“3H”護(hù)理模式在重癥肺炎患兒中的應(yīng)用及對心理韌性的影響

(滑縣人民醫(yī)院，河南 安陽 456400)

小兒重癥肺炎是常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，患兒發(fā)病期間由于毒素、缺氧、不正常代謝等原因，均可造成循環(huán)障礙、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒健康[1]。良好護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高治療效果，故加強(qiáng)臨床護(hù)理十分重要。“3H”護(hù)理具有優(yōu)質(zhì)且貼心的特點(diǎn)，涵蓋了賓館式(H0TEL)禮儀、醫(yī)院(HOSPITAL)式溝通和家庭式(HOME)的溫暖，這三種服務(wù)模式全程細(xì)致服務(wù)于患者及家屬，給人一種賓至如歸的感覺，可極大提高患者心理韌性，改善預(yù)后[2]。本研究主要是探討“3H”護(hù)理模式在重癥肺炎患兒中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016～2017在滑縣人民醫(yī)院治療的重癥肺炎患兒94例，2016年就診患兒納入對照組(45例)，2017年就診患兒納入觀察組(49例)。對照組和觀察組性別(男/女)為[(22/23)和(25/24)]，年齡為[6個(gè)月～3歲，平均(1.85±0.54)歲和7個(gè)月～4歲，平均(2.05±0.41)歲]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中小兒重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；年齡3個(gè)月至5歲;患兒和家屬知曉并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有內(nèi)臟畸形或心臟病等先天性疾病；對本次研究不同意者。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患兒使用常規(guī)護(hù)理，主要包括對患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，包括提醒服藥，基礎(chǔ)飲食的把關(guān)，還有心理狀況的詢問。觀察組患兒實(shí)施“3H”護(hù)理，具體如下：a)實(shí)施貼心的賓館式(Hotel)禮儀：護(hù)理人員衣著整潔、謙遜有禮，舉止得體，語言文明，耐心介紹病房環(huán)境和相關(guān)設(shè)備，細(xì)致介紹相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的工作崗位及職責(zé)；對家屬存在疑慮的地方耐心解答，患者或家屬遇到困難時(shí)給予幫助或及時(shí)向相關(guān)人士反應(yīng)，避免不必要的恐慌和焦慮；此外，護(hù)理人員注意服務(wù)過程避免不必要爭執(zhí)，始終讓患者和家屬感到被重視，有賓至如歸的感覺。b)實(shí)施醫(yī)院式(Hospital)護(hù)理：在治療護(hù)理過程中，工作人員多與患兒和家屬溝通，讓他們有歸屬感，還要了解家屬文化程度水平，家庭經(jīng)濟(jì)狀況，獲知他們對健康知識掌握程度，對于一些誤區(qū)及時(shí)糾正；對于一些影響到患兒的不良習(xí)慣如吸煙、吐痰等，都得極力勸說他們改正；在進(jìn)行特殊治療時(shí)，叮囑家屬嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求行事，切莫按自己的意愿來；由于患兒的臨床表現(xiàn)可能不同，醫(yī)護(hù)人員得時(shí)刻觀察患兒情況，尤其是在神經(jīng)、消化等系統(tǒng)的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)情況時(shí)盡快通知醫(yī)生解決問題；患兒出院時(shí)仔細(xì)叮囑相關(guān)的注意事項(xiàng)，如飲食習(xí)慣，服藥標(biāo)準(zhǔn)和禁忌等。c)具有家庭式(Home)溫暖：以為患兒和家屬提供方便為主旨，全方位服務(wù)于他們，為他們安排采光好，環(huán)境優(yōu)雅安靜，物品放置整齊劃一的病房，同時(shí)為年齡小的患兒提供奶粉和尿不濕，還要全天供應(yīng)熱水；除此之外，在遇到節(jié)假日的時(shí)候，會給患兒送去一封漂亮的小禮品，給他們制造驚喜，適當(dāng)活躍氣氛；護(hù)理人員也會多與患兒接觸溝通，消除彼此間的約束感，營造一種溫馨舒適的氛圍，盡量讓他們忘記眼前的困難。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒住院時(shí)間及護(hù)理前后的心理韌性。采用《慢性病兒童韌性量表》[4]進(jìn)行評價(jià)，該量表包括3個(gè)維度32個(gè)條目，包括個(gè)性特征(10題)、應(yīng)對方式(12題)、人際關(guān)系(10題)，每題評分1～4分，總分為各維度相加，總分越高表示患兒韌性越好；滿意度：對患兒家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，選項(xiàng)為非常滿意，一般滿意，不滿意，統(tǒng)計(jì)后進(jìn)行結(jié)果比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間比較

