尿液檢驗在臨床檢驗中的影響因素

孫笑笑 梁立柱

256600濱州市濱城區計劃生育服務中心，山東濱州

尿液檢驗雖然只是一種醫學上常規的檢測方式，但卻是許多疾病臨床診斷的重要依據，是對體檢者治療效果的評判[1]，也是為備孕夫妻提供身體健康的基礎檢驗。尿液檢驗主要包括尿常規、尿紅細胞檢測、尿白細胞檢測、蛋白成分定量測定以及尿酶測定等[2]。在實際檢驗工作中，尿液檢驗會受其他因素影響結果[3]，本文旨在研究尿液檢驗在臨床檢驗中的影響因素，現報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月選擇我服務中心檢驗科收集的尿液樣本380例，男213例，女167例；年齡20～47 歲，平均(35.15±3.39)歲。380例尿液樣本中篩選出誤差較大尿液樣本110例，作為研究對象且進行復檢，其中男67例，女43例；年齡20～48 歲，平均(34.61±3.41)歲。

方法：回顧性分析380例尿液樣本，其中出現誤差尿液樣本110例，進行復查，找到影響檢驗結果的因素。

觀察指標：觀察110例尿液樣本中的影響因素。

統計學方法：數據采用SPSS 15.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

380例尿液樣本中，尿液樣本結果誤差較大110例(28.95%)，其中影響尿液檢驗的主要因素為采集誤差(49.09%)，其次還有個體因素(20.91%)、檢驗結果誤差(12.73%)、尿液保存(10.91%)、樣本送檢(6.36%)。見表1。

討 論

尿液檢驗通過觀察分析尿液顏色、酸堿度、尿紅細胞、尿白細胞等，主要用于評測體檢者的健康狀況。①幫助產科及婦科患者診斷；②對用藥是否安全做到監護，這對泌尿系統疾病診斷以及治療情況有意義；③也可以幫助診斷其他疾病；④幫助孕前優生：尿液檢查可以有效檢查孕前夫妻雙方的身體情況，了解身體狀態，確保胎兒質量，以保證后期孕婦和胎兒的健康發育[4]。

本次研究中發現，尿液檢驗在臨床檢驗中的主要影響因素是采集誤差、個體因素、檢驗結果誤差、尿液保存以及樣本送檢的運輸過程。其中采集誤差為影響尿液檢驗的主要因素與賈富海的研究結果相同[5]，具體包括：①采集誤差：男性體檢者使精液或是前列腺液混入到尿液中，女性體檢者分泌物對尿液造成了影響，也有可能是手部沒有做到徹底清潔或是采集杯使尿液受到污染；②個體因素：有的體檢者在尿液檢驗前服用過藥物或飲酒，在采集尿液時藥物還未代謝完全，使得尿液的檢驗結果出現偏差；③檢驗結果誤差：尿液的檢驗結果包括指標項目特別多，檢驗用藥、檢驗儀器、檢驗流程等均會對結果造成影響；④保存方面：尿液收集時、收集后均要盡量使尿液不要受到污染并且防止細菌滋生，尿液保存時間不宜過長，要做到及時檢驗；⑤樣本送檢的運輸過程：在樣本的運輸中要小心謹慎，防止在運輸過程中使尿液受到污染，并且要在樣本上做好詳細的資料記載，防止體檢者尿液混淆；⑥干化學制劑、檢測環境以及試劑不配套等均會造成結果異常。

表1 尿液樣本檢驗影響因素分析

尿液檢驗在對夫妻雙方孕前優生指導和醫生對體檢者病情診治等方面均有重要影響，所以為了使尿液檢驗的結果誤差降到最低。具體有以下幾點建議：①在體檢者采集尿液前，需要進行知識普及，保證尿液在采集前對尿道口進行清潔，在采集過程中防止尿液受到污染，并且要及時將尿液樣本送到檢驗室。②在采集尿液前對體檢者進行健康教育，確保在采集尿液前沒有服用藥物，避免身體內有藥物未代謝完全，從而影響尿液檢驗結果；如果體檢者不滿足采集尿液的條件，要讓體檢者選擇合適的時期進行尿檢。另外，有些體檢者在采集尿液樣本時間上是有要求的，有些尿液樣本需要晨尿，女性體檢者在月經期間不可以進行尿檢，所以需要醫護人員對體檢者進行耐心、詳細的正確示范以及方法的指導。③對尿液檢驗科室的醫療人員要做好崗前培訓工作，并且要定期培訓和考核，確保醫療人員檢驗尿液的操作方法以及熟練度等，對尿液檢驗的儀器要做到先檢查后檢驗，在對尿液檢驗過程中做到按要求進行，確保檢驗結果，將誤差降到最低。④尿液在采集后要及時送到檢驗室，并且在尿液樣本的保存以及運輸中控制好溫濕度以及避免與空氣過多地接觸，防止尿液被空氣中的雜質污染或滋生細菌，避免這些因素影響檢驗結果。⑤嚴格把控檢測室溫度，確保室溫在正常范圍，不可太高或太低，由于溫度過高會增強葡萄糖、蛋白質等陽性值，還會減弱酮體陽性值，導致pH值降低。⑥利用配套儀器進行檢測，在實施檢測過程中，一定要利用配套儀器，由于不同儀器原理不同，因此試紙反應也會有所不同，因此不配套儀器得出的結果會存在誤差。

綜上所述，尿液檢驗在臨床檢驗中的主要影響因素有采集誤差、個體因素、檢驗結果誤差、尿液保存以及樣本送檢運輸過程，所以在檢驗的各個環節做到嚴格把關，會使檢驗結果最大化降低誤差，從而確保檢驗結果。