滑槽植骨聯(lián)合LCP固定治療股骨骨折術后骨不連的臨床分析

喻海籌

410600湖南省寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，湖南 寧鄉(xiāng)

股骨骨折術后骨不連是臨床并發(fā)癥之一，主要由營養(yǎng)狀態(tài)差、骨頭硬化及骨質量降低等因素導致[1]。一般來說，機體骨組織具有強大的自身修復能力，給予其有效治療大多患者均能夠良好愈合，但部分患者受上述因素影響，導致骨不連并發(fā)癥發(fā)生，骨折部位無法順利愈合，如未能及時有效治療，便會對其健康及行動能力造成影響[2]。本院圍繞股骨骨折術后骨不連患者治療開展研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年9月收治股骨骨折術后骨不連患者70例，采用均衡分組法分為兩組，各35例。聯(lián)合組男24例，女11例；年齡24～54 歲，平均(39.5±1.2)歲。參與組男25例，女10例；年齡24～55 歲，平均(39.4±1.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：①參與組采用常規(guī)固定方案治療，醫(yī)務人員將黏附于患者骨折端纖維組織進行清除，后重新使用鋼板固定。②聯(lián)合組采用滑槽植骨聯(lián)合LCP 固定治療。具體內容如下：護理人員指導患者取健側臥位，給予全麻協(xié)助手術開展；于患肢處原有切口入路，針對骨折端已經閉合患者，則應在斷端中心股骨部位建立切口；針對對位效果不佳患者可對其斷骨處進行調整，根據(jù)其長度及力線調整至良好位置時開放LCP 固定術；針對對位良好患者，可優(yōu)先給予LCP 固定治療；固定良好后，在骨不連部位近端及遠端骨干建立骨槽，使用電刀標記開槽部位，明確范圍及位置；后于股骨上間隔1～1.2 cm 完成鉆孔操作，成功開槽后將骨固定板去除，有效清除股骨端間縫殘留的硬化骨及軟組織，使用生理鹽水對術野進行沖洗；實施擴髓腔處理，將松質骨置入骨折后側間隙，將小棍狀自體髂骨植入髓腔內，于斷端周圍植入植骨搭建骨橋，逐層縫合切口后完成手術。

研究指標：術后2 個月觀察治療效果，包括愈合率、感染發(fā)生情況，并記錄手術時間、切口長度、術中出血量及治療前后步行能力評分變化。步行能力采用Holden 功能性步行分級法進行評定，根據(jù)步行表現(xiàn)分為0～5 級，級別越高表明步行能力越好[3]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組愈合率比較：聯(lián)合組愈合率為100.00%(35/35)，參與組為77.14%(27/35)，聯(lián)合組愈合率高于參與組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.915，P＜0.05)。

兩組感染率比較：聯(lián)合組感染率為2.86%(1/35)，參與組為22.86%(8/35)，聯(lián)合組感染率低于參與組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.590，P＜0.05)。

手術時間、切口長度、術中出血量比較：聯(lián)合組手術時間及切口長度短于參與組，術中出血量少于參與組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前后步行能力評分比較：聯(lián)合組治療后步行能力評分高于參與組及治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

股骨骨折是臨床骨科常見骨折類型，由生理因素及外界因素作用于股骨導致。目前臨床針對股骨骨折患者多采用手術治療，通過有效復位及促進骨折愈合來達到治療目的，但部分患者術后存在骨不連等并發(fā)癥發(fā)生，如未能得到有效治療，便會影響其預后恢復及手術療效，部分嚴重者可出現(xiàn)股骨生理功能減退及下肢運動功能喪失。以往臨床針對股骨骨折術后骨不連患者多采用常規(guī)固定方案治療，即通過清理骨折端纖維組織及有效固定來確保其健康，雖然具有一定效果，但是并不能滿足所有患者對療效的滿意需求。滑槽植骨聯(lián)合LCP 固定是近年來臨床用于治療骨不連的措施，其中滑槽植骨能夠使骨板跨越骨折斷端，在一定程度上抵消部分骨折線，并通過手術操作在對其進行固定的同時，盡可能保留折斷處血運情況；而LCP 固定干預則能夠在其基礎上對固定效果作出提升，協(xié)助螺釘達到鋼板與斷骨骨干的高密度性，促使治療效果提升[4]。綜上所述，在股骨骨折術后骨不連中采用滑槽植骨聯(lián)合LCP 固定治療具有顯著效果，能夠改善其步行能力，并降低感染風險，值得臨床推廣。

表1 兩組手術時間、切口長度、術中出血量比較(±s)

表1 兩組手術時間、切口長度、術中出血量比較(±s)

組別 n 手術時間(min) 切口長度(cm) 術中出血量(mL)聯(lián)合組 35 68.94±10.46 10.15±1.45 100.41±21.21參與組 35 85.29±10.33 15.69±1.67 167.26±22.23 t 6.580 14.819 12.872 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組治療前后步行能力評分比較(±s，分)

表2 兩組治療前后步行能力評分比較(±s，分)

組別 n 步行能力評分 t P治療前 治療后聯(lián)合組 35 2.46±0.28 4.25±0.16 32.838 0.000參與組 35 2.45±0.31 3.39±0.21 14.852 0.000 t 0.142 19.272 P 0.444 0.000