非創傷性修復技術治療兒童乳牙齲齒的療效

謝 峰

深圳市龍崗區第二人民醫院，廣東深圳 518129

乳牙齲齒是臨床常見兒科口腔疾病，可導致兒童牙齒發育異常，還有可能引發牙髓炎等疾病。據相關調查數據顯示，我國兒童乳牙齲齒發病率近年來呈上升趨勢，對患兒的健康造成嚴重的不良影響[1]。由于患兒年紀偏小，對常規修復技術造成的疼痛缺乏耐受力，進而導致治療效果不理想。而非創傷修復技術不僅可以降低疼痛感，還可有效保證治療安全性及有效性[2-4]。本次擇取38 例患兒開展相應研究，效果理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017 年3 月～2018 年6 月我院收治的76 例乳牙齲齒患兒入組參與研究，所有患兒均伴有不同程度激發性牙齒疼痛癥狀，行X 線檢查確診為乳牙齲齒。研究已將合并牙髓暴露、牙齒脫落等無法實施挖器治療患兒排除[5]。根據患兒入院時間先后順序進行組別劃分，包括對照組38 例及觀察組38 例。對照組中男患兒20 例，女患兒18 例，年齡3 ～11 歲，平均（6.6±1.5）歲，觀察組中男患兒23 例，女患兒15 例，年齡2 ～10 歲，平均（6.4±1.4）歲，兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒行常規修復治療：首先清除患兒齲齒內的壞死組織，對區域進行治療的部位進行清潔，保證其口腔干燥性，使用高速渦輪手機將其齲洞擴開，然后在治療部位填充銀汞合金等治療材料，以患兒實際情況進行咬合狀態調整，最后打磨定型。

觀察組患兒行非創傷性修復治療：將患兒齲齒表面的污垢清除，保證其口腔濕潤狀態，刮除患兒齲齒處無基釉、壞死組織，使用ART 專用的器械對其齲齒齲洞進行擴張處理后通過挖匙將乳牙腐爛組織清除，在此過程中應避免對健康牙體組織造成損傷，確保患兒齲齒洞壁的堅硬性后再次進行清潔處理，在其齲齒洞內滴入專業處理劑促進其軟化，再在其齲齒洞內填充玻璃離子材料修復劑，確保完整填充后在材料上涂抹適量凡士林，通過咬合紙對其咬合情況進行調整，確定咬合正常后需要再次進行凡士林涂抹，然后打磨定型，完成修復。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒治療配合度，即圍治療期患兒比較安靜，可張開嘴配合治療操作為配合，反之為不配合。臨床療效評定標準[7]：治療后患兒牙齒修復體完整，無繼發齲齒評定為顯效；治療后患兒牙齒修復體比較完整，邊緣處可見部分缺損情況，但缺損范圍低于0.5mm，無繼發齲齒為有效；患兒修復體部分脫落或全部脫落，合并繼發齲齒須接受二次治療為無效，臨床療效應記錄顯效患兒和有效患兒在總患兒中所占比例。

1.4 統計學方法

本研究采用統計學軟件SPSS17.0 進行統計分析，計數資料資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療配合度比較

對照組與觀察組患兒治療配合度分別為65.79%和89.47%，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療配合度比較[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床療效比較

對照組與觀察組患兒臨床療效分別為73.68%和94.74%，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

表2 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

3 討論

隨著我國社會經濟的良好發展，人們的生活水平及飲食習慣均有了較大的轉變，各類含糖量食物越來越多，而大部分兒童都有喜愛吃甜食的習慣，加之部分家長不注重小兒的牙齒健康，未養成勤刷牙的生活習慣，導致乳牙齲齒發病率不斷上升[8-10]。一般情況下齲齒多發生在食物易停留部位，常見窩溝、牙頸部以及鄰接面等處。齲齒多有雙側對稱關系，下頜齲齒發病率一般高于上頜，后牙發病率多高于前牙，加之兒童牙齒尚未完全發育，與恒牙相比乳牙礦化程度較低，一旦出現齲齒即可快速發展，進而可引發牙髓類疾病，同時乳牙具有豐富血運，具有較高的感染風險，若發生感染可隨血運遍布全身，進而造成患兒全身中毒癥狀，這對患兒的健康造成了嚴重的負面影響[11-13]。牙齒修復是治療該疾病的主要方式，傳統修復法需要通過高速鉆頭擴張患兒齲洞，可產生強烈的疼痛感和不適感，可導致患兒在治療過程中產生哭鬧行為，嚴重影響了治療的配合性，同時該種修復法還會對患兒牙釉質造成破壞，更易引發患兒其他口腔疾病，此外銀汞合金填充物刺激性較強，讓患兒產生較為強烈的不適感，也不利于其術后恢復，進而影響整體治療效果[14]。

非創傷性修復技術通過手動設備對其壞損牙組織進行清除，有效避免了牙組織損傷，減輕了患兒的痛苦，繼而有效提升患兒治療依從性。同時該種修復方式選擇玻璃離子材料進行填充，其抗壓及粘連性較強，具有較高的生物安全性，同時當前臨床中常用的玻璃離子內含有一定的氟化物，可在口腔中釋放氟離子并與周圍牙組織內含有的羥基磷灰石內羥基發生交換，增強患兒牙齒堅固性及抗齲能力，規避牙髓疾病的發生，有效保證了患兒的臨床療效及治療安全性[15-16]。本次研究結果顯示，觀察組患兒臨床療效明顯高于對照組，說明觀察組治療方案更有利于促進患兒牙齒恢復健康。

綜上，兒童乳牙齲齒行非創傷性修復治療效果理想，安全性及配合度高，值得推廣。