糠酸莫米松鼻噴劑聯合孟魯司特鈉治療過敏性鼻炎的臨床療效評價

王淑珍 田永勝 段星 郭良容 王丹 姚遠

100049北京航天中心醫院

過敏性鼻炎是耳鼻喉科常見疾病，患者臨床主要表現為鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕等，嚴重者可合并嗅覺障礙、鼻竇炎、哮喘等嚴重并發癥，嚴重影響了患者的健康及生活質量[1]。目前臨床治療過敏性鼻炎主要以藥物治療為主，藥物種類較多，但不同藥物的治療效果存在差異[2]。本研究將探討糠酸莫米松鼻噴劑聯合孟魯司特鈉治療過敏性鼻炎的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2016年8月-2019年1月收治過敏性鼻炎患者66例，均符合過敏性鼻炎診斷標準，具有典型的臨床癥狀；排除合并感染性疾病、免疫系統疾病、肝腎功能障礙、藥物過敏以及妊娠、哺乳期；其中男40例，女26例；年齡10～65 歲，平均(30.7±2.8)歲；病程4 個月～10年，平均(2.9±0.6)年。

治療方法：使用糠酸莫米松鼻噴劑鼻腔給藥，每側鼻孔噴100 μg，2次/d；同時口服孟魯司特鈉5 mg，1次/d，連續治療1個月。

觀察指標：對治療前后鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕等臨床癥狀進行評分，得分為0～10 分，評分越高說明臨床癥狀越嚴重[3]。同時檢測治療前后白細胞介素-4(IL-4)、白細胞介素-12(IL-12)(IL-4表示外周血嗜酸性粒細胞，IL-12表示鼻腔分泌物嗜酸性粒細胞計數)以及免疫球蛋白E(IgE)水平。

統計學處理：數據采用SPSS 19.0軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

患者治療前后臨床癥狀評分比較：治療后臨床癥狀評分較治療前有明顯降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

患者治療前后血清學指標水平比較：治療后血清學指標較治療前有明顯改善，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

過敏性鼻炎是一種由IgE介導的鼻黏膜非感染性炎性疾病，近年來，隨著我國社會經濟的發展以及生活環境的改變導致我國過敏性鼻炎發病率呈現升高趨勢。遺傳因素、空氣污染因素、生活方式因素均為導致發病的重要因素[4]。當身體對某些過敏原的敏感性增高，過敏物質進入機體后可釋放組胺，進而引起一系列過敏癥狀[5]。臨床治療過敏性鼻炎除了要積極控制臨床癥狀外，還應有效提高免疫功能。

本研究采用糠酸莫米松鼻噴劑聯合孟魯司特鈉治療過敏性鼻炎取得了較好的臨床療效，治療后患者臨床癥狀得到顯著改善，血清IL-4 明顯降低、IL-12明顯減少以及IgE水平較治療前有明顯改善，與李韜研究結果一致[6]。

糠酸莫米松鼻噴劑是一種外用糖皮質激素，能夠有效抑制體內的炎性反應，調節細胞因子以及嗜酸性細胞等，減少參加免疫反應的淋巴細胞，從而減輕臨床癥狀[7]。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，能夠特異性抑制白三烯受體，抑制機體嗜酸性粒細胞聚集，減少穩定肥大細胞脫顆粒，抑制機體變態反應及炎性細胞釋放，從而抑制鼻黏膜過敏性反應[8]。兩種藥物聯合使用能夠使藥效發揮更徹底，從而起到協同增效的作用，對于改善臨床癥狀，提高免疫功能具有重要意義。

表1 患者治療前后臨床癥狀評分比較(±s，分)

表1 患者治療前后臨床癥狀評分比較(±s，分)

時間 鼻塞 鼻癢 噴嚏 流涕治療前 7.9±0.8 6.2±0.4 7.4±0.5 6.9±0.4治療后 1.4±0.3 1.7±0.4 1.5±0.3 1.4±0.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 患者治療前后血清學指標水平比較(±s，ng/L)

表2 患者治療前后血清學指標水平比較(±s，ng/L)

時間 IL-4 IL-12 IgE治療前 82.2±11.4 26.3±8.2 60.2±8.5治療后 42.4±0.3 59.4±11.3 17.2±7.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05