喉癌患者圍術期護理中分級心理護理的應用

(河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471000)

喉癌在臨床中較為常見，我國喉癌發病率為1%～2%，且近年來呈上升趨勢[1]。約90%以上的癌癥患者由于缺少醫學知識面價值過度擔心自身病情，因而將會產生較為嚴重的心理問題，其中焦慮、抑郁癥的發病率高達40%以上[2]，喉癌對機體健康與術后語言交往均產生嚴重的不良影響，患者多將出現生理、心理、社會交往等方面的變化，因此為避免上述不良情況的產生，需要對患者予以良好的護理[3]。本研究對喉癌患者實施分級心理護理，效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取河南科技大學第一附屬醫院收治的120例喉癌擇期手術患者，2018年1～6月就診患者納入對照組58例，男30例，女28例，年齡39～67歲，平均(53.1±4.9)歲；2018年7～12月就診患者納入觀察組62例，男39例，女23例，年齡40～67歲，平均(53.5±5.1)歲。納入標準：均符合喉癌的手術指征[5]；患者及家屬的完全同意。排除標準：患有其他惡性腫瘤與神經系統疾病；臨床資料。家屬簽署知情同意書，兩組患者之間的線性資料具有可比性，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予常規心理護理：解答患者的疑問，對其進行基本的心理疏導，對嚴重恐懼、焦慮的患者請心理專家會診，遵醫囑進行護理。

觀察組在上述基礎上觀察組給予分級心理護理，具體如下：術前三級心理護理：護理人員加強同患者的溝通，護理人員每日抽出固定時間與患者溝通，例如向患者詢問實際的病情變化與心理變化等情況，從而全面了解其內心需求，消除其疑慮；同時護理人員還需要每次抽出固定的30 min為患者講解疾病知識，例如可向患者發放手冊與展示圖片等，以加強患者的認識，并告知其相應的治療方法。鼓勵患者進行自述，從而滿足其內心需求。做好患者的隱私保護工作與患者家屬的工作，獲得其積極配合。術前二級心理護理：針對具體問題進行干預，若患者伴有神經性尿頻癥狀，為其制作深呼吸放松圖片，使患者獲得良好的放松，通過看視頻、聽音樂等方式分散注意力，為避免對其他患者造成不良干擾，可將音樂聲音減小，或者可將需要護理的患者單獨聚集于某一病房內進行護理照顧，之后將其安全送回原病房；并為患者播放相應的視頻，使患者在感官上觸摸手術環境，從而消除其恐懼、焦慮的心理；對于其他的應激反應，護理人員需要加強對患者的觀察，從而予以及時有效的排除。術前一級心理護理：鼓勵患者親屬、朋友給予支持和鼓勵，運用成功治療患者的案例鼓勵患者。

1.3 觀察指標

兩組患者護理前與護理3周后的焦慮(HAMA)評分、抑郁(HAMD)評分變化情況，依據漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評價焦慮評分，分數大于29分為嚴重焦慮心理，分數大于21分為顯著焦慮心理，分數大于14分為肯定存在焦慮心理，總分超過7分表示可能存在焦慮心理，總分低于7分表示未存在焦慮心理。依據漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評定抑郁評分，量表中共包括17個問題，總分為54分，總分超過24分表示嚴重抑郁，分數為17～24分表示可定抑郁，分數為7～17分表示可能抑郁，分數低于7分表示未存在抑郁。

兩組患者的臨床護理滿意度情況，依據自制的調查問卷進行評價。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者護理前與護理1周后的不良心理評分變化情況比較(見表1)

表1 兩組患者護理前與護理1周后的不良心理評分比較 分

注：1)與護理前比較，P<0.05；2)與護理后比較，P<0.05

2.2 兩組患者的滿意度比較(見表2)

表2 兩組患者的臨床護理滿意度比較 例

3 討論

伴隨著生活方式的不斷變化，癌癥的發病率不斷增加，對于癌癥患者而言，其長期處于心理應激狀態，容易導致機體功能失衡，相比于其他癌癥，喉癌將會對患者的心理產生嚴重的影響，因此需要予以及時有效的護理[6]。然而以往由于缺少有效的護理技術條件，使得常規的護理措施無法發揮良好的效果。

伴隨著護理技術的提升，目前臨床中多使用分級心理護理模式。分級心理護理模式是是一種新型模式，依據患者心理反應采取針對性護理措施，有助于提升臨床護士實施心理護理的效果，從而能夠在較大程度上使患者獲得良好的護理效果[7]。本研究顯示，患者的不良心理評分顯著降低，滿意度顯著提升，原因在于護理人員能夠對患者的疾病程度進行評估，從而能夠依據評估結果予以針對性的心理疏導方案，同時能夠獲得家屬的積極配合，因而能夠有效的改善患者的不良心理狀態，使其保持良好的心態，說明分級心理護理可降低喉癌患者負性情緒，對喉癌患者圍手術期具有積極的應用效果。