優質護理在老年性白內障護理中的應用療效觀察

李莉

221700江蘇省徐州市豐縣人民醫院，江蘇徐州

隨著我國老齡化趨勢的加劇，白內障的發病率逐年升高，影響著人們的生活質量。患病后給患者視力帶來損害的同時，也嚴重影響了患者的身心健康[1-3]。白內障的發生是多種因素綜合作用的結果，例如放射傷害以及自由基異常，同時患者年齡增加、遺傳因素等也有可能成為白內障的致病因素。其中氧化損傷是最具有普遍意義的環節。為探討優質護理在老年性白內障臨床中的應用效果，收治老年性白內障患者100例，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治老年性白內障患者100例，納入標準：①經查體和影像學檢查認定為老年性白內障。②排除合并惡性腫瘤、精神疾病伴意識障礙、認知障礙患者。③患者及其家屬對研究有知情權并自愿參與，隨機分為兩組，各50例。對照組男28例，女22例；年齡60～80 歲，平均(63.3±5.2)歲；病程0.2～3年，平均(0.8±0.4)年。觀察組男29例，女21例；年齡60～84歲，平均(62.9±4.9)歲；病程0.2～3年，平均(0.8±0.3)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組采用常規護理干預。

觀察組采用優質護理干預：①術前護理：患者入院就診后建立患者個體檔案，詳細調查并記錄患者病情、病史，加強護患溝通，在診斷和患者自述的基礎上充分分析患者實際病情。同時根據患者表現出來的情況對患者心理狀態、身體狀態、精神狀態進行綜合評估，分析患者可能出現的并發癥、不良反應風險。此外，由于老年性白內障患者年齡較大，有些患者自理能力較差，此時應與患者家屬建立協同關系，共同展開術前護理工作。同時護理人員應當將白內障手術治療、護理的過程和需要注意的內容向患者及家屬講述清楚，通過人文關懷減輕患者的緊張、焦慮等不良情緒，盡可能幫助患者穩定情緒，使患者能夠樹立康復的信心。當患者病情穩定，短期內需要進行手術治療時，于術前一段時間做好患者眼部護理，如沖洗結膜囊、淚道等，確保患者眼部衛生。②術中護理：患者進入手術室后，即建立持續動態監測，密切關注患者生命體征變化，掌握患者身體情況，確保手術的安全。手術開始后，護理人員除了要配合術者完成手術外，應密切關注患者身體、表情等表征變化，若發現異常則應立即采取措施或征詢術者意見調整手術方案。③術后護理：由于老年人身體免疫機能、調節機能有所衰退，術后容易出現各種各樣不良反應及并發癥，因此不能因患者術后恢復良好就掉以輕心。術后患者靜養期間應取仰臥位，盡量避免翻身，必要時可采用拘束措施預防患者自主翻身，確保眼部敷料無脫落、無污染。術后護理期間密切監測患者生命體征變化，確保患者安全后觀察手術部位是否有滲血、滲液，并指導患者或其家屬正確使用眼藥水等。同時定期幫助患者清理眼部環境，預防感染的發生。

觀察指標：統計并對比兩組患者視力恢復情況；統計并對比兩組治療期間并發癥及不良反應發生率；統計并對比兩組臨床有效率。

療效判定標準：①顯效：患者視力恢復正常，無嚴重并發癥或不良反應，生活質量顯著提高。②有效：患者視力基本恢復正常，輕微并發癥或不良反應，生活質量有所提高。③無效：患者視力未見恢復或并發癥、不良反應顯著，生活質量未見改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

統計學方法：應用SPSS 14.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組視力恢復情況比較：手術治療后30 d 觀察患者視力恢復情況如下，對照組術后視力恢復至(0.3±0.3)，觀察組術后視力恢復至(0.6±0.3)，觀察組患者術后視力恢復情況優于對照組，差異有統計學意義(t=9.89，P＜0.05)。

兩組并發癥及不良反應發生率比較：對照組發生并發癥或不良反應23例，發生率為46%，觀察組11例，發生率為22%，觀察組并發癥及不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=11.32，P＜0.05)。

兩組臨床有效率比較：觀察組臨床有效率優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

白內障是一種多見于老年患者的眼科疾病，通常是由于晶狀體不斷老化后發生變性或渾濁使患者視力下降，嚴重時可引起失明[4-5]。雖然白內障本身不具有致死性，但是患者視力下降后會給生活帶來諸多不便，且視力下降到一定程度，則可能誘發多種意外事故，如墜落、交通事故等。現階段臨床中主要采用手術治療來應對白內障，但術后存在多種并發癥及不良反應風險，因此做好圍術期和術后護理是促進患者視力快速回復的重要環節[6]。

優質護理服務的主要觀點：在護理工作中滿足患者正常生活的合理訴求，提升護理安全性，保障患者的身體健康，減輕各類不良反應和并發癥，提升患者住院和生活的舒適程度，加強心理輔導，減輕患者的心理負擔，保障良好護患關系的延續。同時，還要切實提升患者重新融入社會的能力，增加患者及其家屬的滿意程度。通過本文研究結果，優質護理在老年性白內障患者中的應用效果明顯。

表1 兩組臨床有效率比較(n)

結合國內外相關參考文獻及本組研究結果可以確認優質護理可有效促進老年性白內障患者術后恢復，縮短其視力恢復時間，對患者生活質量提高具有重要意義。