高壓氧聯合針刺對顱腦損傷患者NIHSS及ADL評分的影響

尹傳紅

116600大連醫科大學附屬第一醫院中醫康復科，遼寧大連

臨床上，顱腦損傷患者十分常見，通常會表現為局部損傷區域的腦出血以及腦組織的缺血和缺氧損傷等癥狀，預后較差。高壓氧作為一類物理治療方式，其能改善患者腦組織內的含氧量，并幫助其緩解神經缺氧的癥狀，已在腦出血或腦梗死患者群體中得到廣泛的應用[1]。祖國醫學中的針刺具有通經活絡及行血祛瘀等功效，對顱腦損傷疾病也具有較好的治療作用。本文通過分析高壓氧聯合針刺對顱腦損傷患者的治療情況，旨在為臨床尋找最佳治療方案，現報告如下。

資料與方法

2018年1-9月收治顱腦損傷患者94例。本次研究已經獲得醫院倫理委員會的審核批準。

納入標準：①經CT或MRI等影像學手段確診為顱腦損傷。②患者均無腦外傷和腦出血，以及腦梗死的疾病史。③入院半年內無外科手術治療史，且無高壓氧或針刺治療史。④患者家屬已知情同意，并簽署同意書。

排除標準：①既往有精神疾病或認知障礙者。②有心、肝、腎等臟器的嚴重功能不全者。③年齡超過80 歲者。④處于妊娠或哺乳期的女性患者。

按隨機數表法分為兩組，各47例。觀察組男36例，女11例；年齡21～78歲，平均(53.44±3.24)歲；體重54～68 kg，平均(61.49±5.33)kg。對照組男34例，女13例；年齡21～76 歲，平均(53.50±3.21)歲；體重55～67 kg，平均(61.52±5.41)kg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組療效比較[n(%)]

表2 兩組NIHSS及ADL評分比較(x±s，分)

研究方法：兩組均常規視情況給予外科手術治療，同時給予吸氧、降顱壓和營養神經，以及調節水電解質紊亂等治療措施。對照組另給予針刺治療，取穴：內關、人中、三陰交、極泉、尺澤、委中。常規給予皮膚消毒，通過購自蘇州醫療用品公司生產的華佗牌無菌針灸針進行操作，1 次/d，連續治療1 個月。觀察組在對照組的基礎上再實施高壓氧治療，設置艙壓為0.12 MPa，確保壓力穩定之后使患者入艙并佩戴好面罩，先吸氧20 min，而后間隔5 min，再吸氧約20 min后休息5 min，接著最后一次吸氧20 min，吸氧總計1 h，減壓時間為25 min，1次/d，連續治療1個月。

觀察指標對比兩組療效、美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分、日常生活活動能力量表(ADL)評分，其中NIHSS評分分值總分0～42分，得分越高表示患者的神經受損越嚴重。ADL 評分分值總分100 分，60 分為臨界值，分值越高表示患者的日常生活能力越好。

療效判定標準[2]：①治愈：患者的癥狀恢復良好，能夠獨自工作或學習，且生活可自理，可伴隨輕微的后遺癥。②顯效：患者的癥狀恢復較好，有一定的認知或行為障礙，存在輕度殘疾，但可勉強獨立。③有效：患者癥狀有所恢復，且有意識，但存在嚴重殘疾，需要他人長期照顧。④無效：患者癥狀未恢復或惡化，無意識，處于長期昏迷狀態，存在心跳和呼吸，可出現間歇性的局部運動反應。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組療效比較：觀察組的治愈率及總有效率均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組NIHSS 及ADL 評分比較：兩組治療前的NIHSS 及ADL 評分相比，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組治療后的NHISS 評分明顯低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療后的ADL 評分明顯高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

臨床上，顱腦損傷的發生率及致殘致死率均較高，對患者的生命安全危害較大。給予患者高壓氧治療十分必要。高壓氧能夠增加氧彌散半徑及氧分壓，并可降低顱內壓，對患者的預后具有積極作用。

本文結果顯示，觀察組的治愈率及總有效率均明顯高于對照組，這與林曉萍等人的報道相符，提示了觀察組的療效更佳。原因主要與高壓氧及針刺的綜合作用有關。其中高壓氧主要是使患者處于高壓氧艙中，接受＞1個大氣壓的有關純氧治療，并由機體的循環系統將更多的氧氣輸送至腦部組織中，確保了大腦的氧供，對顱腦損傷患者的腦組織具有較好的保護作用，最終有效促進了患者的預后康復。針刺人中和內關諸穴能夠調理元氣和通經活絡，行血祛瘀和開閉啟竅，還可健腦醒神，最終改善了患者的療效。同時，本文發現，兩組治療后的NHISS 評分明顯低于治療前，且觀察組低于對照組。兩組治療后的ADL 評分明顯高于治療前，且觀察組高于對照組，這提示了觀察組治療后的神經功能及生活質量均得到了明顯改善。原因主要與高壓氧的應用有關。高壓氧療法能夠迅速改善患者腦部神經細胞的缺氧情況，幫助降低患者的顱腦水腫程度以及顱內壓，優化其神經細胞功能，最終減少后遺癥，并較好地改善其臨床預后及生活質量。

綜上所述，高壓氧聯合針刺治療顱腦損傷患者的療效較好，還可明顯改善其NIHSS及ADL評分，值得推廣。