PBL教學(xué)模式在中醫(yī)婦科臨床實習(xí)中的應(yīng)用

楊東霞 李紅梅 王曉濱 李冬梅 李蘭

【中圖分類號】G642.0 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-3089（2019）17-0222-02

中醫(yī)婦科臨床實習(xí)的教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生靈活應(yīng)用所學(xué)的中醫(yī)理、法、方、藥，運用中醫(yī)的辨證思維正確處理婦科疾病。本文通過對婦科實習(xí)學(xué)生采用PBL教學(xué)法，觀察教學(xué)效果，望對提高中醫(yī)婦科臨床實習(xí)教學(xué)方法的改進(jìn)有所幫助。

一、對象與方法

1.對象。

以我校針灸推拿學(xué)院本科婦科臨床實習(xí)學(xué)生為研究對象共48人，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組。

2.研究方法。

對照組在進(jìn)行臨床實習(xí)時，常規(guī)實行每周1次的臨床實習(xí)小講課及教學(xué)查房，輔以多媒體等教學(xué)設(shè)備。實施PBL教學(xué)模式的實驗組主要步驟如下。

（1）前期準(zhǔn)備工作。在授課前讓學(xué)生了解PBL教學(xué)模式的主要內(nèi)容和實施方案，提高學(xué)生對PBL教學(xué)模式的接受能力和積極性。

（2）具體實施。取代以往的臨床實習(xí)小講課，24名學(xué)生隨機(jī)分為每6人為一組，在課前將教學(xué)病例提供給學(xué)生，給予學(xué)生提前查閱和熟悉相關(guān)資料的時間。

授課當(dāng)天，帶教老師對選取的臨床典型病例進(jìn)行簡單介紹，提出問題，然后到病室查看臨床病人，由小組選舉同學(xué)進(jìn)詢問病史、查體，回到示教室，共同對病例的診斷、鑒別診斷及治療方案等進(jìn)行討論，自由發(fā)言，充分討論，討論主持人由高年資醫(yī)生擔(dān)任，在討論中進(jìn)行適時提問、引導(dǎo)及答疑解惑。討論結(jié)束后，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)并進(jìn)行學(xué)習(xí)任務(wù)分配，布置課后學(xué)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)行信息檢索，然后在下學(xué)時進(jìn)行學(xué)習(xí)內(nèi)容匯報。

3.教學(xué)效果評估方法。

（1）主觀問卷調(diào)查。

（2）理論考核。出科考核主要形式為病案分析題及書寫病歷，通過以上對學(xué)生進(jìn)行綜合評價，結(jié)合老師及患者對學(xué)生平時表現(xiàn)的評定，在成績評價中予一定比例（30%），即總成績=理論成績+平時表現(xiàn)成績。

（3）統(tǒng)計學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件，建立數(shù)據(jù)庫及統(tǒng)計分析處理。

二、結(jié)果

1.定性比較。

采用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行評價教學(xué)效果，實驗組學(xué)生積極參與討論，勇于提出及回答問題，課堂氣氛活躍。80%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)方法很好，這充分肯定了學(xué)生對PBL教學(xué)方法在中醫(yī)婦科臨床實習(xí)應(yīng)用中的認(rèn)可及喜愛，但20%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)方法存在內(nèi)容太集中、要求掌握知識面更寬，無法系統(tǒng)性回顧等不同方面的問題。

PBL教學(xué)問題問卷調(diào)查結(jié)果

〖XC22.JPG;%30%30〗

2.定量比較。

兩組學(xué)生理論測試考核結(jié)果見表2。從表2結(jié)果可以看出，實驗組學(xué)生理論成績均優(yōu)于對照組。進(jìn)一步分析試卷還發(fā)現(xiàn)，實驗組學(xué)生的基礎(chǔ)知識掌握較好，病例分析的思維清晰有條理，鑒別診斷也不易遺漏。

表2 兩組考核評分結(jié)果比較（Х±S）

〖XC23.JPG;%30%30〗

試驗組考試得分高于對照組，經(jīng)檢驗差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、結(jié)論

PBL教學(xué)方法并不影響學(xué)生對基礎(chǔ)知識、知識要點和難點的掌握，對于臨床思維方面的培養(yǎng)，PBL教學(xué)方法顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，并能極大地提高學(xué)生的實習(xí)熱情。但是由于條件限制，并不是所有導(dǎo)師都是非常熟悉PBL教學(xué)模式的運作。因此，參與進(jìn)行PBL教學(xué)的老師在教授過程及成績評定上有一定差異，造成一定偏差，這有待于以后更大規(guī)模的、更完善的研究。

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通訊作者簡介：楊東霞：女，（1977-），博士，博士后，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)課題課題編號（X552015019）。