順鉑同步放化療與單純放療治療中晚期宮頸癌臨床對照研究

苗 慧 艾恒玲 陳佳權(quán)

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江牡丹江 157000

在臨床常見的女性惡性腫瘤當(dāng)中，宮頸癌即為其中之一[1]。該疾病具有死亡率、發(fā)病率高等特點(diǎn)，患者早期因無明顯臨床癥狀而不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)宮頸癌患者確診時已處于中晚期階段[2]。目前，在臨床治療方面，主要以放療、手術(shù)方式對中晚期乳腺癌患者進(jìn)行治療，對于復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者則通常采取化學(xué)藥物進(jìn)行治療。放射治療會引起患者出現(xiàn)粘膜、全身及皮膚反應(yīng)，患者難以忍受，對放療順利進(jìn)行會造成影響[3]。近年來，臨床上對宮頸癌治療方面的研究逐漸深入，同步化療、輔助化療等方式得到逐漸應(yīng)用[4]，本文選取了我院100 例中晚期宮頸癌患者進(jìn)行研究，旨在對照研究順鉑同步放化療與單純放療治療中晚期宮頸癌臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月～2018 年1 月收治的100 例中晚期宮頸癌患者，按照數(shù)字表法分組，每組50 例患者。一組為對照組，另一組為觀察組。對照組中晚期宮頸癌患者中，最高年齡76 歲，最低年齡34 歲，平均年齡（47.7±2.6）歲。50 例患者中，8 例為低分化癌、12 例為高中分化癌；10 例為腺癌。13例為鱗癌，7 例為腺鱗癌。病程為2 ～3 年，平均病程為（1.56±0.67）年。觀察組中晚期宮頸癌患者中，最高年齡74 歲，最低年齡32 歲，平均年齡（47.3±2.1）歲。50 例患者中，11 例為低分化癌、9 例為高中分化癌；6 例為腺癌。13 例為鱗癌，11 例為腺鱗癌。病程為1 ～2 年，平均病程為（1.27±0.43）年。

兩組患者納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[5]分別如下。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合宮頸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者及患者家屬知情、同意。（3）本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重精神方面疾病患者。（2）不能配合完成此項(xiàng)研究者。

對比兩組中晚期宮頸癌患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組中晚期宮頸癌患者治療方案 單純放療。給予對照組中晚期宮頸癌患者單純放療治療方式，對患者實(shí)施全盆腔放射治療，照射劑量：1.8 ～ 2.0Gy/次。每天一次，一周五次，患者宮旁總照射劑量：50Gy。對患者宮腔、陰道進(jìn)行放療，照射劑量：6Gy/次，每天一次。一周五次，總照射劑量：40Gy。

1.2.2 觀察組中晚期宮頸癌患者治療方案 順鉑同步放化療。給予觀察組中晚期宮頸癌患者順鉑同步放化療治療方式。對中晚期宮頸癌患者進(jìn)行全盆腔放射治療，照射劑量：1.8 ～ 2.0Gy/次。每天一次，一周五次，中晚期宮頸癌患者宮旁總照射劑量為50Gy。對中晚期宮頸癌患者宮腔、陰道進(jìn)行放射治療，照射劑量：6Gy/次，每天一次，一周五次，總照射劑量為40Gy。在對患者進(jìn)行放療同時，對其實(shí)施靜脈滴注，順鉑：40mg/m2，博來霉素：30mg。每周一次，持續(xù)治療六個周期。注射用順鉑，錦州九泰藥業(yè)有限責(zé)任公司，H21020213，10mg。博來霉素，海正輝瑞制藥有限公司（國產(chǎn)），H20055883。

1.3 觀察指標(biāo)

測量兩組中晚期宮頸癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、近期療效指標(biāo)數(shù)據(jù)。其中臨床療效分為無效、有效及顯效[6]。顯效：病灶全部消失，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)。有效：患者與治療前相比，其病灶長徑減少超過三分之一。無效：與治療前相比較，患者病灶長徑增多，出現(xiàn)新病灶。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS22.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組中晚期宮頸癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、近期療效指標(biāo)采用“%”形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中晚期宮頸癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況指標(biāo)比較

