輸血前感染性指標檢測對患者輸血感染的影響評價

劉春梅

626000甘孜藏族自治州人民醫(yī)院輸血科，四川甘孜

輸血是臨床治療因急性外傷、手術(shù)治療等造成患者急性大出血情況的重要手段，即通過輸注紅細胞懸液而增強患者機體抵抗能力、幫助其改善循環(huán)缺血狀態(tài)。有研究學(xué)者指出，在為患者進行輸血治療前先了解其相關(guān)感染性疾病的感染情況，能夠大程度地提升輸血治療安全性，有效降低患者治療期間發(fā)生院內(nèi)交叉感染的發(fā)生風(fēng)險[1-2]。在本研究中，收治需輸血治療患者1 200例，在輸血前檢測相應(yīng)感染性指標，旨在為血液疾病感染的預(yù)防控制提供相關(guān)參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年1-12月收治接受輸血治療患者1 200例，男684例，女516例；年齡16～55歲，平均(36.45±2.16)歲；職業(yè)情況：學(xué)生192例，工人224例，職員600例，無業(yè)72例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者及其家屬均知情同意。

研究方案：所有患者在輸血治療前1 d 均先于空腹狀態(tài)下采集手臂靜脈血3 mL，血液樣本凝后，將其進行離心沉淀，分離血清后待測。采用酶聯(lián)免疫吸附分析法進行乙型肝炎病毒5 項標志物( 包 括 HBeAg、 HBeAb、 HBsAg、HBsAb、HBcAb)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、蒼白密螺旋體(抗-TP)等多項指標檢測。檢測設(shè)備主要采用Thermo MULTISKANMK3酶標監(jiān)測儀。

觀察指標：統(tǒng)計300例輸血患者各項檢測結(jié)果，并計算各項指標陽性率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1 200例患者輸血感染性指標檢測結(jié)果：HBsAb檢測陽性率最高，為16.67%，其次為HBsAg，陽性率為11.17%，見表1

2 200例患者不同感染模式統(tǒng)計結(jié)果：HBsAb+HBeAb 檢出率最高，為2.08%；其次為HBsAg+HBsAb+HBcAb，檢出率為1.75% ； 再次為HBsAg +HBcAb，檢出率為1.58%，見表2。

討 論

通過血液進行傳播的疾病相對較多，如乙型肝炎、丙型肝炎等，而血液感染性疾病的出現(xiàn)與傳播不僅嚴重威脅患者身體健康，更會危及患者生命安全。同時，在臨床輸血的過程中，由輸血感染而引發(fā)的醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，因此在進行輸血治療前先對患者自身相關(guān)感染性指標進行檢測，不僅能夠有效幫助其了解自身感染情況，從而起到有效預(yù)防輸血相關(guān)性感染的重要作用，更有利于消除患者輸血治療的不安全因素，降低其發(fā)生院內(nèi)感染情況的風(fēng)險[3-4]。此外，進行感染性指標檢測，也可以提示臨床醫(yī)護人員增強對檢測呈陽性患者的護理干預(yù)，進一步幫助其預(yù)防、控制院內(nèi)交叉感染不安全事件的發(fā)生。

表1 200例患者輸血感染性指標檢測結(jié)果

表2 200例患者不同感染模式統(tǒng)計結(jié)果

我國屬于乙型肝炎發(fā)病大國，于該疾病流行地區(qū)，其感染率高達15%，而對患者進行乙型肝炎標志物檢測則是檢測乙型肝炎病毒的重要手段。HCV 是丙型肝炎感染的主要指標，也是影響輸血安全的重要因素，若患者抗-HCV結(jié)果呈陽性，則提示其若經(jīng)常性接受輸血治療，慢性肝硬化或肝癌疾病則有可能發(fā)生。梅毒感染監(jiān)測的主要臨床指標為TP-Ab，通過檢測患者血清中的特異性抗體可了患者有無發(fā)生梅毒感染[5-6]。本研究中患者輸血前均先對其乙型肝炎病毒五項標志物、抗-HCV、抗-TP 等多項指標檢測，結(jié)果顯示，輸血前各項感染性指標中，上述多項指標均有檢出，其中HBsAb 檢測陽性率最高，其次為HBsAg。該結(jié)果也進一步說明對患者進行輸血前7 項感染性指標檢測十分必要，也尤為重要，分析患者輸血之前的感染指標能對相應(yīng)疾病進行分析，更有助醫(yī)師了解患者的具體身體狀況。此外，患者存在2 種或3 種重疊感染模式，其中HBsAb+HBeAb檢出率最高，其次為HBsAg+HBsAb+HBcAb，再次為HBsAg+HBcAb，檢出率為1.58%。輸血科患者自身的多重感染情況則提示，在醫(yī)護人員的日常工作中，應(yīng)當為此類患者增強隔離防護，從而達到有效減少血液感染性疾病的擴散，避免醫(yī)療性損傷事故的發(fā)生。

對于存在不同疾病感染情況的患者而言，其血液、排泄物或其他分泌物都會被醫(yī)護人員接觸到，例如，患者進行穿刺、抽血、注射操作時，利器損傷皮膚，均會損傷皮膚，這種損傷又會加劇醫(yī)院感染、交叉感染情況的發(fā)生風(fēng)險。而檢測患者相關(guān)性感染指標，一方面有助于對患者的自身情況進行全面了解，以便于醫(yī)護人員在護理操作實踐中加強防護；另一方面也提示，即使患者或醫(yī)護人員發(fā)生醫(yī)療性損傷或職業(yè)暴露，也能夠及時采取針對性的應(yīng)對策略避免進一步發(fā)生感染。在進行輸血前相關(guān)性感染指標檢測，是為了有效避免漏檢情況出現(xiàn)，應(yīng)當盡可能采用敏感試劑進行全面檢測，這是由于部分感染性疾病在檢查過程中存在“窗口期”現(xiàn)象，或部分疾病因子的檢出會受到檢測試劑的限制與影響而呈現(xiàn)出檢測陰性現(xiàn)象。

通常而言，為避免交叉感染情況的出現(xiàn)，對于血液污染過的相關(guān)醫(yī)療器具均應(yīng)進行嚴格的滅菌消毒，對于一次性用品，則應(yīng)當放置于指定地點進行集中處理。此外，輸血科醫(yī)護人員也應(yīng)當不斷提升自身對于血液傳播疾病的預(yù)防意識，減少開放性血源對人、物的感染機會。醫(yī)護人員也應(yīng)當增強自我職業(yè)防護，在為患者提供護理干預(yù)或醫(yī)療操作實踐中，應(yīng)當嚴格遵守規(guī)范化、合理化操作要求。

綜上所述，在患者進行輸血治療前，對其進行感染性指標檢測，有助于發(fā)現(xiàn)患者自身潛在疾病，并能夠為控制患者院內(nèi)交叉感染提供重要參考依據(jù)。此外，醫(yī)護人員應(yīng)做好相應(yīng)的隔離防護措施，提升自身職業(yè)安全意識，只有這樣，才能在后續(xù)的醫(yī)療工作中為患者提供更為安全、科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)。