探究骨盆骨折患者急診護理中應用損傷控制理論的效果

馬秀頃

271400山東省泰安市寧陽縣中醫院急診科，山東泰安

骨盆骨折是指因高能外傷所致的骨科外傷疾病，患者多數伴有尿道或膀胱損傷等癥狀，若未能及時治療，會引起盆腔臟器嚴重損傷、創傷性大出血休克等，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。有研究指出，在發生骨盆骨折早期時進行及時有效的治療可有效控制骨折受損情況，有利于提高手術成功率，對術后恢復具有促進意義。損傷控制理論是一種通過階段性修復和治療穩定患者生命體征，以達到控制損傷情況、提高手術成功率為目的的護理理論[2]。因此，將損傷控制理論引入骨盆骨折患者急診護理中，探析效果，現匯報如下。

資料與方法

2017年8月-2018年6月收治骨盆骨折患者82例，隨機分為兩組，各41例。參照組男25例，女16例；年齡28～56歲，平均(39.58±2.39)歲；致傷原因：高空摔傷12例，車禍16例，嚴重擠傷13例。研究組男26例，女15例；年齡29～57 歲，平均(39.68±2.42)歲；致傷原因：高空摔傷13例，車禍17例，嚴重擠傷11例。兩組患者均簽署知情同意書，本研究經醫學倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：參照組接受常規護理。研究組在常規護理基礎上接受損傷控制理論，其中損傷控制理論是以階段性為主的理論，將方法分為四個階段，具體內容如下：①時間控制：急救人員在接到患者求救信息后必須在5 min內開救護車出診，以最快速度到達急救現場，檢測患者各項生命體征并對病情作初步評估，隨后開展預見性操作，如建立靜脈通道、止血固定包扎患部、輸液補給、呼吸暢通等措施。②本源損傷控制：在觀察檢測患者的同時進行心理安撫，穩定患者心緒，在語言上安慰、鼓勵患者，提高依從性。做好失血性休克處理，對尿液少、呼吸困難、血壓異常等休克現象的患者采取預防措施，如吸氧、監測血壓、控制靜脈通路、控制輸液速度等，確保輸液速度正常、患者血壓穩定，隨后告知急救醫生患者具體情況并且通知相關急救人員做好手術準備。③并發癥損傷控制：治療過程中，必須仔細觀察、記錄患者各項體征變化情況并加以分析，以便及時采取有效措施控制并發癥，如患者出現腹脹、腹痛、腹緊張等情況，可協助醫生行腹部探查及臟器修補術；若出現血尿、排尿困難、尿道口溢血等情況，可進行導尿并留置尿管；若出現陰道出血需請婦產科醫生診斷處理。④醫源損傷控制：在轉運患者時，可在患肢下墊砂袋，避免患肢外翻或內旋，在使用擔架時必須使用約束帶固定，保持患者身體平衡，妥善放置好導尿管及輸液管等；在檢查時，要做到盡量不移動患者體位，可采用袖珍型檢查診斷儀器進行檢查。

觀察指標：比較兩組手術時間、送診到手術所用時間、住院時間及并發癥發生率。比較兩組并發癥情況，包括靜脈血栓、切口感染、大出血等。

統計學處理：數據采用SPSS 20.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者手術時間、送診到手術所用時間、住院時間比較：研究組手術時間、送診到手術所用時間、住院時間均短于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者并發癥發生率比較：參照組患者并發癥發生率明顯高于研究組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

骨盆骨折屬于臨床骨科疾病，具有較高的致殘率及致死率。有研究指出，大部分骨盆骨折患者因早期未能得到及時有效的救治，以至于未能立即控制病情，致使病情加重身體無法承受手術治療最后死亡[3]。因而，針對這一問題，臨床上在急救護理中引入損傷控制理論，旨在縮短送診到手術室所用時間，提高患者生存率，努力爭取到更多的搶救時間。

本研究結果顯示，研究組手術時間、送診到手術所用時間、住院時間均短于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。表明在骨盆骨折患者急診護理中應用損傷控制理論能夠優化整個急救過程，讓醫務人員明確自身責任，使得整個急救護理過程以有序、有目的性的開展，有效縮短了急救時間，為后續順利進行急救工作打下良好的基礎；在以最快時間內到達急救現場后立即監測患者各項生命體征，并對病情進行評估，給予預見性損傷控制操作及心理疏導，穩定患者心緒，提高患者配合度，可以控制本源損傷，縮短手術時間，提高生存率[4]。在骨盆骨折患者急診護理中應用損傷控制理論能夠降低術后并發癥發生率，有助于患者早日康復。因在護理中，醫務人員通過全程密切觀察患者病情變化，及時給予針對性預防措施，穩定病情，降低并發癥發生率。同時在轉運及檢查時也盡量避免給患者造成二次傷害，加重疾病癥狀，有效保障了患者的治療安全，提高護理質量[5]。

綜上所述，在骨盆骨折患者急診護理中應用損傷控制理論能夠縮短手術時間，提高手術成功概率，降低術后并發癥發生率，加快患者早日康復。

表1 兩組患者手術時間、送診到手術所用時間、住院時間比較(±s)

表1 兩組患者手術時間、送診到手術所用時間、住院時間比較(±s)

組別 n 手術時間(h) 送診到手術所用時間(min) 住院時間(d)研究組 41 1.34±0.51 38.25±5.08 7.32±4.11參照組 41 2.47±0.89 50.44±5.17 13.49±4.23 t 3.96 4.58 2.86 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]