于山西省人民醫院產科門診就診的分娩后3～6個月內出現抑郁癥伴睡眠障礙者共60例，均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMDⅢ)中產后抑郁癥診斷標準。排除標準：嚴重軀體疾病和其他神經精神疾病者；有酒精及藥物依賴者；存在嚴重的肝腎功能異常者；不能配合完成心理評估者。按照患者意愿分為觀察組和對照組各30例，觀察組平均年齡(28.12±7.82)歲，對照組平均年齡(26.08±8.15)歲，兩組患者的年齡、基礎疾病等方面差別無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均給予抗抑郁藥物基礎治療。觀察組在此基礎上由中醫科針灸專業人員給予針灸治療。選取期門、太沖、豐隆、脾俞、足三里、天突、內關、神門、涌泉、三陰交穴位。操作方法：患者仰臥位，調整全身放松，消除雜念，穴位皮膚常規消毒后，使用安毫針取太沖、豐隆、足三里、內關、神門、涌泉、三陰交穴位垂直刺入，期門平刺，脾俞、天突斜刺，以針刺部位出現明顯酸麻脹感為佳，采取相應的捻、提、轉、插手法，每次施灸30 min；療程：每日針灸治療1次，2周共計14次。

采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評定被試者最近1個月的睡眠質量，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，睡眠總分由7 個因子分相加，得分越高，說明睡眠質量越差。在治療前后2周由護理人員采集研究資料，使用PSQI量表對兩組患者進行睡眠狀況評估，比較兩組患者睡眠情況改善情況，同時調查兩組睡眠質量的滿意度。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組PSQI 量表各項因子得分及總分比較(見表1)

2.2 2周后兩組PSQI 量表各項因子得分及總分比較(見表2)

表1 兩組PSQI各項因子得分及總分比較 分

表2 兩組PSQI各項因子得分及總分比較 分

2.3 兩組患者睡眠質量滿意度調查(見表3)

表3 兩組睡眠質量滿意度比較 例

3 討 論

產后抑郁癥患者多伴有睡眠障礙，主要表現為入睡困難、維持睡眠困難、早醒、睡眠后疲乏、睡眠中容易清醒、睡眠質量下降、白天嗜睡等，嚴重影響產后精力與體力的恢復。產后抑郁癥患者的睡眠障礙除了與分娩本身有關外，還與個人的認知方式及行為模式有關，他們常常經注意力集中到睡眠問題上，夸大失眠惡果，極力的想控制睡眠，反而導致入睡更加困難[3]。西藥治療可影響哺乳，而且對本病療效欠佳，所以對產后抑郁癥睡眠障礙者進行有效干預對產婦的身心健康有著積極意義。

中醫認為產后抑郁癥屬郁證，多由產后精、血虛虧，肝郁氣滯所致，許多學者認為其病因在心，因此個人體質及精神因素成為了本病主要致病因素。故治法為寧心安神、健脾養血、疏肝解郁為主。針灸治療產后抑郁癥伴睡眠障礙由來已久，早在1996年由林虹[4]率先提出 ，其療效收獲顯著。此次針灸治療所取穴以足厥陰肝經和足太陰脾經的穴位為主，以達到辨證施治之效果。結果表明通過針灸治療，觀察組PSQI 各項因子得分及總分改善程度均優于對照組，且觀察組睡眠質量滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。雖然針灸治療對比西醫具有副作用少、花費少、簡便安全及成癮少的優勢。但仍然面臨許多問題，比如缺少多中心大樣本的隨機對照研究，現有臨床研究較為零散，針灸治療遠期療效缺少觀察。這些均有待進一步完善。