助產責任制護理模式聯合體位干預在改善初產婦負性情緒及促進產程進行的作用

張蒲秀

深圳市寶安區婦幼保健院產房，廣東深圳 518101

隨著醫療水平的進步，分娩過程中的護理方法得到進一步發展完善，但是產婦的要求也在不斷增加，特別是初產婦在懷孕期間由于對懷孕分娩缺少一定的了解，自然而然會產生焦慮、憂郁、恐懼等其他負面情緒，影響產婦的身心健康[1]。助產責任制護理模式是一種較為先進的護理助產方法，能夠根據產婦的個體情況量身定制護理計劃，更加關注產婦的心理活動變化[2]。分娩體位的選擇也很重要，合適的體位能夠減少產婦的疼痛，且能夠加快產程[3]。故我院開展此項研究，探討分析助產責任制護理模式聯合體位干預在改善初產婦負性情緒及促進產程進行的作用，取得顯著成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年10 月～2018 年10 月間我院婦產科收治的初產婦66 例作為研究對象，納入標準：（1）所選產婦均在我院規律進行產前體檢且為初產婦；（2）產婦臨床資料完整；（3）能夠正常分娩胎兒，單胎；（4）胎兒體位正常。排除標準[4]：（1）產婦患有妊娠嚴重合并癥；（2）患有其他嚴重心腦、肝腎等疾病；（3）產檢異常。全部產婦均了解本次實驗內容，并簽署知情同意書。經醫院相關倫理委員會批準，并上報相關部門備案。將全部產婦按隨機數字表法分為實驗組和對照組，每組33 例，其中實驗組年齡21 ～33 歲，平均（26.2±5.3）歲，平均孕周（39.37±9.76）周，其中初中學歷5 例，高中學歷12 例，專科學歷9 例，本科學歷7 例；對照組年齡20 ～31 歲，平均（26.4±5.9）歲，平均孕周（39.57±9.84）周，其中初中學歷6 例，高中學歷11例，專科學歷11 例，本科學歷5 例。兩組患者的年齡、孕周及學歷情況等一般資料差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦給予常規助產和常規護理：關注產婦需求，及時補充水、能量，進行常規體征檢查，查看宮口打開情況，全開后由接產助產士負責接生，提供指導幫助。

實驗組產婦給予助產責任制護理模式聯合體位干預[4]：產婦入組時由一名助產士專門負責，實行“一對一”進行護理，在全部過程中皆由這位助產士對產婦進行管理、指導及護理，這樣有助于助產士和產婦感情的培養，提升產婦對助產士的信任，也有助于提高助產士對產婦具體情況的了解，護理措施能夠更有針對性。助產士的主要工作是對產婦進行產前宣教、心理護理和體位干預。（1）產前宣教：與產婦主動進行交流，加強溝通，關注產婦需求，同時要不厭其煩的為產婦解答有關懷孕、分娩、新生兒喂養等所有疑問。同時制作宣教小冊子，向產婦傳輸正確的分娩相關知識，包括產婦懷孕期間產生的癥狀及注意事項。指導幫助產婦進行深呼吸學習，并告知這可以減輕分娩時的疼痛，同時告知產婦需在第二產程主動用力，能夠加快分娩。組織初產婦和經產婦進行分娩經驗交流，增加其信心。（2）心理護理：助產士詳細了解產婦的個人情況，根據其情況制定專門的護理方法，盡量滿足產婦需求，關注產婦的心理狀態，多進行交流，當產婦心情不佳時及時進行疏導，使產婦心情盡量處于愉悅之中，消除負面情緒。（3）體位干預：助產士時刻關注胎頭下降，根據胎兒體位情況指導產婦進行體位干預，產婦如胎先露或半入盆，則指導產婦托住腹部進行行走，或者指導幫助產婦進行上下樓梯的訓練。如胎兒體位是枕橫位或者枕后位，則指導幫助產婦向胎兒脊柱側俯臥，且將腰部稍稍躬起，抬起大腿，使其達到與脊柱垂直的高度，將腹部前側壁緊緊的靠住床墊，一直等到宮口全部打開。

1.3 療效評價

（1）兩組產婦的分娩方式情況對比；（2）焦慮自評量表（Self-Rating anxiety scale，SAS）以及抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）評分[6]：SDS 總分≥53 分說明抑郁，SAS 總分≥50 分說明焦慮，得分越高越嚴重。（3）兩組產婦各產程時間比較。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS20.0 統計學軟件對實驗數據進行分析，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的分娩方式情況比較

實驗組產婦自然分娩率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的分娩方式情況比較[n（%）]

2.2 兩組產婦干預后SAS和SDS評分情況比較

實驗組干預后SAS 和SDS 評分均低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦干預后SAS和SDS評分情況比較（，分）

表2 兩組產婦干預后SAS和SDS評分情況比較（，分）

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2.3 兩組產婦自然分娩各產程時間比較

實驗組產婦各產程時間均低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦自然分娩各產程時間比較（，min）

表3 兩組產婦自然分娩各產程時間比較（，min）

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3 討論

分娩特指胎兒脫離母體成為獨立存在的個體的這段時期和過程，分為自然陰道分娩和剖宮產分娩[5]。剖宮產的主要適應癥為難產、胎位不正、產道異常、嚴重妊娠等并發癥，但在現實生活中很多初產婦因不了解分娩方面的知識，害怕疼痛，過分擔心等原因，主動選擇剖宮產。但是剖宮產術后并發癥發生率高，對機體損傷較大，恢復所需時間也較長，故對符合陰道分娩的產婦，在臨床上要注重加強護理干預，降低剖宮產率[7]。

助產責任制護理模式目前在臨床上應用較為廣泛，護理更加人性化，更加關注產婦心理變化[8]。研究結果顯示，干預后，實驗組產婦自然分娩率（90.90%）明顯高于對照組（45.45%），SAS 和SDS評分均低于對照組（P ＜0.05），說明助產責任制護理模式聯合體位干預能夠有效減輕產婦的焦慮、抑郁、恐懼等其他負面情緒，有效提高產婦的自然分娩率。這是由于助產士一對一護理，全程陪護，能夠通過長時間的交流接觸，對產婦進行有針對性的指導幫助[9]，同時由熟悉的助產士進行接生，能夠有效緩解其恐懼、緊張的負面情緒[10]；還對產婦進行了產前宣教，向產婦傳輸正確的分娩相關知識，組織初產婦和經產婦進行分娩經驗交流，增加其信心，緩解其對分娩所產生的恐懼[1]。指導幫助產婦進行深呼吸學習，告知產婦在第二產程主動用力，有助于緩解產婦的痛苦，使產婦能夠更好的配合[11-12]。結果還顯示，實驗組產婦各產程時間均低于對照組，說明助產責任制護理模式聯合體位干預能夠有效縮短產程，這是由于分娩體位也很重要，而體位干預能夠產婦處于最舒適的體位，加快胎兒分娩[13-14]，在體位干預過程中還能夠使產婦注意力得到轉移，進而有效緩解產婦疼痛，縮短產程[15]。

綜上所述，助產責任制護理模式聯合體位干預，能夠增加初產婦自然分娩率，改善負面情緒，加快各產程進行，臨床效果顯著，值得推廣及應用。