經會陰三維超聲對盆底功能障礙性疾病的診斷價值

張治憶

409600重慶市彭水縣人民醫院，重慶彭水

盆底功能障礙性疾病患者通常會發生在中老年婦女人群中，在此類人群中，具有較高的發病概率，盆底功能障礙性疾病是由于患者的盆腔相關組織器官功能發生異常或者失去其功能，從而使患者的盆底功能發生損壞，盆底功能出現缺陷性的一種疾病，盆底功能障礙性疾病患者在臨床中主要表現為盆底器官發生脫垂情況，出現壓力性尿失禁情況，對患者的生活質量造成了嚴重的影響[1]。2017年9月-2018年9月收治盆底功能障礙性疾病患者60例，將同期選取來本院進行正常體檢的患者30例作為對照研究，對患者的臨床診斷指標進行比較，為臨床中診斷盆底功能障礙性疾病患者提供有效的診斷依據。

資料與方法

2017年9月-2018年9月收治盆底功能障礙性疾病患者60例，進行試驗研究，根據患者分娩方式的不同分為兩組，將39例經陰分娩的患者作為順產組，21例通過剖宮產進行分娩的患者作剖宮產組，在同時期選取進行正常體檢的患者30例作為對照組。順產組患者年齡22～37 歲，平均(25.34±2.0)歲。剖宮產組患者年齡21～38 歲，平均(25.16±2.2)歲；對照組健康體檢者年齡23～37歲，平均(26.01±2.1)歲。三組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：在超聲探頭上套上一層保險套，對患者進行經陰道檢查，對患者產后的雙側附件以及子宮恢復情況進行密切觀察，測量患者的子宮寬度、厚度、長度以及內膜厚度，探頭放置會陰處，將患者的膀胱、尿道、膀胱頸、恥骨的標準切面、旁矢狀進行顯示，在患者處于靜息狀態、Valsalva狀態與縮肛狀態下，對患者的肛提肌厚度、面積以及盆膈裂孔左右徑、前后徑的情況進行觀察[2]。

觀察指標：對三組患者不同狀態下的肛提肌厚度、面積以及盆膈裂孔左右徑、前后徑的情況進行比較分析，對三維超聲的診斷價值進行評價，從而為臨床提供有效的診斷依據。

統計學方法：采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

在靜息狀態下，順產組與剖宮產組肛提肌厚度均低于對照組，面積、盆膈裂孔左右徑、前后徑均高于對照組；在Valsalva狀態與縮肛狀態下，順產組患者與剖宮產組患者的診斷指標與靜息狀態下無異，三組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

女性的盆底支持系統是比較完善的，相關功能均會正常運行，在盆底肌肉中，肛提肌的支持作用是最為明顯的。盆膈裂孔在盆底肌肉的中間位置，它的結構是一種裂孔的結構，盆膈裂孔是由肛提肌內緣以及恥骨共同圍成的一個部位，是女性患者盆底中最為薄弱的一個環節。障礙性疾病在盆底的發作概率最高，近幾年來，我國醫療事業在不斷地發展，越來越先進的診斷方式應用到臨床診斷中，可以獲得良好的診斷效果。盆底功能障礙性疾病好發于剛剛分娩的婦女，剛分娩之后的中年婦女人群是該病的主要發病人群，一旦發作該病，會對剛分娩婦女的恢復情況造成嚴重的影響。所以，臨床中對于該病的診斷就極為重要，臨床中需要對盆底功能障礙性疾病進行早期診斷，通常會通過經會陰三維超聲進行診斷，可以獲得令人滿意的診斷效果[3]。本次研究，通過會陰三維超聲進行診斷，在靜息狀態下，順產組與剖宮產組患者的肛提肌厚度均低于對照組，面積、盆膈裂孔左右徑、前后徑均高于對照組體檢者，在Valsalva 狀態與縮肛狀態下，順產組患者與剖宮產組患者的診斷指標與靜息狀態下無異。

綜上所述，經會陰三維超聲對盆底功能障礙性疾病進行診斷，可以獲得明確的診斷結果，值得在臨床中推廣及應用。

表1 三組指標比較(±s)

表1 三組指標比較(±s)

組別 肛提肌厚度 面積 盆膈裂孔左右徑 前后徑順產組 靜息狀態 0.70±0.09 16.47±1.70 4.51±0.71 5.29±0.49 Valsalva狀態 0.60±0.13 18.00±1.47 4.65±0.91 5.70±0.84縮肛狀態 0.78±0.11 14.91±1.69 4.35±0.75 4.72±0.76剖宮產組 靜息狀態 0.81±0.16 15.06±1.76 4.41±0.78 5.10±0.65 Valsalva狀態 0.79±0.21 16.05±1.67 4.54±0.84 5.42±0.76縮肛狀態 0.95±0.21 13.02±1.86 4.26±0.60 4.66±0.85對照組 靜息狀態 0.85±0.23 15.68±1.98 4.39±0.72 4.83±0.80 Valsalva狀態 0.89±0.26 14.53±1.92 4.40±0.86 5.21±0.64縮肛狀態 0.99±0.25 14.26±1.95 4.12±1.56 4.38±0.71