觀察組中晚期宮頸癌患者胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、腎功能損傷及放射性直腸炎例數(shù)均少于對照組，P ＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組中晚期宮頸癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況指標(biāo)數(shù)據(jù)比較[n（%）]

2.2 兩組中晚期宮頸癌患者近期療效指標(biāo)比較

觀察組中晚期宮頸癌患者近期療效總有效率高于對照組，結(jié)果相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組中晚期宮頸癌患者近期療效指標(biāo)數(shù)據(jù)比較

3 討論

宮頸癌好發(fā)人群為40 ～60 歲女性，該疾病在女性25 歲之前較為少見，是臨床上較為常見的癌瘤[7]。宮頸癌在女性生殖器官腫瘤中居首位，早期的宮頸癌可通過手術(shù)方式進(jìn)行治療，但患者就診時往往處于中晚期，需要采取放療的方式實(shí)施治療[8]。早期宮頸癌患者通過手術(shù)治療的五年生存率高達(dá)75%，但中晚期宮頸癌會累及患者宮旁組織、癌細(xì)胞擴(kuò)散，手術(shù)治療方式不宜施行。患者放療期間會出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，全身反應(yīng)有惡心嘔吐、厭食乏力，皮膚反應(yīng)有糜爛、滲液等[9]，黏膜反應(yīng)為膀胱炎、直腸炎，放療產(chǎn)生的毒副反應(yīng)會導(dǎo)致宮頸癌患者難以耐受，無法順利完成放療。放療借助一種、多種電離輻射治療良性及惡性腫瘤，該治療方式常用的直接電離粒子：電子，間接電離粒子：光子[10]。放射治療能夠一定程度上對患者癌細(xì)胞擴(kuò)散進(jìn)行控制，緩解患者癌細(xì)胞生長，但該治療方式對中晚期宮頸癌患者癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散不能夠有效控制，治療效果并不理想[11]，主要原因?yàn)橹型砥趯m頸癌患者癌細(xì)胞由原發(fā)部位逐漸擴(kuò)散到其淋巴結(jié)當(dāng)中，放療、手術(shù)方式均為局部治療[12]，對癌細(xì)胞控制力度有所下降。近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，同步放療的治療方式應(yīng)用越來越廣泛，在臨床治療中晚期宮頸癌患者中效果良好[13]。根據(jù)有關(guān)資料表明，同步化療在患者復(fù)發(fā)率、生存率方面顯著優(yōu)于單純放療，其中，使用順鉑藥物進(jìn)行同步放化療效果最佳。順鉑在肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、前列腺癌、食道癌及惡性淋巴瘤等方面的臨床治療中效果良好[14]。化學(xué)藥物有利于加快腫瘤細(xì)胞的死亡，直接對癌細(xì)胞產(chǎn)生毒性，對改善中晚期宮頸癌患者預(yù)后有所幫助，較好的抑制了癌細(xì)胞生長，進(jìn)一步增強(qiáng)放療效果[15]。在本文中選取了我院100 例中晚期宮頸癌患者，將其依據(jù)分組對照方式進(jìn)行治療方式的研究，目的在于對照研究順鉑同步放化療與單純放療治療中晚期宮頸癌臨床療效，根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組中晚期宮頸癌患者近期療效總有效率（98.00%）高于對照組（88.00%），結(jié)果相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。觀察組胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、腎功能損傷及放射性直腸炎例數(shù)均少于對照組，P ＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此結(jié)果表明了順鉑同步放化療治療方式應(yīng)用于中晚期宮頸癌患者當(dāng)中，一定程度上有利于提高患者近期治療效果，且有效改善了中晚期宮頸癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，應(yīng)用效果良好。

總而言之，對中晚期宮頸癌患者實(shí)施順鉑同步放化療后，患者不良反應(yīng)發(fā)生情況指標(biāo)改善效果佳，且近期療效指標(biāo)效果理想，順鉑同步放化療模式值得醫(yī)院推廣及應(yīng)用。