歸脾湯治療經行眩暈的臨床觀察

黃艷 吳土連 邱偉

525200高州市中醫院，廣東高州

經行眩暈是臨床常見病，屬經前期緊張綜合征，是指每值經期或行經前后出現頭暈眼花，并兼惡心、胸悶、嘔吐等癥狀，常見于中年婦女，病情嚴重者可出現暈厥[1]。應用歸脾湯加味治療血虛型經行眩暈，取得了良好的治療效果，現報告如下。

資料與方法

2015年8月-2018年1月收治婦產科門診或住院患者，經神經系統查體、頭顱CT 或MRI 檢查均無異常，無高血壓、甲亢等基礎疾病，均符合《中醫病證診斷療效標準》的診斷標準，中醫辨證屬血虛證者60例[2]；年齡25～45 歲。隨機分為兩組，各30例。治療組患者年齡25～38 歲，平均30 歲；未育8例，已育22例；月經周期24～35 d，月經天數4～8 d；病程3個月～3年，平均1年。對照組患者年齡28～45歲，平均32歲；其中未育2例，已育28例；月經周期26～33 d，月經天數5～8 d；病程2個月～3.8年，平均1.2年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊10 mg，1 次/d，睡前服。治療組服用歸脾湯加味治療，藥用：黃芪20 g，黨參15 g，白術12 g，炙甘草12 g，當歸10 g，茯苓12 g，遠志9 g，酸棗仁10 g，龍眼肉12 g，木香8 g，生姜8 g，大棗10 g。臨癥加減：血瘀者加桃仁、益母草；惡心嘔吐者加半夏；身寒肢冷者加桂枝；失眠多夢者加合歡皮、夜交藤。1 劑/d，水煎取汁300 mL，分2 次服，15 d為1個療程。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

療效評定標準[3]：①痊愈：眩暈等癥狀消失，3 個月經周期無復發。②顯效：可見眩暈等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉，或頭暈目眩輕微但不伴有自身及景物的旋轉、晃動感，可正常生活及工作，3 個月經周期內少有復發。③有效：頭昏眩暈等癥狀減輕，僅有自身及景物的旋轉晃動感，能堅持工作，但有影響，3 個月經周期內又見復發。④無效：頭暈及眩暈等癥狀無改善。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據。計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組療效比較：治療組總有效率為93.3%，對照組為83.3%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，提示治療組療效優于對照組，見表1。

討 論

經行眩暈多因肝陽偏亢，陰血虧虛，或痰濕內阻，清陽不升而致。以經期或行經前后，周期性出現頭暈目眩為主要表現的月經期疾病。宋代《陳素庵婦科補記》中即有“經行頭重目暗”的記載，言其病機是“陽氣下陷故頭重；精血少故目暗也。”足太陰脾生血、統血[4]，脾虛則臟腑皆失所養，頭為諸陽之會，陽氣下陷而不升故頭重。五臟之精華皆注于目，脾虛則水谷不能運化，諸經無以秉藉，是以目暗無光也[5]。《沈氏女科輯要》中云：“經后旨暗，屬血虛。”治療以益氣養血，健脾養心，方取歸脾湯，隨癥加減。方中以人參、黃芪、白術甘溫之品可補脾益氣以生血，使氣旺而血生；當歸、龍眼肉甘溫補血養心；茯苓、酸棗仁、遠志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍，復中焦運化之功，又能防大量益氣補血藥滋膩礙胃，使補而不滯，滋而不膩；生姜、大棗調和脾胃，以資化源，甘草以調胃和中，調和諸藥。諸藥合用，共奏補心益脾，氣生血長之效，使氣血充足，以達髓海得養、陽清竅利之功，則眩暈止。

臨床觀察表明，歸脾湯加味治療血虛型經行眩暈能顯著改善患者的臨床癥狀，療效好，值得臨床推廣應用。