護(hù)理后，觀察組患兒住院時(shí)間為(9.32±2.05)d，短于對照組的(11.12±3.11)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.24，P<0.05)。

2.2 兩組患兒心理韌性比較(見表1)

表1 兩組患兒心理韌性評分比較 分

注：1)與護(hù)理前比較，P<0.05；2)與護(hù)理后比較，P<0.05

2.3 兩組滿意度比較(見表2)

表2 兩組家長滿意度情況 例

3 討論

小兒重癥肺炎在嬰幼兒當(dāng)中是比較常見的疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為心力衰竭，呼吸不暢、缺氧，更為明顯的是肺部有濕啰音，此病的并發(fā)癥也有很多，常見的有敗血癥和病毒性腦病等[1]。由于近年來環(huán)境污染的加重，小兒重癥肺炎已經(jīng)嚴(yán)重威脅到兒童的健康和成長，所以實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，減輕患兒痛苦，對于加快患兒恢復(fù)有積極意義。

隨著醫(yī)學(xué)水平和人們生活質(zhì)量的提高，對于護(hù)理服務(wù)也提出了更高的要求，護(hù)理人員是緩和醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵，護(hù)理質(zhì)量的好壞很大程度影響患者恢復(fù)狀況及心理韌性，臨床一般的護(hù)理往往存在一定的缺陷，有時(shí)難以達(dá)到患兒及家長護(hù)理要求，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。“3H”理論護(hù)理模式屬于一種本著以人為本、向患者及家屬提供全程優(yōu)質(zhì)、高效且貼心服務(wù)的護(hù)理方式，該護(hù)理模式中，醫(yī)護(hù)人員將個(gè)性化護(hù)理理念深入到其內(nèi)心中，通過得體的語言、規(guī)范的行為等把“3H”理論細(xì)節(jié)完全融合到每一個(gè)環(huán)節(jié)中，為患兒及家屬營造安心、舒適的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員通過積極與家長溝通，幫助家長解決問題，一方面可增強(qiáng)護(hù)患之間的信任感，另一方面還可及時(shí)補(bǔ)充護(hù)理過程不足，進(jìn)一步提高護(hù)理理論知識、技巧和水平，讓患者享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。本次研究結(jié)果顯示，給予3H護(hù)理模式的觀察組，其住院時(shí)間短于對照組，說明3H護(hù)理可以在臨床療效方面起一定積極作用，此外，此模式下的護(hù)理，能有效增強(qiáng)患兒治療自信心，改善患兒及家長的心理狀況，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量。分析原因，“3H”護(hù)理給予患者賓館式的全方位復(fù)位、醫(yī)院式的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)及家庭式的溫馨服務(wù)，使患者不僅受到細(xì)致化及針對性的服務(wù)，還享受到涉及生活細(xì)節(jié)和心理狀況的貼心關(guān)懷，患兒及家長的生理與心理都得到了多方面增強(qiáng)，從而影響患兒的治療情況，達(dá)到較佳的護(hù)理效果。研究表明，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，對于患兒的恢復(fù)速度和心理狀態(tài)都有很大的積極影響[5]。