中西醫結合治療婦科內分泌失調患者的療效觀察

彭云霞

620500仁壽縣文林鎮城東社區衛生服務中心，四川仁壽

內分泌失調是婦科中的常見疾病，如更年期綜合征、乳房腫塊、閉經、痛經、月經不調、高血脂癥、骨質疏松以及子宮肌瘤等疾病都與女性患者的內分泌失調有密切的相關性[1]。以往臨床主要是采用西藥為主的治療方式，治療周期長且容易復發，療效不理想[2]。而隨著中醫的發展，其在內分泌失調的臨床治療中應用效果較好。因此，針對在婦科內分泌失調中的不同治療方案展開探討，以比較療效，報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年10月收治內分泌失調患者122例，所有患者均經分泌物與宮腔鏡檢查確診，存在高催乳素血癥、黃體功能不全、卵泡發育異常等疾病，隨機分為兩組，各61例。觀察組患者年齡26～48 歲，平均(35.6±7.5)歲。對照組患者年齡23～50 歲，平均(36.1±6.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組采取西藥治療，治療方案為經期第5 天起服用50～100 mg克羅米芬，連用5 d；在月經后的10～15 d，且卵泡直徑＞18 mm，給予人絨毛促性腺激素5 000～10 000 U/次肌注，1 次/d。⑵觀察組在對照組的基礎上加入中醫治療，中醫采取階段性治療方式。①經初期：在月經第1～3 天服用中藥，采取滋陰養血的原則，配方：香附、柴胡、牛膝各10 g，川芎、當歸各12 g，雞血藤15 g，熟地黃20 g，益母草30 g。加水煎煮，1 劑/d，分2 次服用。②經間期：在月經第4～6 天服用中藥，采取疏肝養腎的原則，配方：蛇床子、柴胡、覆盆子、女貞子各10 g，仙茅、枸杞子、續斷、菟絲子各15 g，淫羊藿、紫石英各20 g。加水煎煮，1 劑/d，分2 次服用。③經前期：在月經結束后1～6 d服用中藥，采取溫補肝腎的治療原則，配方：巴戟天、女貞子、川芎、雞血藤、枸杞子、白芍各10 g，淫羊藿15 g，菟絲子20 g。加水煎煮，1 劑/d，分2 次服用。④經后期：在月經結束后第7 天開始服用中藥治療，連用4～5 d，采用補腎養血的原則，配方：山茱萸、菟絲子、當歸、紫河車、覆盆子各10 g，女貞子15 g，熟地黃20 g，山楂30 g。加水煎煮，1劑/d，分2次服用。

觀察指標：觀察兩組臨床療效以及中醫癥狀積分情況，統計兩組用藥期間的不良反應情況。療效判定標準[3]：①顯效：治療后各項檢查結果呈正常水平，臨床癥狀完全消失。②有效：治療后各項檢查結果與治療前相比改善≥50%，臨床癥狀基本消失。③無效：各項檢查及臨床癥狀在治療后無顯著變化。

統計學方法：采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組臨床療效比較：觀察組中顯效25例，有效30例，無效6例。對照組中顯效22例，有效27例，無效12例。觀察組治療后總有效率為90.2%，明顯高于對照組的80.3%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組治療前后中醫癥狀積分比較：觀察組治療后中醫癥狀積分改善幅度顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療期間不良反應發生情況：觀察組無一例出現不良反應，對照組發生咳嗽、惡心等不良反應4例，總發生率為6.6%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

內分泌系統是人體重要的調節系統，主要由內分泌細胞和內分泌腺組成，主要通過激素分泌來調節機體內部環境的平衡，對于人體代謝和生長發育均發揮重要的作用[4-5]。一般情況下，內分泌處于相對平衡的狀態，但是若某一環境出現問題，就可能導致平衡被破壞，從而引起內分泌失調相關疾病的出現，包括乳房腫塊、閉經、痛經、發生、子宮肌瘤等疾病。內分泌失調的發病機制比較復雜，與患者的年齡、情志失調以及環境都有密切的相關性。目前臨床醫學主要采用西藥進行治療，但是總體療效不夠理想[6]。

中醫根據該病的臨床癥狀將其歸納至“臟燥”的范疇，認為該病的主要機制為氣血瘀滯，目前中醫在治療該病時主要采用活血調經、滋陰養血、溫陽氣血、疏肝補腎、活血化瘀的治療原則，根據患者的病情采取辨證施治的治療方案。本研究中觀察組采取了階段性的治療方案，在月經初期、月經期、月經結束后前期、月經結束后期分別采用滋陰養血、疏肝補腎、溫陽肝腎、補腎養血的原則，同時結合西藥治療達到顯著療效。中西醫結合治療婦科內分泌不調患者，其有較高的臨床療效與安全性，能有效緩解臨床癥狀，值得在臨床推廣使用。

表1 兩組治療前后中醫癥狀積分比較(x±s，分)