纖維樁樁道預備時機及充填材料對根管冠方微滲漏的影響

紀志勇 秦開杏

516001惠州口腔醫院&暨南大學附屬惠州口腔醫院仲愷門診部，廣東惠州

口腔科臨床修復治療過程中，冠方微滲漏是臨床常見導致根管修復治療失敗重要因素[1]。所以，在進行諸多體外實驗過程中，要充分考慮到此類方面問題，考慮到取模過程中帶來污染、嚴密性等方面內容，減少微滲漏發生概率。要充分考慮到自身填充材料等方面情況，對于微滲漏產生的不良影響，從而提升臨床治療有效性，達到最佳冠方微滲漏封閉效果[2]。本文研究纖維樁樁道預備時機及充填材料對根管冠方微滲漏的影響，報告如下。

資料與方法

選取離體人單根單管前磨牙24 顆，隨機分為3組，各8顆；24顆新鮮拔除廢棄成人單根前磨牙大小相似，新鮮程度相似，發育完全、牙體整體較為完整，根尖彎度＜5度，無嚴重損毀，顯微鏡下無隱裂紋。

方法：首先祛除牙結石和表面軟組織，放入生理鹽水中進行浸泡儲存，室溫保存。實驗前保留15 cm左右牙根，進行探查，疏通根管，再次確認為單根管。第一組采取AH-plus糊劑+牙膠尖填充進行即刻樁道預備；第二組采用礦物三氧化物凝聚體糊劑+牙膠尖產填充進行即刻樁道預備；第三組采取AH-plus 糊劑+牙膠尖填充，1 周后進行延遲樁道預備。根據分組要求不同，進行針對性根管填充，所有糊劑按照相關廠家使用說明進行使用，攪拌后利用輸送器輸送至根管，充分均勻貼合根管內部，將所有實驗誤差降至最低，確保自身僅有糊劑和樁道預備差異。進行充分填充后，進行X 線攝片，確保相關操作填充嚴密，保證根管自身密封性。第一組和第二組采取即刻樁道預備，保留5 mm 填充材料，退出鉆針立即應用垂直加壓器押緊根管內填充材料，完畢后進行根管內沖洗吹干，利用氧化鋅丁香油水門汀封存。第三組1 周后進行樁道預備，方法與前相同，所有標本處理之后放置于人工口腔環境；將裝有標本及人工組織液玻璃杯用保鮮膜封口，溫度處于37℃，100%濕度恒溫4 周。4 周后取出兩組標本，進行500 次冷熱循環，循環溫度為5℃、55℃，30 s/次[3]。

表1 三組標本冠方微滲漏長度對比(mm)

觀察指標：觀察三組標本自身微滲漏程度等方面情況，在顯微鏡環境下測量根管內染料滲入長度進行準確記錄，每個標本測量3 次取平均值記錄為最終準確結果，分析三組標本不同操作下的微滲漏情況。

統計學方法：數據利用SPSS 20.0 軟件處理；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

三組標本冠方微滲漏長度比較：第一組和第二組標本微滲漏值域顯著低于第三組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

人體口腔環境較為復雜，進行進食、咀嚼等功能時口腔內溫度也在經常變化，所以在體外實驗過程中，要充分明確相關處理技術，從而進行有效應用，準確模仿人體口腔內環境[4]。復雜的口腔環境對填充材料、冠方微滲漏帶來了一定影響和考驗，需要明確自身差異等方面情況，根據熱脹冷縮、填充材料老化、膨脹系數等方面情況，充分有效地在實驗中模擬相關材料不同環境下情況。在現今口腔修復臨床治療中，可以選取材料也較多，但選取材料效果往往有一定程度的差異，要對這些差異給予高度關注和充分重視，有效將冠方微滲漏影響降至最低，將所有可能存在的不良影響因素降至最低。

本次研究顯示，第一組和第二組應用糊劑及技術，模仿人體口腔環境4 周后，出現微滲漏情況顯著優于第三組，這證明了即刻樁道預備和牙尖膠填充效果較佳，顯著優于延遲樁道預備。而礦物三氧化物凝聚體，作為一類新型材料，自身價值和意義非同小可，在應用同類技術下，其自身材料綜合情況顯著優于其他材料，優于其他糊劑性能，可以進行廣泛應用，提升質量和效果，確保相關封閉性不斷提高，提高根管治療的遠期效果。