2.2mm同軸微切口超聲乳化與傳統(tǒng)超聲乳化白內(nèi)障手術的對比效果評價

于蘭 稅永剛 張繼揚

418000懷化市第一人民醫(yī)院，湖南 懷化

隨著當前醫(yī)療手術地不斷進步發(fā)展，白內(nèi)障手術技術已經(jīng)得到明顯提高，當前2.2 mm 同軸微切口超聲乳化技術在臨床上得以廣泛應用[1]。為了進一步了解該手術方式與傳統(tǒng)超聲乳化白內(nèi)障手術治療效果，對本院白內(nèi)障患者資料進行回顧分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治白內(nèi)障患者80例，以治療方式不同分為兩組。對照組男21例，女20例；平均年齡(64.3±3.9)歲；Emery 分級：Ⅱ級14 眼，Ⅲ級17 眼，Ⅳ級10 眼。觀察組男20例，女19例；平均年齡(64.6±4.0)歲；Emery Ⅱ級14 眼，Ⅲ級16 眼，Ⅳ級9眼。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

納入標準：符合白內(nèi)障診斷標準。

排除標準：合并葡萄糖膜炎、角膜疾病、青光眼或其他眼部疾病患者；有眼部手術既往史。

方法：術前對患者進行詳細檢查，包括視力、眼底、B 超、屈光狀態(tài)等，使用裂隙燈顯微鏡觀察患者前房、角膜、晶狀體等。①對照組開展傳統(tǒng)超聲乳化術，同軸切口為3.2 mm。②觀察組開展2.2 mm 同軸微切口超聲乳化。在進行表面麻醉后，在角膜散光軸位置或垂直位置作透明角膜隧道，將黏彈劑注入前房，相應垂直角膜隧道側(cè)行6 mm直徑連續(xù)環(huán)形撕囊，常規(guī)水分離，隨后開展超聲乳化，植入人工晶體[2]。

表1 比較兩組白內(nèi)障患者術后治療效果(±s)

表1 比較兩組白內(nèi)障患者術后治療效果(±s)

組別 n 視力 角膜內(nèi)皮計數(shù)(個/mm2) 角膜散光(D)對照組 41 0.54±0.34 2 556.84±564.20 1.17±0.23觀察組 39 0.68±0.21 2 598.53±566.28 0.74±0.21 t 2.2023 0.3297 8.7191 P 0.0306 ＞0.05 0.0000

觀察指標：觀察對比兩組白內(nèi)障患者術后1周視力、角膜內(nèi)皮計數(shù)、角膜散光。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 24.00 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

觀察組患者治療后視力改善情況、角膜散光與對照組相比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

針對白內(nèi)障患者，臨床上主要是不斷探索切口小、植入效果好、安全性高的手術方式[3]。美國Alcon 公司推出了微小切口同軸超聲乳化術，有與之配套的1.1 mm 喇叭口微細超聲乳化針頭及超薄硅膠套等，可以在2.2 mm 切口同軸灌注與抽吸系統(tǒng)下，完成白內(nèi)障的超聲乳化吸除術。而與傳統(tǒng)手術方式不同的是，該手術方式不僅能夠有效保證超聲乳化能量，還能夠保證前房穩(wěn)定，從而減少并發(fā)癥發(fā)生。同軸微切口超聲乳化手術由于手術切口小，因此具有低創(chuàng)傷性，可以減少醫(yī)源性散光發(fā)生，保證前房密閉性，避免感染。而且該手術術后恢復速率快，有效縮短患者康復時間，更能夠減少內(nèi)皮細胞損傷程度。

在本次研究中，觀察組白內(nèi)障患者給予2.2 mm 同軸微切口超聲乳化術治療后，其視力明顯改善，術后角膜內(nèi)皮計數(shù)降低程度低于對照組，而且角膜散光低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，2.2 mm 同軸微切口超聲乳化治療白內(nèi)障效果良好，能夠有效改善術后散光，提高患者視力，減少創(chuàng)傷性，值得推薦。