免疫球蛋白水平在慢性乙型肝炎檢驗中的意義

梁輝

410008湖南省婦幼保健院檢驗科，湖南長沙

慢性乙型肝炎是我國臨床上常見的一種傳染疾病，乙肝病毒感染后會導致肝臟發生炎癥病變，從而引發慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎發病后常伴隨腎功能損傷，若不及時診斷治療，可導致多器官功能衰竭，對患者生存質量造成嚴重不良影響。基于此，本研究主要探討慢性乙型肝炎患者臨床檢驗中對免疫球蛋白水平進行檢驗的價值。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治乙型肝炎患者107例；其中慢性乙型肝炎59例，男32例，女27例；年齡29～42歲，平均(35.5±6.5)歲。慢性重型乙型肝炎48例，男29例，女19例；年齡32～41歲，平均(36.5±4.5)歲。另選取同期健康體檢者56例作為對照組，其中男31例，女25例；年齡30～43 歲，平均(36.5±6.5)歲。根據乙型肝炎患者治療后好轉與否分為好轉組62例與惡化組45例。三組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①均符合《2015年慢性乙型病毒性肝炎防治指南》中相關診斷標準[1]；②本研究獲我院倫理委員會批準，患者家屬均簽署知情同意書。

排除標準：①肝癌；②急性乙型肝炎；③丙型病毒性肝炎。

方法：三組均清晨空腹抽取肘靜脈血5 mL，將血液標本置入抗凝管中搖勻，離心處理約10 min 后分離血清并采用免疫比濁法檢測免疫球蛋白水平，包括IgA、IgM、IgG。

觀察指標：①對比三組血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG 水平。②對比好轉組與惡化組干預前后血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平。

統計學方法：數據應用SPSS 20.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

三組血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平對比：慢性重型乙型肝炎與慢性乙型肝炎IgA、IgM、IgG 水平均高于對照組，且慢性重型乙型肝炎各指標水平最高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

好轉組與惡化組干預前后血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG 水平對比：好轉組干預后IgA、IgM、IgG水平較干預前顯著降低，惡化組干預后IgA、IgM、IgG水平較干預前有所增高，且好轉組干預后IgA、IgM、IgG水平較惡化組更低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 三組血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平對比(±s，g/L)

表1 三組血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平對比(±s，g/L)

指標 慢性乙型肝炎(n=59) 慢性重型乙型肝炎(n=48) 對照組(n=56) t P IgA 2.09±0.25 2.71±0.39 1.69±0.27 146.540 0.000 IgM 2.17±0.32 2.23±0.42 1.48±0.24 87.320 0.000 IgG 13.52±1.47 16.58±1.24 10.42±1.58 234.870 0.000

討 論

乙型肝炎病毒感染患者中大部分為幼年期感染，當機體受到病毒侵襲后，易導致肝臟出現炎癥，肝細胞出現彌漫性炎癥壞死，在此基礎上，肝臟開始不斷增生纖維結締組織，使得小葉結構受到損傷并形成假小葉，被纖維間隔包繞后的肝細胞再生并逐漸形成大小結節，導致肝臟纖維化病變，引起肝硬化，預后價值極差[2]。乙型肝炎病毒具有較強的變異性，從而容易產生耐藥性，治療存在一定難度，因此對于慢性乙型肝炎患者，早診斷、早治療可有效改善患者預后。國內外研究證實，慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白水平可明顯升高，因此積極檢測免疫球蛋白水平具有重要意義。

免疫球蛋白本身具有抗體活性，機體內免疫球蛋白水平越高，則體液中免疫亢進程度越高。慢性乙型肝炎患者與正常人群免疫球蛋白水平存在明顯差異，并且慢性乙型肝炎患者預后情況不同時，免疫球蛋白水平存在較大差異。主要由于慢性乙型肝炎患者肝臟組織細胞功能出現障礙，無法有效清除體內抗原，抗體數量明顯上升，因此導致免疫球蛋白增加[3]。本研究結果顯示，慢性重型乙型肝炎與慢性乙型肝炎IgA、IgM、IgG水平均高于對照組，且慢性重型乙型肝炎各指標水平最高，與李軍研究結果基本一致[4]。在本研究中，好轉組干預后IgA、IgM、IgG 水平較干預前顯著降低，惡化組干預后IgA、IgM、IgG 水平較干預前有所增高，且好轉組干預后IgA、IgM、IgG 水平較惡化組更低，符合于春波研究結果[5]。

表2 好轉組與惡化組干預前后血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平對比(±s，g/L)

表2 好轉組與惡化組干預前后血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平對比(±s，g/L)

時間 指標 好轉組(n=62) 惡化組(n=45) t P干預前 IgA 2.46±0.23 2.48±0.26 0.420 0.675 IgM 2.60±0.31 2.59±0.23 0.183 0.855 IgG 14.62±1.38 14.58±1.19 0.157 0.876干預后 IgA 1.82±0.24 2.74±0.21 20.613 0.000 IgM 1.75±0.23 2.91±0.35 20.677 0.000 IgG 10.29±1.15 16.31±1.02 28.012 0.000

綜上所述，慢性乙型肝炎患者可檢測免疫球蛋白水平，能夠反映疾病嚴重程度，并為臨床治療提供指導意義，具有較高臨床實用價值。