丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療甲亢的臨床應用效果比較

周海峰

415000常德市第一人民醫院，湖南 常德

甲亢即甲狀腺功能亢進，屬于代謝性疾病，發生率較高，是因甲狀腺激素分泌過多，造成機體交感神經興奮[1]，促使機體代謝旺盛引起的。甲亢患者臨床癥狀主要為代謝亢進，可合并飲食增多和身體消瘦、盜汗與心悸等表現，具有復發率高、病程長等特點。目前臨床治療甲亢的方法有手術治療、放射碘治療與藥物治療[2]，其中最常用的是藥物治療。丙硫氧嘧啶及甲巰咪唑均是治療甲亢的常用藥物，這兩種藥物均可使機體內甲狀腺素合成受到抑制[3]，進而有效調控激素代謝水平，為明確這兩種藥物治療甲亢的差異。選擇2016年7月-2018年11月收治的88例甲亢患者，分別采用丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療，具體報告如下。

資料與方法

2016年7月-2018年11月收治甲亢患者88例，隨機分為兩組，各44例。參照組男29例，女15例；年齡23～55歲，平均(35.14±9.82)歲；病程6 個月～4年，平均(3.14±1.52)年。試驗組男31例，女13例；年齡22～55 歲，平均(35.20±9.75)歲；病程7 個月～5年，平均(3.22±1.40)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：①符合《中國甲狀腺疾病診療指南》中甲亢診斷標準；②可耐受本次治療藥物，臨床資料完整；③均簽署知情同意書。

排除標準：①合并精神類疾病、惡性腫瘤；②藥物過敏、重要臟器性疾病；③伴有嚴重肝病、血液系統疾病；④治療配合度低，無法配合完成治療；⑤未簽訂知情同意書。

方法：①參照組：給予丙硫氧嘧啶口服治療，初始用藥劑量控制在150 mg，3 次/d，用藥期間密切觀察甲狀腺功能，若病情有所改善，可適當減少藥物劑量，改為25 mg/次，3次/d，并作為維持劑量治療。②試驗組：給予甲巰咪唑口服治療，起始用藥劑量為10 mg/次，3 次/d，治療期間檢查甲狀腺功能，若癥狀有所減輕，可減少劑量為5 mg/次，3 次/d。3 個月為1 個療程，兩組均持續治療1個療程。

療效判定標準[4]：①臨床控制：臨床癥狀、體征均消失，實驗室檢查提示指標恢復正常；②顯效：臨床癥狀、體征明顯減輕，實驗室檢查提示各指標基本恢復；③有效：臨床癥狀及體征有所改善，實驗室檢查提示各項指標接近恢復；④無效：以上標準均未達到。

觀察指標：①記錄不良反應：血小板減少、白細胞減少、紅細胞減少、皮膚瘙癢。②觀察肝功能異常：直接膽紅素異常、堿性磷酸酶異常、谷丙轉氨酶異常、總膽紅素異常。

統計學方法：數據采用SPSS 22.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療效果比較：試驗組總有效率高于參照組，不良反應發生率低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應情況比較：試驗組不良反應發生率低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者肝功能損害情況比較：參照組谷丙轉氨酶異常3例，總膽紅素異常3例，堿性磷酸酶異常1例，直接膽紅素異常2例，肝功能損害發生率為20.45%。試驗組谷丙轉氨酶異常2例，總膽紅素異常2例，直接膽紅素異常1例，肝功能損害發生率為11.36%。兩組肝功能損害發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者療效比較(n)

表2 兩組患者不良反應情況比較(n)

討 論

甲亢為內分泌科常見病，致病原因諸多，其中最為常見的原因為毒性彌漫性甲狀腺腫[5]。據文獻記載，甲狀腺激素能使氧化還原速度加快，能起到加速新陳代謝的效果；若甲狀腺激素使用過多，將會大大增加不良反應，引起代謝性亢進，使胃腸活動頻率增加[6]，促進氧化反應，使機體能力消耗，最終導致患者出現一系列諸如食欲增加、體重下降與大便次數多等癥狀。因此，及時制定有效的治療方案十分必要。

甲巰咪唑為咪唑類藥物，抗甲狀腺功能可靠，能使甲狀腺內過氧化物酶的活性受到抑制[7]，進而阻止碘化物氧化作用及絡氨酸偶聯，抑制T3與T4合成，使甲狀腺激素合成受到控制，最終使其水平降低。丙硫氧嘧啶是治療甲亢的常用藥物，能阻止甲狀腺內絡氨酸碘化，使甲狀腺素生物合成受到抑制，達到治療甲亢的目的。上述兩種藥物均會給機體帶來一定的不良反應，其中甲巰咪唑具有更長的半衰期[8]，肝功能損害更輕。本研究結果提示，試驗組總有效率、不良反應與參照組對比均有顯著優勢，而肝功能損害比參照組少，綜合來看，甲巰咪唑治療甲亢的療效更令人滿意，能提高患者耐受性，進而保障療效，實用性更高。

總之，甲亢治療中采用甲巰咪唑行之有效，具有更高的安全性，建議臨床用藥時加強觀察，以免出現嚴重不良反應。